Artrodesis de rodilla con fijación interna

por Michael Jubinville, MPH

Definición

La artrodesis de rodilla es un procedimiento que fusiona el hueso del muslo con el hueso de la pierna en la rodilla. Es posible que sea necesario fijar los huesos unidos con placas y tornillos. Este método de soporte se denomina “fijación interna”, y proporciona sostén mientras los huesos se fusionan.

Después de esta cirugía, no se puede volver a flexionar la rodilla.

Razones para realizar el procedimiento

La artrodesis de rodilla solo se realiza si todos los demás métodos de reparación no son adecuados o no funcionan. Puede realizarse en las siguientes situaciones:

Después de un reemplazo de rodilla fallido.
En pacientes con infecciones articulares crónicas que condujeron a un daño grave en la rodilla.
En pacientes con dolor debilitante que no puede resolverse con otras opciones de tratamiento.

Daño debido a la artritis

La artrodesis puede tener como resultado el alivio del dolor y la mejora de la función general. Sin embargo, impide flexionar la rodilla y ocasiona una renguera.

Posibles complicaciones

El médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

Hemorragia excesiva
Reacción adversa a la anestesia, como mareos, presión arterial baja, sibilancia
Infección
Coágulos sanguíneos
Posibilidad de aflojamiento de los componentes en pacientes con huesos de mala calidad
Empeoramiento de afecciones médicas actuales
Falta de la unión esperada entre el hueso del muslo y la tibia

Los factores que pueden aumentar el riesgo de problemas incluyen:

Tabaquismo
Algunas enfermedades crónicas, como la obesidad o la diabetes
Alto consumo de alcohol

Asegúrese de hablar con su médico sobre estos riesgos antes del procedimiento.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Es posible que su médico realice lo siguiente antes del procedimiento:

Examen físico
Análisis de sangre
Estudios de diagnóstico por imágenes, como radiografías o pruebas de detección
Electrocardiograma de la función cardíaca
Hacerle donar sangre en caso de que necesite una transfusión
Recetarle antibióticos para prevenir una infección

Antes de la cirugía, tendrá que hacer lo siguiente:

Consiga que alguien lo lleve hasta su casa.
Consiga que alguien lo ayude en su casa mientras se recupera.
Hable con su médico sobre los medicamentos, las hierbas medicinales y los suplementos que toma.
Hable con su médico sobre cualquier alergia que tenga.
Pregúntele a su médico sobre los dispositivos que necesitará después de la cirugía, como una silla de ruedas, un andador o bastón.

Es posible que tenga que dejar de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento. Entre los medicamentos que es posible que deba que dejar de tomar, se incluyen:

Aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides
Medicamentos anticoagulantes, como warfarina
Medicamentos antiplaquetarios, como clopidogrel

No coma ni beba nada después de la medianoche el día antes de su cirugía, a menos que su médico le diga lo contrario.

Anestesia

Se usará anestesia general. Estará dormido durante la cirugía.

Descripción del procedimiento

Se realiza una incisión arriba de la rodilla. Se extraen los extremos del hueso del muslo y la parte superior del hueso de la pierna. De esta manera, se extraen todas las estructuras articulares de la rodilla. Se fijan los extremos de los huesos entre sí. Se atornillan placas metálicas a los huesos fijados.

Se cierra la incisión. Es posible que se coloque una venda sobre la incisión.

¿Cuánto durará?

Aproximadamente dos horas

¿Dolerá?

La anestesia impedirá que sienta dolor durante el procedimiento. Sentirá dolor después del procedimiento. Pregúntele a su médico qué medicamentos puede usar para tratar el dolor.

Hospitalización promedio

Habitualmente, la hospitalización dura alrededor de tres o cuatro días. Es posible que deba permanecer más tiempo si se presentan complicaciones. Además, es posible que deba asistir a un hospital de rehabilitación para favorecer la recuperación.

Cuidados después de la cirugía

En el hospital

Inmediatamente después del procedimiento, es posible que se le indiquen medicamentos como:

Medicamentos para el alivio del dolor
Antibióticos para prevenir la infección
Medicamentos para evitar la coagulación de la sangre

A menudo, la fisioterapia comienza en el lapso de las 24 horas posteriores a la cirugía. Durante ese período, quizá necesite dispositivos que lo ayuden a caminar.

Podrá irse una vez que pueda desplazarse y realizar las actividades básicas diarias de cuidado por sí mismo.

En el hogar

Al regresar a su hogar, siga estos pasos:

Siga las instrucciones de su médico sobre la limpieza del lugar de la incisión.
Preguntar a su médico cuándo es seguro ducharse, bañarse o tomar baños de inmersión.
Siga las instrucciones del médico sobre las posiciones para sentarse, agacharse y dormir.

Siga el programa de ejercicios de su médico o fisioterapeuta.

Asegúrese de seguir todas las indicaciones de su médico.

Llame a su médico

Llame a su médico si ocurre algo de lo siguiente:

Signos de infección, como fiebre o escalofríos
Problemas en el lugar de la incisión, como enrojecimiento, hinchazón, dolor, hemorragia o drenaje
Náuseas o vómitos
Dolor que no desaparece con los analgésicos
Entumecimiento u hormigueo en la pierna
Dolor torácico o dificultad para respirar

Si tiene una urgencia, pida asistencia médica de inmediato.

Resources:

Arthritis Foundation
http://www.arthritis.org

OrthoInfo—American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://orthoinfo.aaos.org

Canadian Resources:

The Arthritis Society
http://www.arthritis.ca

Canadian Orthopaedic Association
http://www.coa-aco.org

References:

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Talmo CT, Bono JV, et al. Intramedullary Arthrodesis of the Knee in the Treatment of Sepsis after TKR. HSS J. 2007;3(1):83-88.

Ultima revisión March 2020 por EBSCO Medical Review Board Warren A. Bodine, DO, CAQSM
Last Updated: 04/09/0021

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