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Síndrome premenstrual

(PMS; Síndrome de tensión premenstrual; Trastorno disfórico premenstrual; PMDD; Trastorno disfórico del final de la fase luteínica)

Definición

El síndrome premenstrual (PMS, por sus siglas en inglés) es un trastorno caracterizado por presentar síntomas físicos y emocionales. Afecta a las mujeres 1 o 2 semanas antes del comienzo del período menstrual.

El flujo menstrual

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Causas    TOP

Se desconoce la causa. Una combinación de factores ambientales, metabólicos y conductuales pueden hacer las mujeres sean vulnerables a las acciones específicas de los cambios hormonales relacionados con la menstruación. Una sustancia química del cerebro, la serotonina, participa en las manifestaciones graves del PMS.

Factores de riesgo    TOP

Estos factores aumentan las probabilidades de desarrollar PMS. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

  • Edad: de 25 a 40 años
  • Dejar de tomar anticonceptivos por vía oral
  • Aumento de estrés en su vida
  • Depresión

Síntomas    TOP

Si tiene alguno de estos síntomas, no considere automáticamente que se deba al PMS. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

  • Irritabilidad
  • Cambios de humor
  • Ansiedad
  • Depresión
  • Baja autoestima
  • Dificultad para concentrarse
  • Problemas al dormir
  • Cambios en el apetito (antojos por cosas dulces o saladas, comer en exceso)
  • Aumento de peso
  • Fatiga
  • Distensión
  • Dolor de cabeza
  • Inflamación y sensibilidad en los senos
  • Palpitaciones
  • Mareos
  • Malestar gastrointestinal
  • Dolor muscular difuso

Los síntomas mejoran cuando comienza el sangrado (período menstrual).

Diagnóstico    TOP

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.

Le solicitará que lleve un registro muy detallado de los síntomas mensuales físicos y emocionales. Si fueran provocados por el PMS, estos síntomas ocurrirán probablemente de 1 a 2 semanas antes del período menstrual. Puede tener PMS si los síntomas se presentan en la misma etapa del ciclo menstrual todos los meses.

Tratamiento    TOP

Se han utilizado numerosos tratamientos para aliviar los síntomas. No se ha descubierto ningún tratamiento que sea eficaz para todos los síntomas. El tratamiento de uno o dos síntomas puede mejorar todo el síndrome. Los tratamientos incluyen:

Control de estrés

El estrés puede controlarse al cambiar el estilo de vida. Además, las técnicas de relajación, la respiración profunda, los masajes, la música y los baños calientes pueden ayudar a reducir el estrés.

Cambios en la dieta

Los cambios en los hábitos alimenticios pueden resultar útiles. Incluyen la reducción de la ingesta de sal, azúcar y cafeína. La cafeína se encuentra en el café, el té, las bebidas cola, las gaseosas dietéticas y el chocolate. Comer en pequeñas cantidades y de manera frecuente también puede ayudar.

Vitaminas y minerales    TOP

Los siguientes aportes complementarios de vitaminas y minerales podrían reducir los síntomas del PMS:

  • Vitamina E (400 unidades internacionales [UI]): puede reducir la sensibilidad de los senos
  • Calcio (1.000 mg): puede reducir la distensión, la depresión y los dolores
  • Magnesio (400 mg): puede disminuir el dolor, la retención de líquidos y mejorar el humor
  • Manganeso (6 mg): puede ayudar a controlar los síntomas de los dolores menstruales

Hacer ejercicio regularmente    TOP

Algunas investigaciones sugieren que las mujeres que practican alguna actividad moderada padecen menos síntomas de PMS en comparación con aquellas que llevan una vida sedentaria.

Medicamentos    TOP

Los diuréticos pueden reducir la distensión y la retención de líquidos.

Los inhibidores de la prostaglandina, tales como el Motrin , pueden aliviar los calambres, dolores de cabeza y dolores musculares.

Los anticonceptivos orales combinados (que contienen estrógeno y progesterona) pueden ayudar con los síntomas físicos relacionados con el PMS. Es posible que necesite probar varias marcas antes de encontrar la que le ayuda. La progesterona sola (sin estrógeno) también puede ayudar a algunas mujeres.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina son un tipo de antidepresivos que afectan el nivel de serotonina del cerebro. Las mujeres que padecen un PMS grave pueden aliviarse al tomar ISRS. Algunos ejemplos de este tipo de medicamentos incluyen:

  • Fluoxetina (Prozac)
  • Paroxetina (Paxil)
  • Sertralina (Zoloft)
  • Citalopram (Celexa)

Psicoterapia    TOP

Las mujeres que tienen síntomas graves de PMS pueden beneficiarse con la terapia cognitiva conductual. La terapia puede reducir las emociones negativas y aumentar la capacidad para resolver problemas en las relaciones. También puede ayudar a manejar los obstáculos y controlar las frustraciones y el malestar.

Prevención    TOP

Para ayudar a reducir las probabilidades de desarrollar PMS, tome las siguientes medidas:

RESOURCES:

American Congress of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org
Office on Women's Health
http://www.womenshealth.gov

CANADIAN RESOURCES:

The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://sogc.org

References:

Premenstrual syndrome. American Congress of Obstetricians and Gynecologists website. Available at: https://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq057.pdf?dmc=1&ts=20120824T1006488269. Updated May 2015. Accessed October 7, 2015.
Premenstrual syndrome. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated January 9, 2015. Accessed October 7, 2015.
Premenstrual syndrome (PMS) fact sheet. Office on Women's Health website. Available at:
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Updated December 23, 2014. Accessed October 7, 2015.
4/14/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
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Brown J, Shaughn O'Brien PM, Marjoribanks J, Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD001396.
Ultima revisión September 2015 por Andrea Chisholm, MD
Last Updated: 9/30/2013

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