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Amigdalectomía

Definición

Es la extirpación quirúrgica de las amígdalas, las glándulas que se encuentran en la parte posterior de la garganta.

Las Amígdalas

imagen informativa de Nucleus
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento    TOP

La amigdalectomía se practica con mayor frecuencia por las siguientes razones:

  • Para tratar la amigdalitis crónica o recurrente (cuatro o más infecciones por estrepctococos en las amígdalas por año) a pesar del tratamiento con los medicamentos adecuados u otros tratamientos no quirúrgicos
    • Si está evaluando la posibilidad de que su hijo se someta a una amigdalectomía, converse con el médico sobre los riesgos y beneficios del procedimiento. En algunos casos, los niños dejan de padecer amigdalitis al crecer. A medida que los niños crecen, las amígdalas se pueden encoger. La amigdalectomía puede disminuir la cantidad de dolores de garganta, en especial, en los niños gravemente afectados. Sin embargo, no puede garantizarse que la cirugía evite todos los dolores de garganta en el futuro. Además, como cualquier procedimiento quirúrgico, la amigdalectomía presenta algunos riesgos.
  • Para tratar el absceso periamigdalar cuando el drenaje y otros tratamientos no quirúrgicos no son efectivos
  • Para extirpar amígdalas agrandadas que estén causando problemas severos para tragar, respirar y para la formación dental apropiada

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento    TOP

Si bien la amigdalectomía suele presentar pocas complicaciones, cualquier cirugía es riesgosa debido al procedimiento en sí mismo o a la anestesia general. Algunas condiciones pueden incrementar los riesgos, por ejemplo:

  • Obesidad
  • Tabaquismo
  • Nutrición deficiente
  • Enfermedad crónica reciente
  • Reacción adversa previa a la anestesia
  • Anemia drepanocítica
  • Trastornos de sangrado
  • En el embarazo
  • Uso reciente o frecuente de esteroides
  • Diabetes no controlada adecuadamente
  • Cicatrización debido a infecciones graves frecuentes

Qué esperar    TOP

Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

  • Examen físico de las amígdalas, garganta, y cuello, como mínimo
  • Análisis de sangre
  • Posiblemente un estudio urinario
  • Revisión de medicamentos; se puede necesitar detener o ajustar algunos para el procedimiento

En los días previos al procedimiento:

  • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
  • La noche anterior a la operación, tome una cena ligera y no coma o beba nada después de la medianoche, incluyendo enjuague bucal, pasta de dientes, pastillas para chupar, goma de mascar, y agua.

Durante el procedimiento

  • Anestesia y posiblemente sedantes
  • Tubo para respiración
  • Un retractor que mantenga su boca abierta
  • Un depresor que sostenga su lengua abajo

Anestesia    TOP

Normalmente, se administra anestesia general, pero pueden administrarse sedantes y anestesia local.

Descripción del procedimiento    TOP

De a una por vez, el cirujano sujetará la amígdala con unas pinzas especiales y la cortará hasta separarla del tejido circundante. Entonces se extirpa la amígdala con una trampa o guillotina para amígdalas. Se utiliza la electrocauterización (cicatrización con corriente eléctrica) o grapas y amarres para detener el sangrado de los vasos sanguíneos en el lugar en donde se extirparon las amígdalas. Puede utilizarse ablación por radiofrecuencia para disminuir el tamaño y el volumen de las amígdalas.

Después del procedimiento    TOP

El lugar de donde fueron extirpadas las amígdalas debe tardar de 7 a 10 días en curarse. Los síntomas postoperatorios incluyen, pero no se limitan a los siguientes:

  • Problemas de deglución
  • Dolor de la garganta
  • Dolor de oído
  • Vómitos
  • Fiebre
  • Sangrado en el sitio donde se extirparon las amígdalas

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

¿Cuánto durará?    TOP

Normalmente, este procedimiento dura entre 20 y 60 minutos.

¿Dolerá?    TOP

La anestesia evita el dolor durante la operación, pero el dolor después es muy común. Su médico le prescribirá medicamentos contra el dolor o le recomendará medicamentos que venden sin receta médica.

Posibles complicaciones    TOP

  • Sangrado excesivo del sitio en donde fueron extirpadas las amígdalas
  • Reacción adversa a la anestesia
  • Vómitos y deshidratación

Hospitalización promedio    TOP

En una persona sana, este procedimiento puede realizarse de manera ambulatoria. Algunos pacientes necesitan estar en el hospital uno a dos días.

Cuidado posoperatorio    TOP

  • Tome muchos líquidos (evite bebidas ácidas)
  • Tome acetaminofeno (Tylenol) u otros medicamentos recetados por su médico para aliviar el dolor
  • Aplique hielo para aliviar el dolor
  • Tome antibióticos si se los recetan para prevenir infecciones.
  • Evite hablar, toser o cantar durante una semana
  • Evite tragar alimentos duros, como galletitas crocantes o duras, ya que pueden dañar la parte posterior de la garganta
  • Evite hacer ejercicio vigoroso de 12 a 14 días
  • Evite alimentos condimentados, ácidos o difíciles de digerir
  • Consuma una dieta blanda como gelatina, pudines de 3 a 4 días después de la cirugía, y gradualmente reanude su dieta normal
  • Báñese o tome una ducha normal

Resultado    TOP

Los resultados dependen de la razón que se tuvo para realizar la amigdalectomía. Éstos incluyen:

  • Menos infecciones de la garganta
  • Mejorar la respiración y el tragar

Llame a su médico si ocurre lo siguiente    TOP

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, dolor que aumenta, sangrado excesivo y presencia de pus en el sitio donde se extirparon las amígdalas
  • Dolor agudo o que empeora
  • Síntomas nuevos e inexplicables

RESOURCES:

American Academy of Otolaryngology
http://www.entnet.org
American College of Surgeons
http://www.facs.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Society of Otolaryngology—Head and Neck Surgery
http://www.entcanada.org
The College of Family Physicians of Canada
http://www.cfpc.ca

References:

Tonsillectomy and adenoids postop. American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated January 2011. Accessed July 23, 2013.
Tonsils and tonsillectomies. Nemours Kids Health website. Available at:
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Updated May 2013. Accessed July 23, 2013.
4/16/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
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Burton MJ, Glasziou PP. Tonsillectomy or adeno-tonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD001802.
Ultima revisión June 2015 por Michael Woods, MD
Last Updated: 5/11/2013

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