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Valvuloplastia Percutánea con Globo

(Comisurotomía Percutánea)

Definición

La valvuloplastia percutánea con globo involucra abrir una válvula cardiaca obstruida usando un globo ensartado a través de vasos sanguíneos.

Cualquiera de las cuatro válvulas del corazón se pueden deformar, ya sea de manera congénita o debido a cicatrización a causa de enfermedad. Las deformidades de la válvula pueden filtrarse o restringir el flujo de sangre. Cuando el flujo de sangre es restringido debido a una abertura valvular demasiado pequeña (una condición llamada estenosis), la válvula debe ser reparada. Antes, se solía reparar mediante cirugía a corazón abierto, pero, en la actualidad, algunas válvulas pueden repararse con valvuloplastia percutánea con globo, un procedimiento mucho menos agresivo.

Estenosis de la válvula mitral

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Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento    TOP

Válvulas deformes de manera congénita o válvulas cicatrizadas por enfermedades como fiebre reumática pueden reducir el flujo de sangre, conllevando a insuficiencia cardiaca y muerte. El estrechamiento de la abertura de una válvula se llama estenosis .

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento    TOP

Incluso en pacientes que están demasiado débiles para someterse a cirugía mayor, estos procedimientos tienen un índice de mortalidad de menos del 5%. El incremento en el riesgo está asociado con:

  • Coágulos de sangre en el corazón
  • La anatomía de la válvula
  • Estado de salud en general

Qué esperar    TOP

Antes del procedimiento

Se le realizará una evaluación minuciosa para determinar su condición en general, la salud de su corazón, y la naturaleza exacta de su defecto de la válvula. El éxito del procedimiento depende en gran medida de la condición de la válvula; si está calcificada, qué tan gruesa es, y qué tan estrecha es la abertura. Muchas válvulas no se pueden arreglar con esta técnica y requieren cirugía a corazón abierto.

En preparación para el procedimiento:

  • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.

Anestesia

Sólo se usa anestesia local y tal vez sedación ligera.

Descripción del procedimiento    TOP

Usted se recostará en una sala de procedimientos especial similar a un quirófano. Esta se llenará con máquinas de rayos X así como de una variedad de equipo quirúrgico. Dependiendo de qué arteria vaya a ser abierta, se preparará un vaso sanguíneo en su ingle o brazo y será cubierto con cortinas estériles. Después, el médico perforará su piel adormecida y ensartará el aparato largo dentro de su vaso sanguíneo hasta que alcance la válvula. Se le dará seguimiento al proceso mediante rayos X. Se puede inyectar medio de contraste a través del aparato para ver la obstrucción y asegurar que el aparato esté en el lugar correcto.

Después del procedimiento    TOP

El tiempo de recuperación es mínimo. Posiblemente pasará la noche en el hospital para garantizar que no haya complicaciones, y es probable que le receten medicamentos, como aspirina, para evitar la formación de coágulos sanguíneos.

¿Cuánto durará?    TOP

El proceso completo tarda desde 30 minutos hasta 2 horas.

¿Dolerá?    TOP

Insertar el aparato es como donar sangre. Un poco de malestar menor puede acompañar al proceso real de inflamiento de la válvula.

Posibles complicaciones    TOP

  • Necesidad de transfusión
  • Filtración de la válvula
  • Necesidad de cirugía vascular o cardiaca
  • Apoplejía embólica (coágulos sanguíneos que obstruyen el flujo de sangre al cerebro)
  • Otros émbolos sistémicos (coágulos sanguíneos que obstruyen el flujo de sangre a un órgano u otra parte del cuerpo)
  • Infarto al miocardio (ataque cardiaco)
  • Tipo agudo de insuficiencia renal

Hospitalización promedio    TOP

De un día para otro

Cuidado posoperatorio    TOP

Habrá un vendaje sobre el sitio de punción. Se le puede prescribir un "adelgazador de la sangre" como aspirina. Algunas actividades vigorosas estarán limitadas. Otras actividades como los ejercicios y el consumo de líquidos, pueden estimularse. Su médico querrá verlo varios días o semanas después.

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

Resultado    TOP

Dependiendo de cuál válvula esté involucrada y en qué condición esté antes del procedimiento, se puede esperar que el alivio de los síntomas dure al menos dos años, algunas veces mucho más tiempo.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente    TOP

  • Problemas en el sitio donde se realizó la punción, como sangrado, inflamación, dolor y adormecimiento
  • Mareos, desmayos, o síntomas de una apoplejía
  • Dolor en el pecho
  • Falta de aliento que empeora
  • Un brazo o pierna que se torna azul o se siente frío
  • Incapacidad de orinar
  • Fiebre

RESOURCES:

American Heart Association
http://www.heart.org
The Society of Thoracic Surgeons
http://www.sts.org

CANADIAN RESOURCES:

Heart and Stroke Foundation of Canada
http://www.heartandstroke.ca

References:

American Heart Association. Percutaneous balloon aortic valvuloplasty: acute and 30-day follow-up results in 674 patients from the NHLBI balloon valvuloplasty registry. Circulation. 1991;84:2383-2397.
Chen CR, et al. Percutaneous balloon valvuloplasty for pulmonic stenosis in adolescents and
adults. N Engl J Med. 1996;33:21-25.
Kiwan Y, et al. Mitral balloon valvuloplasty by Inoue technique without echocardiographic standby. Ann Saudi Med. 1994 Sep;14(5):375-378.
Tarka EA, Blitz L, et al. Hemodynamic effects and long-term outcome of percutaneous balloon valvuloplasty in patients with mitral stenosis and atrial fibrillation. Clin Cardiol. 2000;23:673-677.
6/3/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
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Mills E, Eyawo O, et al. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.e8.
Ultima revisión September 2015 por Michael J. Fucci, DO
Last Updated: 5/2/2014

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