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Cistectomía

 

Definición

Una cistectomía es una cirugía en la cual se extirpa la totalidad o una parte de la vejiga.

 

Razones para realizar el procedimiento    TOP

Las razones para una cistectomía incluyen:

 

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento    TOP

Es posible que se presenten complicaciones como sangrado o lesión en el intestino o el recto. Si ha sido sometido a una cirugía previa en el abdomen o en la pelvis o ha recibido radiación en el área, ello puede aumentar el riesgo de esta condición.

 

Qué esperar    TOP

Antes del procedimiento

Los médicos recomiendan dejar de fumar antes de la cirugía. También es posible que deba tomar antibióticos y laxantes para limpiar los intestinos.

La noche anterior, se le solicitará que no coma nada y que sólo tome líquidos transparentes. Después de la medianoche y en la mañana del procedimiento, no coma ni tome nada. Eso implica evitar tomar líquidos transparentes, café, té o agua.

En los días previos al procedimiento:

  • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.

Anestesia

Antes de la cirugía, se suministra anestesia general. Durante el procedimiento, estará completamente dormido y no sentirá dolor.

Descripción del procedimiento    TOP

Se realiza una incisión en el abdomen para exponer la vejiga. Se cortan todos los vasos sanguíneos que irrigan la vejiga y, a continuación, se la saca. Es posible que también se extraigan otros tejidos y órganos junto con la vejiga.

Riñones, uréteres y vejiga

The Urinary System

Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Además, el cirujano creará una forma nueva de que la orina se excrete del cuerpo. Es posible que se reconstruya una vejiga nueva con partes del intestino o que se una un saco externo al abdomen.

Después del procedimiento    TOP

Se puede requerir una estancia en la unidad de cuidado intensivo durante 2-3 días. Cuando despierte de la cirugía, puede tener una sonda que va desde la nariz hasta dentro del estómago. No debería realizar actividades que requieran esfuerzo durante 4 a 6 semanas.

Si se adjuntó una bolsa para la orina durante la cirugía, necesitará aprender a desechar la orina.

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

¿Cuánto durará?    TOP

El proceso demora de 1 a 5 horas. La duración depende del motivo por el que se realiza la cirugía y del tipo de cirugía.

¿Dolerá?    TOP

Por lo general, la recuperación después de una cistectomía es dolorosa.

Posibles complicaciones    TOP

Es posible la reacción a la anestesia general. Otras posibles complicaciones de la cirugía incluyen:

  • Puede ocurrir infección en el cuerpo o en el sitio de la incisión.
  • Puede ocurrir sangrado.
  • Puede ocurrir pérdida de la función sexual.
  • Si el motivo de la cirugía es un cáncer, es posible que se requiera tratamiento adicional.
  • El líquido que se filtra puede acumularse en la cavidad abdominal.
  • El recto se puede lesionar y requerir cirugía.
  • Los intestinos podrían filtrarse o estrecharse, requiriendo de cirugía.
  • Las obstrucciones podrían prevenir el flujo de orina.
  • Según los segmentos de intestino que se hayan usado para crear la desviación urinaria, pueden producirse complicaciones metabólicas y nutricionales.
  • Coágulos en las extremidades inferiores.

Hospitalización promedio    TOP

Deberá quedar hospitalizado durante 2 a 12 días. La duración específica depende de la afección y del motivo por el que se realiza la cirugía.

Cuidado posoperatorio    TOP

Durante varios días después de la cirugía, se suministra líquido por vía intravenosa. Se coloca una sonda desde la nariz hasta el estómago durante varios días.

Después del alta, no se debe realizar actividades que requieran esfuerzo durante 4 a 6 semanas. Los pacientes también deben evitar levantar peso, hacer esfuerzo y mantener relaciones sexuales durante un cierto tiempo. Normalmente, se permite manejar, tomar una ducha y subir escaleras.

Resultado    TOP

El pronóstico varía según el motivo por el cual se realiza la cirugía, pero generalmente es bueno. Si la causa es cáncer, existe el riesgo de que éste reaparezca.

 

Llame a su médico si ocurre lo siguiente    TOP

Llame inmediatamente a su médico si usted:

  • Tiene dificultad para orinar o no puede orinar
  • Tiene náusea o vómito
  • Tiene fiebre
RESOURCES:

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://www.niddk.nih.gov

Urology Care Foundation
http://www.urologyhealth.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Urological Association
http://www.cua.org

Public Health Agency of Canada
http://www.phac-aspc.gc.ca

REFERENCES:

Aboumarzouk OM, Drewa T, Olejniczak P, Chlosta PL. Laparoscopic radical cystectomy: A 5-year review of a single institute's operative data and complications and a systematic review of the literature. Int Braz J Urol. 2012;38(3):330-340.

Bladder cancer facts. AP John Institute for Cancer Research website. Available at: https://www.apjohncancerinstitute.org/cancer-types/bladder-cancer?page=cancer/bladder.htm. Accessed May 29, 2014.

Cystectomy information binder. Johns Hopkins Medicine website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed May 29, 2014.

Liss MA, Kader AK. Robotic-assisted laparoscopic radical cystectomy: history, techniques and outcomes. World J Urol. 2013;31(3):489-497.

Maffezzini M, Campodonico F, Canepa G, Gerbi G, Parodi D. Current perioperative management of radical cystectomy with intestinal urinary reconstruction for muscle-invasive bladder cancer and reduction of the incidence of postoperative ileus. Surg Oncol. 2008;17(1):41-48.



Ultima revisión June 2015 por Michael Woods, MD
Last Updated: 5/29/2014

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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