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Piloroplastia

(Reparación de estenosis pilórica, piloromiotomía)

Definición

El píloro es una válvula muscular que forma un canal entre el estómago y el duodeno, una sección del intestino que está ubicada justo antes del intestino delgado. Por lo general, los alimentos pasan libremente desde el estómago hasta el duodeno a través de la válvula.

El píloro se puede volver más angosto. Esta condición se denomina estenosis pilórica. La estenosis pilórica puede provocar síntomas graves como náuseas, vómitos y deshidratación. Los niños pueden desarrollar estenosis pilórica a una edad temprana, con frecuencia a las 12 semanas de vida, usualmente debido al engrosamiento del músculo pilórico más que a una úlcera.

La piloroplastia es una cirugía para corregir estenosis pilórica.

Estenosis pilórica: piloroplastia

Imagen de Nucleus
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento    TOP

La estenosis pilórica puede ser una condición seria. A menudo, la piloroplastia es necesaria para tratar estenosis pilórica.

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento    TOP

  • Trastorno hemorrágico
  • Edad avanzada
  • Cirugías anteriores en el abdomen
  • Obesidad, desnutrición o deshidratación
  • Tabaquismo
  • Enfermedad cardiaca o respiratoria

Qué esperar    TOP

Antes del procedimiento

  • No ingiera ni beba nada después de la medianoche.
  • Su médico puede ordenar un laxante para que usted lo tome para limpiar su intestino.
  • No tome aspirina ni otro NSAID (medicamentos antiinflamatorios no esteroidales como Motrin o Advil) durante una semana antes de su cirugía.
  • Si tiene diabetes, discuta con su doctor sus medicamentos.
  • Usted también podría tener que dejar de tomar medicamentos anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.

Anestesia

Su cirugía se realizará usando anestesia general. La anestesia general lo pondrá en un sueño profundo.

Descripción del procedimiento    TOP

Usted estará inconsciente durante el procedimiento. El cirujano hará una incisión en la parte superior del abdomen. El corte atravesará la piel y las capas de músculo y hacia el píloro.

El cirujano después cortará el píloro mismo y lo coserá de manera que lo haga más grande. Después, coserá los músculos abdominales y cerrará la incisión de la piel con puntos de sutura o grapas. Algunas veces, sobre todo en los niños, se divide sólo el músculo en sí (piloromiotomía). Esto evita abrir el estómago.

Si la piloroplastia se realiza porque tiene una úlcera, se pueden realizar otros procedimientos (como una vagotomía) al mismo tiempo que la piloroplastia.

¿Cuánto durará?    TOP

La cirugía tarda de 1 a 2 horas. Después de la cirugía, se lo controlará en un área de recuperación durante 1 a 2 horas más.

¿Dolerá?    TOP

Durante la cirugía, no debe sentir dolor. Después de la cirugía sentirá dolor, pero recibirá medicamentos para aliviarlo.

Posibles complicaciones    TOP

  • Sangrado
  • Infección
  • Hernia en la incisión
  • Diarrea crónica

Hospitalización promedio    TOP

Por lo general, la internación por piloroplastia dura de 1 a 3 días.

Cuidado posoperatorio    TOP

Durante este tiempo, regresará gradualmente a una dieta normal. Antes que vaya a casa, una enfermera le enseñará a cuidar de su incisión quirúrgica.

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

Resultado    TOP

La recuperación completa tardará varias semanas. Si la cirugía resulta exitosa, sus síntomas deberían aliviarse.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente    TOP

  • Vomita sangre.
  • Sus heces fecales son negras como el alquitrán.
  • Tiene dificultad para respirar.
  • Experimenta dolor abdominal, náusea o vómito severos.
  • Nota señales de infección, como fiebre o escalofríos.
  • Nota sangrado o secreción provenientes de la herida quirúrgica.

RESOURCES:

American Gastroenterological Association
http://www.gastro.org
Family Doctor—American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Association of Gastroenterology
http://www.cag-acg.org

References:

Dimitrios M, et al. Laparoscopic Pyloroplasty in Idiopathic Hypertrophic Pyloric Stenosis in an Adult. JSLS. 2000 Apr-Jun; 4(2): 173–175.
6/3/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Mills E, Eyawo O, Lockhart I, Kelly S, Wu P, Ebbert JO. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.e8.
Ultima revisión December 2014 por Michael Woods, MD
Last Updated: 12/20/2014

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