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Lobectomía Pulmonar

(Extirpación de un Lóbulo Pulmonar)

Definición

Lobectomía es la extirpación quirúrgica de un lóbulo pulmonar.

Razones para realizar el procedimiento    TOP

Una lobectomía se usa para tratar una variedad de condiciones pulmonares, como cáncer pulmonar, defectos congénitos, quistes, tuberculosis, infecciones fúngicas, abscesos y enfisema.

Cáncer de pulmón

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Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento    TOP

Qué esperar    TOP

Antes del procedimiento

  • Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Examen físico
    • Análisis de sangre
    • Análisis de orina
    • Radiografía de tórax: un examen que utiliza radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
    • Examen de la función pulmonar: un examen para evaluar la capacidad de los pulmones para realizar la cirugía
    • Ultrasonido - una prueba que usa ondas sonoras para examinar los pulmones
    • Tomografía computarizada: un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de estructuras del cuerpo
    • Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras del cuerpo
  • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
  • Siga una dieta especial.
  • Tome antibióticos u otros medicamentos.
  • Báñese la noche anterior al procedimiento usando jabón antibacterial.
  • Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del procedimiento, y consiga ayuda en casa mientras se recupera.
  • Coma algo ligero la noche anterior, y no coma ni beba nada después de la media noche.
  • Use ropa cómoda el día de su procedimiento.

Anestesia

Se administrará anestesia general. Estará dormido durante el procedimiento. Se colocará una sonda en la tráquea para ayudarlo a respirar.

Descripción del procedimiento    TOP

Existen dos métodos para realizar una lobectomía:

  • En el primero, su cirujano hará una incisión grande extendiendo las costillas, y después localizará y extirpará el lóbulo pulmonar en el cual se encuentra el tumor.
  • En un segundo método, procedimientos torácicos asistidos por robot, el cirujano hará varias incisiones pequeñas entre las costillas a través de las cuales se introduce una cámara pequeña y los instrumentos quirúrgicos. Mientras visualiza el interior de su pecho en un monitor, el médico localizará y extirpará el lóbulo que contiene cáncer.

En la mayoría de lobectomías, el cirujano también extirpará glándulas linfáticas en su pecho para que puedan ser examinadas para detectar alguna malignidad. Después de terminar el procedimiento, su cirujano colocará sondas en su pecho para ayudar a drenar la cavidad del pecho y cerrará la(s) incisión(es) con puntos de sutura o grapas.

Después del procedimiento    TOP

Una vez que haya pasado el efecto de la anestesia, usted será llevado a una sala de recuperación donde se le administrarán líquidos y medicamentos a través de una línea intravenosa (IV). Se le indicará toser y caminar frecuentemente, y podría usar un espirómetro incentivo, el cual es un dispositivo para ejercitar la respiración.

¿Cuánto durará?    TOP

El procedimiento demora de 1 a 4 horas.

¿Dolerá?    TOP

Usted podría sentir algo de dolor a medida que pasa el efecto de la anestesia, pero el dolor se puede controlar con medicamentos.

Posibles complicaciones    TOP

  • Infección
  • Sangrado
  • Problemas relacionados con la anestesia
  • Sangrado en la cavidad del pulmón (hemotórax)
  • Acumulación de aire o gases en la cavidad pulmonar (neumotórax)
  • Pulmón colapsado
  • Necesidad de respiración artificial prolongada en un ventilador
  • Daño en los órganos o estructuras cercanos
  • Muerte

Hospitalización promedio    TOP

La recuperación en el hospital es de 1 ó 2 semanas.

Cuidado posoperatorio    TOP

Usted recibirá instrucciones por parte de su médico acerca de su dieta y actividades. Probablemente se le dirá que camine diariamente y que limite hacer levantamientos durante los primeros días después de su cirugía.

Usted recibirá medicamentos por prescripción para controlar el dolor y recibirá instrucciones sobre cómo cuidar su incisión.

Resultado    TOP

El objetivo de una lobectomía es extirpar el tejido canceroso, defectuoso, o infectado, para que la condición no se propague a otros tejidos saludables.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente    TOP

  • Tos o falta de aliento
  • Escupir mucosa amarilla, verde, o con sangre
  • Nuevo dolor en el pecho
  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secreción del sitio de la incisión
  • Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas

RESOURCES:

American Cancer Society
http://www.cancer.org
National Cancer Institute
http://www.cancer.gov

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Cancer Society
http://www.cancer.ca

References:

Information for patients undergoing a thorascopic wedge/lobectomy. University of Michigan Department of Surgery website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed May 23, 2013.
Lobectomy. Johns Hopkins Medicine website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed May 23, 2013.
Non-small cell lung cancer. EBSCO DynaMed website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated April 14, 2013. Accessed May 23, 2013.
6/3/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance https://dynamed.ebscohost.com/about/about-us: Mills E, Eyawo O, et al. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.
Ultima revisión February 2015 por Michael Woods, MD
Last Updated: 1/23/2014

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