Aneurisma aórtico
(AAA; aneurisma aórtico abdominal; aneurisma, aórtico abdominal; aneurisma aórtico torácico; aneurisma, aórtico torácico)
Definición
Un aneurisma aórtico es un área abombada y frágil en la pared de la aorta. La protuberancia se desarrolla por una debilidad o un defecto en la pared aórtica y tiende a agrandarse con el paso del tiempo. La aorta es la arteria más grande del cuerpo. Lleva la sangre desde el corazón hasta el resto del organismo. La aorta viaja a través del tórax (aorta torácica) y del abdomen (aorta abdominal). Los aneurismas aórticos abdominales son más comunes que los aneurismas aórticos torácicos.
El peligro más grande es que un aneurisma se rompa. Esto ocasionaría un fuerte e incontrolable sangrado (hemorragia). Los aneurismas aórticos también pueden ocurrir con una disección aórtica. Una disección se define como un pequeño desgarre de la pared aórtica. La sangre del aneurisma se puede derramar a través de este desgarre y extenderse entre las capas de la pared aórtica, eventualmente llevando a la ruptura del vaso.
Los aneurismas se pueden desarrollar en cualquier lugar, pero más frecuentemente en la arteria aorta, la ilíaca y la femoral.
Aneurisma aórtico abdominalCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Causas TOP
La arterosclerosis frecuentemente está asociada con el aneurisma. Sin embargo, no se cree que esta enfermedad por sí sola cause el crecimiento de un aneurisma. Se cree que otros factores como la presión arterial elevada o los trastornos de tejido conectivo, deben estar presentes para que se forme un aneurisma.
Factores de riesgo TOP
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para un aneurisma aórtico incluyen los siguientes:
- Presión arterial elevada
- Tabaquismo
- Arterioesclerosis. ateroesclerosis
- Defectos de tejido conectivo hereditarios ( Síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos)
- Poliarteritis nodal
- Endocarditis bacteriana
- Sífilis
- Edad: a partir de los 60 años
- Antecedente de ataque al corazón
- Obesidad
- Miembros de la familia con aneurisma, particularmente niños varones hijos de una madre afectada
- Aortitis infecciosa
- Arteritis de vasos grandes (enfermedad de Takayasua)
- Lesión en la aorta, ya sea por accidente en vehículo motorizado o herida con navaja
Síntomas TOP
Muchos aneurismas no tiene síntomas y son detectados durante un examen físico de rutina o de rayos X para otro desorden.
Los síntomas pueden ocurrir cuando los aneurismas crecen o rompen la pared de la aorta. Los síntomas dependen del tamaño y lugar del aneurisma e incluyen:
- Dolor en el abdomen o espalda baja
- Dolor pesado, punzante y constante durante varias horas al día
- Aparición repentina de dolor punzante e intenso
- Sensación inusual de pulso en el abdomen
- Tos, respiración entrecortada (aneurisma aórtico torácico)
- Goteo repentino en la presión arterial, desmayo (en el clímax del aneurisma)
- Ronquera
- Dificultad para tragar
- Sangrado al toser
- Pérdida de peso
- Obstrucción del intestino
- Dolor en el pecho
Diagnóstico TOP
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. El dolor es el síntoma por el cual usted visita al médico. Algunos aneurismas aórticos se descubren durante una revisión física de rutina.
Las pruebas pueden incluir:
- Radiografía abdominal o torácica
- Ultrasonido abdominal o torácico
- Tomografía computarizada abdominal o torácica: un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes del interior del organismo.
- Imagen de resonancia magnética abdominal o torácica: un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes del interior del organismo.
- Ecocardiografía transesofágica: se utiliza ultrasonido para estudiar el corazón y sus vasos. El paciente debe tragar un transductor que registra la información.
- Aortografía: se utilizan radiografías y una inyección con un tinte de contraste para captar imágenes del corazón y de la aorta.
- Cateterización cardíaca: un instrumento tipo tubo se inserta en el corazón a través de una vena o arteria (generalmente en el brazo o la pierna) para detectar problemas con el corazón y su suministro de sangre.
Tratamiento TOP
El tratamiento incluye cirugía o stenting.
Cirugía
La cirugía para repara el aneurisma aórtico se llama aneurismectomía. Implica la extirpación de la parte de la aorta que contiene el aneurisma y su sustitución con un injerto de malla.
Con aneurismas de la aorta torácica, la válvula aórtica puede resultar afectada también y necesitará ser reparada o remplazada. Si el aneurisma involucra ramificaciones importantes de la aorta, esos vasos pueden ser reparados o puenteados.
Si decide operarse, el médico considerará:
- La edad
- Su estado de salud general
- Sus síntomas
- El tamaño de su aneurisma
- Enfermedad asociada (p. ej., insuficiencia renal, apoplejía)
- Si su aneurisma está roto o no
- Si ha tenido un infarto de miocardio reciente.
Stenting
Dependiendo en donde se localiza el aneurisma y su grado de complejidad, se realizara un stenting. Un injerto stent es un tubo de poliéster cubierto por una malla metálica tubular. El injerto stent se inserta a través de una pequeña incisión en el muslo a dentro de la aorta. Usando rayos X, es guiada a través de la aorta hasta el sitio del aneurisma. Con el stent-graft en su lugar, la sangre fluye a través del stent-graft hasta el aneurisma, eliminando la probabilidad de ruptura.
Prevención TOP
No existen pautas para prevenir un aneurisma, pues su causa es desconocida. Sin embargo, usted puede reducir alguno de sus factores de riesgo siguiendo estas recomendaciones:
- Consuma una dieta saludable, baja en grasas saturadas y rica en granos enteros, frutas y verduras.
-
No fume. Si usted fuma,
deje de hacerlo.
- El Grupo Especial de Servicios Preventivos de Estados Unidos recomienda que los hombres entre 65 y 75 años que alguna vez han fumado se realicen un examen de detección de aneurisma aórtico abdominal con ultrasonido. Es un procedimiento indoloro que permite obtener imágenes del abdomen mediante ondas sonoras. Se demostró que la detección temprana de un aneurisma aórtico abdominal en este grupo reduce la mortalidad debido a esta afección.
- Mantenga un peso saludable.
- Comience un programa seguro de ejercicios con el asesoramiento del médico.
- Busque un tratamiento para la presión arterial elevada, sífilis y otras infecciones.
- Si padece de síndrome de Marfan, consulte a su médico de manera regular para monitoreo y una tomografía computarizada.
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.heart.org
National Heart, Lung and Blood Institute
http://www.nhlbi.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Cardiovascular Society
http://www.ccs.ca
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://www.heartandstroke.ca
REFERENCES:
Abdominal aortic aneurysm (AAA). EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated December 3, 2014. Accessed March 11, 2015.
Screening for abdominal aortic aneurysm: recommendation statement. US Preventive Services Task Force website. Available at:
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Published June 2014. Accessed March 11, 2015.
Thoracic aortic aneurysm and dissection. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated March 10, 2015. Accessed March 11, 2015.
7/21/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
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Thompson SG, Ashton HA, Gao L, Scott RA, Multicentre Aneurysm Screening Study Group. Screening men for abdominal aortic aneurysm: 10 year mortality and cost effectiveness results from the randomised Multicentre Aneurysm Screening Study. BMJ. 2009;338:b2307.
Ultima revisión March 2018 por
EBSCO Medical Review Board
Michael J. Fucci, DO, FACC
Last Updated: 07/17/2017
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