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Complejos Proantocianidinos Oligoméricos (OPC)

Enfoque al Paciente | Usos Comunes | Otros Usos Propuestos | Mecanismo de Acción | Dosis | Cuestiones de Seguridad | Interacciones Con Otros Medicamentos


Nombres Alternos/Formas de Suplemento:
  • Semilla de Uva (Vitus vinifera); PCO (Oligomeros Procianidólicos); Corteza de Pino (Pinus pinaster)

 

Enfoque al Paciente

Los OPC, (por sus siglas en inglés para complejos proantocianidinos oligoméricos), también llamados PCO(siglas en inglés para oligómeros procianidólicos), son moléculas, similares a los flavonoides, presentes en numerosas plantas y fuentes alimenticias. Las fuentes incluyen semilla de uva, (Vitus vinifera), la corteza del pino (Pinus pinaster), y vino tinto. Sustancias químicas relacionadas están presentes en el arándano, (Vaccinium myrtillis) y espino blanco ( Crataegus spp.).

Los OPC extraídos de la corteza del pino marítimo francés han sido fuertemente comercializados en los Estados Unidos bajo el nombre de Pycnogenol. Los OPC de la semilla de uva son menos caros y mejor estudiados. Sin embargo, para confundir la situación, el extracto de semilla de uva ya sea solo o mezclado con extracto de corteza de pino, originalmente fue nombrado pycnogenol, y ningún producto de la corteza del pino que use este nombre está de vuelta en el mercado. Es más, los primeros estudios de los OPC involucraron a un producto llamado Endotelon, que varias veces tuvo extracto de semilla de uva y de corteza de pino en proporciones diferentes.

Cierta evidencia sugiere que los OPC pueden incrementar el enlace cruzado de colágeno, estabilizar la pared capilar y reducir el escape capilar. Con base en esto, los OPC han sido estudiados para el tratamiento de insuficiencia venosa y edema posteriores a una cirugía. Otros usos propuestos de los OPC basados en este mecanismo incluyen: Fragilidad capilar en la cirrosis, lesión deportiva relacionada con edema, aparición fácil de moretones, envejecimiento de la piel y síndromes purpúricos.

Con base en su actividad antioxidante, así como en resultados de algunos ensayos en animales, los OPC son ampliamente comercializados para prevenir la enfermedad cardíaca. Sin embargo, considerando la insuficiencia de vitamina E y betacaroteno para demostrar beneficios cardiovasculares cuando fueron evaluados en ensayos de intervención, no es posible concluir de manera significativa a partir de esta evidencia altamente preliminar de que los OPC realmente ofrezcan cualquiera de los beneficios mencionados.

Parece que los OPC no son tóxicos y generalmente son bien tolerados.

 

Usos Comunes

  • Insuficiencia Venosa [+2]
  • Edema Posterior a Herida o Cirugía [+2]
  • Prevención de Arterosclerosis [+1]

(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción para tener detalles de la escala de puntuación.)

Insuficiencia Venosa +2

Un estudio doble ciego controlado con placebo, evaluó, durante 4 semanas, los efectos del Endotelon (100 mg, 3 veces al día) en 92 pacientes con insuficiencia venosa crónica.1  Aunque en comparación con grupo de placebo, la mejoría de los síntomas y edema subjetivos fue estadísticamente significativa en el grupo tratado, no hubo diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones de pletismografía venosa.

Un estudio no publicado, controlado con placebo (no se indicó si fue ciego) matriculó a 364 personas con insuficiencia venosa crónica y encontró que, en comparación con el nivel estándar, el tratamiento con Endotelon produjo mejorías estadísticamente significativas.3  Hubo una respuesta menor en el grupo de placebo, pero no se indicó si esta diferencia en los resultados fue estadísticamente significativa.

Un ensayo doble ciego controlado con placebo, de 2 meses de duración, de 40 personas con insuficiencia venosa crónica, encontró que 100 mg, 3 veces al día de Pycnogenol, redujeron significativamente el edema, dolor y la sensación de pesadez en las piernas.2  Un estudio más pequeño, doble ciego controlado con placebo también encontró efectivo al Pycnogenol.4 

Un estudio comparativo, doble ciego de 1 mes de duración, de 50 pacientes con insuficiencia venosa en las piernas, encontró que 150 mg/día de OPC de semilla de uva fueron más efectivos para reducir los síntomas que el bioflavonoide cítrico, diosmina.5  Además, un pequeño ensayo doble ciego sugiere que el Pycnogenol es más efectivo que el castaño de indias.31 

Edema Posterior a Herida o Cirugía +2

Un estudio doble ciego, controlado con placebo, de 63 pacientes previamente operadas por cáncer de seno y que presentaban linfedema, encontró que 600 mg diarios de OPC de semilla de uva, durante 6 meses, redujeron el edema, dolor y parestesias.6 

Un estudio doble ciego controlado con placebo dio seguimiento a 32 pacientes con cirugía cosmética facial, durante 10 días y observó que el tratamiento con OPC de semilla de uva produjo una diferencia estadísticamente significativa en el índice de desaparición de edema.7 

Un estudio doble ciego controlado con placebo, de 10 día de duración, de 50 personas con lesiones deportivas, encontró que el OPC de semilla de uva mejoró el índice de desaparición de edema.8 

Aterosclerosis +1

Numerosos estudios en animales sugieren que los OPC podrían retardar o revertir la aterosclerosis.9 - 12  Un estudio cruzado de 22 personas, encontró que 100 mg de Pycnogenol o 500 mg de aspirina fueron igualmente efectivos para contrarrestar una mayor agregación plaquetaria provocada por fumar.13 

Un estudio epidemiológico, a menudo citado, encontró una relación entre flavonoides alimenticios y la disminución de mortalidad cardiovascular.14  Sin embargo, en este estudio las fuentes principales de flavonoides fueron té negro y manzana, que no contienen grandes cantidades de OPC.

 

Otros Usos Propuestos

Un ensayo doble ciego controlado con placebo, de 14 días de duración, de 40 personas, evaluó los beneficios periodontales potenciales de un producto de goma de mascar que contenía 5 mg de OPC provenientes de la corteza de pino.32  El uso de goma de mascar de OPC redujo significativamente el sangrado gingival y formación de placa, en tanto que el placebo no lo hizo.

Un pequeño ensayo cruzado, doble ciego controlado por placebo encontró indicios de que los OPC de la corteza de pino podrían mejorar los síntomas del asma y reducir los leucotrienos de suero.27 

Un estudio doble ciego controlado con placebo, de 8 semanas de duración, de 20 pacientes con cirrosis encontró que 300 mg diarios de OPC de semilla de uva mejoraron significativamente los niveles sobre el índice de fragilidad capilar.15 

Un estudio abierto de 6 semanas evaluó la capacidad del extracto de semilla de uva para mejorar la visión en personas normales.16, 17  En este ensayo de 100 voluntarios saludables, quienes recibieron 200 mg/día de OPC mostraron una mejoría en la visión, en comparación con personas no tratadas. Los parámetros estudiados incluyeron visión nocturna y recuperación deslumbrante. Sin embargo, el estudio no fue ciego.

Un estudio cruzado, de 22 personas, encontró que 100 mg de Pycnogenol o 500 mg de aspirina fueron igualmente efectivos para reducir la agregación plaquetaria provocada por fumar.13 

Un ensayo doble ciego de 8 semanas de duración, con 49 personas, no encontró beneficio con el extracto de semilla de uva (no se indicó la dosis) para la rinitis alérgica. 18 

Un pequeño ensayo doble ciego controlado con placebo, encontró que la semilla de uva por si sola no tuvo efecto sobre los perfiles lípidos, pero un tratamiento combinado con cromo, llevó a reducciones significativas en el tipo LDL y total de colesterol.19 

Los ensayos pilotos que usan OPC extraídos de la corteza de pino sugieren posible beneficio en SLE, HTN, y retinopatías vasculares.28 - 30 

 

Mecanismo de Acción

Los estudios in vitro sugieren que los OPC incrementan el enlace cruzado de colágeno, disminuyen la permeabilidad capilar y bloquean los efectos de la hialuronidasa, elastasa, colagenasa y otras enzimas que degradan el tejido conectivo.10, 20 - 24  La permeabilidad capilar disminuida y la mayor fuerza del tejido conectivo son el supuesto mecanismo de acción en la mayoría de los usos propuestos de los OPC.

En la aterosclerosis, posibles mecanismos de acción para los OPC incluyen el barrido de radicales libres, inhibir la agregación plaquetaria, alterar el metabolismo de prostaglandina e inhibir el colesterol agregado en las paredes de los vasos.12, 20, 25  Sin embargo, hasta ahora no se ha establecido la relevancia clínica de estos resultados, en su mayoría in vitro.

 

Dosis

Los OPC normalmente se toman en dosis de 150 a 300 mg diarios para terapia o enfermedades específicas y, en una dosis menor de 50 mg diarios como un suplemento general antioxidante. Vea el Apéndice para conocer las marcas estadounidenses que han sido evaluadas clínicamente.

 

Cuestiones de Seguridad

Los estudios extensos han mostrado que los OPC son esencialmente no tóxicos, con un LD50 en ratas y ratones que excede los 4,000 mg/kg.26 

En los estudios doble ciego de los OPC, no se observaron reacciones significativas adversas, y el perfil del efecto secundario fue similar al del placebo.

Se desconocen las dosis máximas seguras en personas con enfermedades renales o hepáticas severas.

Seguridad en Niños Pequeños y en Mujeres Embarazadas o en Etapa de Lactancia

No se han establecido las dosis máximas seguras para mujeres embarazadas, en etapa de lactancia o en niños pequeños. Sin embargo, en estudios en animales, los OPC parecen no ser teratogénicos ni mutagénicos.

 

Interacciones Con Otros Medicamentos

Con base en la actividad de otros flavonoides, los OPC podrían potenciar a los agentes anticoagulantes y antiplaquetarios.


References [ + ]

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Ultima revisión julio 2012 por EBSCO CAM Review Board
Last Updated: 7/25/2012

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