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Radioterapia con Intensidad Modulada

(RIM)

Definición

La radioterapia con intensidad modulada (RIM) es un tratamiento para el cáncer. Utiliza rayos de radiación de diferentes intensidades para administrar dosis citotóxicas adecuadas al tumor y reducir la dosis que reciben los tejidos sanos circundantes.

La radioterapia utiliza la radiación para destruir el cáncer y reducir el tamaño de los tumores. Algunas células normales se dañarán con la radiación. El objetivo de la radioterapia es matar tantas células cancerosas como sea posible y, al mismo tiempo, limitar el daño a las células sanas.

Radiación de un tumor

Radiación de un tumor
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Razones para realizar el procedimiento    TOP

La radioterapia funciona para destruir o encoger el tumor para eliminar o prevenir la propagación del cáncer. También se puede usar para aliviar los síntomas causados por el tumor (por ejemplo, dolor, sangrado). La RIM se usa actualmente para tratar los siguientes tipos de cáncer:

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento    TOP

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de tener complicaciones durante su procedimiento. Los factores de riesgo para complicaciones durante la RIM incluyen:

  • Radioterapia previa
  • Embarazo: la radiación durante el embarazo puede dañar al feto en desarrollo

Qué esperar    TOP

Antes del procedimiento

La planificación de la RIM es más compleja que la planificación de la radioterapia convencional y generalmente tarda de 2 a 5 días. El planear puede incluir:

  • Examen físico
  • Ir una o más veces para pruebas de imagenología e identificar exactamente dónde serán enfocados los rayos de radiación; las pruebas de imagen pueden incluir:
    • Radiografía - una prueba que usa radiación para tomar una imagen de estructuras internas del cuerpo
    • Tomografía computarizada: un tipo de rayos X en el que se usa una computadora para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
    • Resonancia magnética: una prueba que usa ondas magnéticas para captar imágenes de estructuras internas del cuerpo
    • PET: una prueba especial para ver estructuras internas del cuerpo después de inyectar una solución radioactiva en una vena.
    • CT/PET: fusión simultánea de ambos estudios que provee mayor exactitud que cada estudio por separado.
  • Marcar los lugares de la piel en los que será enfocada la radiación para guiar al terapeuta
  • Colocarse un aparato de localización (por ejemplo, máscara, estructura corporal), que puede ayudar a mejorar la precisión
  • Usar ultrasonido o marcadores implantados para seguir la posición del tumor

Anestesia

No se requiere de anestesia

Descripción del procedimiento    TOP

Usando las marcas hechas en su piel como guía, el radioterapeuta lo coloca en la mesa de tratamiento. Se pueden usar las cintas o ultrasonido para revisar la exactitud del tratamiento establecido. Después el terapeuta deja el espacio para controlar los movimientos de la máquina de radiación, que generalmente involucra enfocar el tumor desde varios ángulos diferentes y usando varias intensidades del rayo de radiación dirigido especialmente al tumor. El tratamiento entrega radiación de una manera tridimensional, para ajustarse lo más cerca posible a la forma del tumor. (El tejido saludable recibe dosis más pequeñas de radiación que el tumor.)

Se le pedirá permanecer inmóvil durante el tratamiento de radiación y puede respirar normalmente. Aunque generalmente no sentirá nada durante el tratamiento, la máquina se puede detener si se siente mareado o incómodo. Los terapeutas le darán seguimiento con una cámara y podrán escucharlo hablar si necesita hacerlo.

Después del procedimiento    TOP

Podrá irse y retomar sus actividades diarias normales. Recibir RIM no lo hace radioactivo y no necesitará evitar estar alrededor de otras personas debido al tratamiento.

¿Cuánto tiempo durará?    TOP

El procedimiento tarda de 15 a 30 minutos. Por lo general, a los pacientes se les programan sesiones de RIM cinco días por semana durante cuatro a ocho semanas.

¿Dolerá?    TOP

No.

Posibles complicaciones    TOP

La RIM está asociada con menos efectos secundarios que la radioterapia convencional. Los efectos secundarios varían de persona a persona, dependiendo de la ubicación de su cáncer. Algunas personas no experimentan efectos secundarios en absoluto. Los efectos secundarios generales de la radioterapia pueden incluir:

  • Fatiga
  • Cambios en la piel
  • Caída del cabello
  • Pérdida de apetito
  • Efectos secundarios específicos asociados con el área del cuerpo que está siendo tratada

Aunque puedan resultar incómodos, los efectos secundarios asociados con la radioterapia, por lo general, no son graves. Se pueden controlar con medicación y dieta. Su oncólogo en radiación puede explicar los efectos secundarios que usted es propenso a experimentar y ayudar a determinar las mejores estrategias para controlarlos.

Hospitalización promedio    TOP

Generalmente, la RIM se realiza a pacientes ambulatorios.

Cuidado posoperatorio    TOP

Durante el tratamiento, el médico querrá verlo al menos una vez a la semana. Se le pueden realizar análisis de sangre para controlar los niveles de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Aunque esto ya no se realiza mucho rutinariamente.

Después que su tratamiento es completado, regresará para visitas regulares para dar seguimiento a los efectos secundarios y curación y para revisar señales de enfermedad recurrente. Puede requerir pruebas posteriores, medicamentos o tratamiento de rehabilitación.

Resultado    TOP

El resultado varía dependiendo del tamaño y ubicación de su tumor. Idealmente, la radioterapia resultará en encogimiento o eliminación completa del cáncer. En comparación con la radioterapia convencional, la RIM puede acortar el tiempo general de tratamiento. Sin embargo, la RIM también puede incrementar el tiempo de duración porque permite que sean entregadas dosis más grandes con seguridad que en la radioterapia convencional; esto también puede mejorar el éxito del tratamiento.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente    TOP

Discuta con su médico cualquier efecto secundario que esté experimentando. Él puede prescribir medicamentos o recomendar estrategias para controlarlos. Es especialmente importante llamar a su médico si ocurre cualquiera de lo siguiente:

  • Dolor persistente
  • Bultos o chichones inusuales o nuevos, o hinchazón
  • Náuseas, diarrea, vómitos o pérdida del apetito
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Una fiebre o tos persistente
  • Sarpullido, moretones o sangrado inusuales
  • Otros síntomas de los que esté preocupado

RESOURCES:

American Cancer Society
http://www.cancer.org
National Cancer Institute
http://www.cancer.gov

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Cancer Society
http://www.cancer.ca

References:

Understanding radiation therapy. American Cancer Society website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed February 24, 2015.
IMRT. International Radiosurgery Support Association website. Available at:
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Accessed February 24, 2015.
Intensity-modulated radiation therapy (IMRT). American College of Radiology and Radiological Society of North America website. Available at:
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Updated March 7, 2013. Accessed February 24, 2015.
Radiation therapy and you. National Cancer Institute website. Available at:
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Updated May 2007. Accessed February 24, 2015.
Radiation therapy for cancer. National Cancer Institute website. Available at:
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Updated June 30, 2010. Accessed February 24, 2015.
Ultima revisión February 2015 por Mohei Abouzied, MD; Michael Woods, MD
Last Updated: 3/18/2013

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