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Lesiones por presión

(Úlceras por presión)

Definición

Una lesión por presión es un daño a la piel y al tejido que se encuentra debajo. Se debe a una presión o fricción prolongadas sobre la piel.

A menudo se forma sobre áreas óseas, por ejemplo:

  • Caderas y glúteos
  • Tobillos
  • Omóplatos
  • Talones
  • Parte posterior de la cabeza
  • Codos
  • Orejas

Las lesiones por presión no tratadas pueden empeorar. Necesitan tratamiento de inmediato.

Una lesión por presión puede penetrar hasta el hueso
Imagen de hoja informativa de Nucleus

Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas

La presión prolongada ralentiza o bloquea el flujo sanguíneo hacia la piel. Esto puede provocar daño en la piel. Algunas áreas de la piel mueren y pueden causar enfermedades graves.

Factores de riesgo

Esta condición es más común en los adultos de edad avanzada y en aquellos con estas características:

  • Movimiento limitado: usar una silla de ruedas o estar en cama durante mucho tiempo
  • Problemas para sentir dolor o malestar
  • Peso corporal bajo
  • Hinchazón o retención de líquidos
  • Piel seca

Los problemas de salud prolongados que aumentan el riesgo de lesiones por presión incluyen los siguientes:

Síntomas

Los síntomas de una lesión por presión incluyen lo siguiente:

  • Calor o hinchazón
  • Piel que se ve roja o morada
  • Dolor o comezón en la piel
  • Ampollas, úlceras, agrietamiento o secreción de la piel

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas y antecedentes. Se le realizará una exploración física.

Las pruebas pueden incluir lo siguiente:

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es evitar más lesiones y que cicatrice la herida. Hable con su médico sobre el mejor plan de tratamiento para usted.

El cuidado adecuado permitirá que la herida cicatrice. Las medidas pueden incluir lo siguiente:

  • Alivio de la presión en la zona: esto puede incluir cambios de posiciones y herramientas de apoyo.
  • Vendajes especiales para limpiar y proteger la herida: implica la limpieza regular de la herida y el área circundante.
  • Medicamentos para prevenir infecciones y ayudar a consolidar el tejido: pueden aplicarse en el área o tomarse en forma de comprimidos.

La cirugía puede ser necesaria para las heridas grandes. Es posible que el médico extirpe el tejido muerto para que el área cicatrice con mayor rapidez. También se puede extraer piel de otra área del cuerpo para ayudar a cerrar las heridas grandes.

Prevención

Para aliviar la presión sobre la piel:

  • Cambiar de posición en estos plazos:
    • 2 horas, en la cama
    • 1 hora, en una silla de ruedas
  • Hable con el médico sobre la posibilidad de levantar la cabecera de la cama.
  • No se siente ni se acueste directamente sobre la cadera.
  • Coloque una almohada debajo de las pantorrillas o entre las rodillas.
  • Hable con el médico sobre los colchones y cojines especiales.

Es menos probable que se produzcan heridas en la piel sana. Las medidas para tener una piel sana incluyen lo siguiente:

  • Revise la piel a diario para detectar problemas.
  • Mantenga la piel limpia y seca.
  • Use cremas para proteger e hidratar la piel.
RESOURCES:

Family Doctor—American Academy of Family Physicians
https://familydoctor.org

National Pressure Ulcer Advisory Panel
http://www.npuap.org

CANADIAN RESOURCES:

Health Canada
https://www.canada.ca

The College of Family Physicians of Canada
http://www.cfpc.ca

REFERENCES:

Alderden, J, Rondinelli, J, Pepper, G, et al. Risk factors for pressure injuries among critical care patients: A systematic review. Int J Nurs Stud. 2017 Jun;71:97-114.

Pressure injury of the skin and soft tissue. EBSCO DynaMed website. Available at: https://www.dynamed.com/condition/pressure-injury-of-the-skin-and-soft-tissue#GUID-726E7C43-DD36-4E0E-A1A1-47E498C1C3D9. Accessed December 21, 2020.

Pressure injury stages. National Pressure Ulcer Advisory Panel website. Available at: https://npiap.com/page/PressureInjuryStages . Accessed December 21, 2020.

Taking care of pressure sores. University of Washington Medicine website. Available at: sci.washington.edu/info/pamphlets/pressure_sores.asp. Updated December 21, 2020.

Ultima revisión February 2020 por EBSCO Medical Review Board Mary-Beth Seymour, RN Last Updated: 12/21/2020