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Crioablación cardíaca por catéter

(Crioterapia, crioablación)

Definición

Procedimiento usado para inutilizar permanentemente el corazón arritmias por medio del empleo de bajas temperaturas para destruir partes del corazón muy pequeñas y cuidadosamente seleccionadas.

Razones para realizar el procedimiento    TOP

La crioablación se realiza para restablecer la frecuencia cardíaca normal y eliminar de forma permanente las arritmias cardíacas.

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento    TOP

  • Reacciones alérgicas a los medicamentos, mariscos o al material de contraste
  • Condiciones cardiacas o pulmonares preexistentes
  • Obesidad
  • Enfermedades graves recientes o crónicas
  • Trastorno hemorrágico
  • Enfermedad r
  • Debilidad

Qué esperar    TOP

Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

  • Realizará estudios de electrofisiología para ubicar la localización de los ritmos anormales
  • Le pedirá que deje de tomar los medicamentos que previamente utilizaba para controlar su arritmia

El día antes y el día de su procedimiento:

  • Se le pedirá que no coma o beba nada ocho horas antes del procedimiento.
  • Será admitido en el hospital.
  • Una enfermedad o médico le explicará en qué consiste el procedimiento.

Anestesia

Antes del procedimiento, se le aplicará una anestesia local en el sitio de la inserción.

Durante el procedimiento    TOP

Durante el procedimiento, usted recibirá fluidos y medicamentos por vía intravenosa fluoroscopia, anestesia y un sedante para ayudarle a sentirse más relajado.

Descripción del procedimiento    TOP

Cuando el procedimiento comienza, se limpia, rasura y duerme con anestésico local en la ingle o la parte superior del muslo, donde se insertarán los catéteres.

Trayectoria del Catéter Rumbo al Corazón

imagen de crioablación
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Un catéter especial para ablación se inserta y guía hacia el corazón a través de los vasos sanguíneos. Su doctor observara el avance en un fluoroscopio, una máquina de radiografías que provee imágenes continuas y en tiempo real del interior del cuerpo.

Una vez que el catéter llega al corazón, su doctor usará otro catéter que lleve en la punta un electrodo para reproducir la arritmia que usted presenta. Cuando se ha identificado la ubicación aproximada de esta arritmia, el médico primero probará la zona enfriando la punta del catéter de ablación a 30 °C. Si se la ubica correctamente, esta temperatura detendrá temporalmente la arritmia y, a la vez, generará el calor necesario como para evitar causar daños permanentes en los tejidos cercanos, que recuperarán su temperatura y se recobrarán.

Una vez confirmada la ubicación exacta de la arritmia, el médico enfriará la punta del catéter de ablación otros 100 °C, hasta llegar a -70 °C. Este frío extremo congelará y cicatrizará el tejido cardíaco, eliminando la arritmia. Después, su doctor intentará reproducir la arritmia nuevamente y se continuará con el tratamiento hasta que la arritmia no se reproduzca.

Después del Procedimiento    TOP

  • Será trasladado a una sala de recuperación donde estará en observación durante algunas horas para verificar síntomas, problemas de ritmo y hemorragia en los lugares de la cateterización.
  • Usted puede sentirse un poco aturdido debido a los sedantes.
  • El sitio donde se inserto el catéter puede quedar adolorido o con moretones.
  • Si el área de la ingle fue usada para realizar la inserción, usted permanecerá en cama con las piernas estiradas.
  • Si se usan la muñeca o el brazo para insertar el catéter, usted no necesitará permanecer en cama.
  • Se removerá la capa que fue puesta en el punto de inserción.
  • Se monitoreará el punto de inserción para detectar señas de sangrado, inflamación o hinchazón.
  • Se continuarán monitoreando sus signos vitales.

¿Cuánto durará?    TOP

El procedimiento demorará de 2 a 4 horas.

¿Dolerá?    TOP

  • Usted puede sentir algunos malestares menores a medida que el catéter se introduce.
  • Puede sentirse aturdido, experimentar una frecuencia cardíaca rápida o sufrir dolor en el pecho durante el proceso de congelación.

Posibles complicaciones    TOP

Aunque las complicaciones son raras, éstas pueden incluir:

  • Daño o perforación del corazón o de los vasos sanguíneos
  • Interrupción inadvertida de la conducción normal (requiriéndose de un marcapasos)
  • ACV
  • Infarto de miocardio
  • Muerte

Hospitalización promedio    TOP

La mayoría de los paciente permanecen una noche en observación y son dados de alta al día siguiente.

Cuidado posoperatorio    TOP

Cuando regrese a casa después del procedimiento, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:

  • Tome aspirina según las indicaciones; por lo general, durante 2 a 4 semanas, para minimizar el riesgo de formación de coágulos en los lugares de la ablación.
  • Retome las actividades habituales que no requieran mucho esfuerzo, como caminar o subir escaleras, pero evite levantar pesos o cualquier actividad que cause fatiga durante 24 horas. En la mayoría de los casos, podrá volver al nivel de actividad normal después de pocos días.
  • Haga una cita para que su doctor revise el sitio de cauterización y revise el procedimiento.

Resultado    TOP

Este procedimiento tiene un índice extremadamente alto de éxito y uno bajo en recurrencia y complicaciones. Sin embargo:

  • Los pacientes con fibrilación atrial o taquicardia ventricular pueden requerir de una terapia antiarrítmica posterior.
  • Los pacientes que experimenten crioablación del nódulo de la válvula atrial típicamente necesitan un pacificador.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente    TOP

Es esencial que usted monitoree su recuperación una vez que salga del hospital. De esa manera, usted puede alertar a su médico sobre cualquier problema inmediatamente. Llame al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Sudoración o náuseas excesivas
  • Sus piernas se sienten frías, se tornan blancas o azules, o se adormecen o cosquillean
  • Enrojecimiento, inflamación, incremento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el punto donde se inserto el catéter
  • Dificultad para respirar
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos

RESOURCES:

American Heart Association
http://www.americanheart.org
National Heart, Lung, and Blood Institute
http://www.nhlbi.nih.gov

CANADIAN RESOURCES:

Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca

References:

Ablation for arrhythmias. American Heart Association website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated April 22, 2015. Accessed June 30, 2015.
Catheter ablation of arrhythmias. Circulation. 2002;106:e203.
Cryoablation for atrial fibrillation in association with other cardiac surgery. National Institute for Clinical Excellence website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed June 30, 2015.
6/3/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Mills E, Eyawo O, Lockhart I, Kelly S, Wu P, Ebbert JO. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.e8.
Ultima revisión June 2015 por Michael J. Fucci, DO; Michael Woods, MD
Last Updated: 5/11/2013

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