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Inserción de Marcapasos

Definición    TOP

Es la inserción quirúrgica de un marcapasos artificial, que es un dispositivo pequeño y se opera con baterías, que ayuda a mantener los latidos normales al enviar impulsos eléctricos al corazón.

Inserción de Marcapasos

Imagen informativa de Nucleus
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento    TOP

Se coloca un marcapasos artificial cuando el marcapasos natural del cuerpo, el nódulo sinoatrial (SA), comienza a fallar debido a la enfermedad cardiaca y hace que el ritmo cardiaco sea demasiado rápido, demasiado lento o irregular. Los marcapasos artificiales también se pueden emplear para tratar deficiencias del funcionamiento del nódulo atrioventricular (AV), la porción del sistema eléctrico del corazón que transmite las señales desde el nódulo SA hasta los ventrículos. Los marcapasos también se pueden usar en el entorno de una cirugía cardíaca.

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento    TOP

  • Obesidad
  • Antecedentes de tabaquismo
  • Antecedentes de consumo excesivo de alcohol
  • Sangrado o irregularidades en la coagulación sanguínea
  • Uso regular de los siguientes medicamentos bajo prescripción; medicamentos para la presión alta, relajantes musculares, tranquilizantes o sedantes, insulina, bloqueadores beta-andrenérgicos o cortisona
  • Uso regular de medicamentos que alteran la mente

Qué esperar    TOP

Antes del procedimiento

  • Análisis de sangre
  • Análisis de orina
  • Radiografía de tórax: un estudio que usa radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
  • Electrocardiograma (ECG): una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo del corazón

En preparación para el procedimiento:

  • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
  • La noche anterior, coma alimentos ligeros y no coma ni beba nada, incluyendo el agua, después de la media noche.
  • Vacíe la vejiga antes del procedimiento.

Durante el procedimiento

Se administrará anestesia. Un ECG controlará su corazón, y se tomarán radiografías para garantizar la colocación adecuada del dispositivo.

Anestesia    TOP

Se inyectará anestesia local.

Descripción del procedimiento    TOP

Deberá recostarse en una camilla rígida. Se controlará su ritmo cardiaco, su presión arterial y su respiración. Se le hace una pequeña incisión por debajo de la clavícula. El marcapasos es insertado a través de esta incisión y se ensartan los hilos a través de la vena debajo de la clavícula al corazón. Cuando el procedimiento está completo, se cierra la incisión con puntos de sutura, los cuales se retiran una semana después de la cirugía.

Después del procedimiento    TOP

  • Se revisa su ritmo cardíaco y su presión arterial.
  • Después de abandonar el hospital, se programa el marcapasos para que se acomode a las necesidades de su ritmo.

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

¿Cuánto durará?    TOP

Aproximadamente 2 horas

¿Dolerá?    TOP

Puede haber cierto malestar durante el procedimiento pero la anestesia local lo ayudará a minimizar la mayoría del dolor. Después del procedimiento, se puede mitigar el dolor del área quirúrgica mediante la aplicación de calor, como una compresa tibia o almohadilla de calor. Si es necesario, pueden tomarse medicamentos recetados o de venta libre para aliviar el dolor durante 4 a 7 días, como máximo.

Posibles complicaciones    TOP

  • Sangrado excesivo
  • Infección en la herida quirúrgica
  • Mal funcionamiento del marcapasos
  • Ruptura en el músculo cardíaco (rara vez)
  • Muerte

Hospitalización promedio    TOP

Un día o menos

Cuidado posoperatorio    TOP

  • Bañarse de manera normal. El área de la incisión se puede mantener limpia al lavarla gentilmente con jabón no perfumado.
  • Retome el trabajo y las actividades cotidianas en cuanto pueda y retome la actividad sexual cuando se sienta capaz de hacerlo.
  • Puede volver a manejar aproximadamente una semana después de haber regresado a su casa.
  • Evite la actividad física intensa, especialmente si involucra la parte superior del cuerpo, durante 4 a 6 semanas después de la cirugía.
  • Visite a su médico regularmente para controlar el funcionamiento del dispositivo.
  • Es posible que deba evitar:
    • Imagen de resonancia magnética ( IRM)
    • Terapia con calor (suele emplearse en la fisioterapia)
    • Maquinarias de alto voltaje o con sistema de radar, como las de soldadura por arco eléctrico, los cables de alta tensión, las instalaciones de sistemas de radar o los hornos para fundición
    • Transmisores de radio o televisión
  • No coloque el teléfono celular directamente en un bolsillo sobre el dispositivo. Manténgalo del lado contrario al dispositivo. También pueden causar interferencia los auriculares que se usan con los reproductores de música (p. ej., iPods).
  • Cuando arregle un auto o un barco, apague el motor (ya que puede "confundir" al dispositivo).
  • Antes de someterse a un procedimiento quirúrgico, informe a su cirujano o dentista acerca del dispositivo.
  • Consulte a su médico acerca del riesgo de atravesar los detectores de seguridad en los aeropuertos con su dispositivo. No permanezca mucho tiempo cerca de dispositivos de seguridad.

Resultado    TOP

Se le puede formar una larga cadena en la piel a lo largo de la incisión pero normalmente se desvanece a medida que la herida sana. La recuperación de la cirugía tarda aproximadamente dos semanas.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente    TOP

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
  • Irregularidades recurrentes de las palpitaciones cardíacas
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos

RESOURCES:

American Heart Association
http://www.heart.org
Heart Rhythm Society
http://www.hrsonline.org

CANADIAN RESOURCES:

Heart and Stroke Foundation of Canada
http://www.heartandstroke.com

References:

ACC/AHA Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmic Devices. American Heart Association website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed June 30, 2015.
Heart Failure Society of America. HFSA 2006 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline. J Card Fail. 2006;12:e1-2.
What is a pacemaker? American Heart Association website. Available at:
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Published 2012. Accessed June 30, 2015.
11/19/2008 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Lee S, Ransford B, et al. Abstract 662: electromagnetic interference (EMI) of implanted cardiac devices by MP3 player headphones. Circulation. 2008;118:S596.
Ultima revisión June 2015 por Michael J. Fucci, DO; Michael Woods, MD
Last Updated: 5/11/2013

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