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Luxación patelar

Definición

La luxación patelar se produce cuando la rótula se sale de lugar. La patela es más conocida como rótula. Se ajusta con seguridad en una ranura en forma de V en la parte delantera de la rodilla para que la rótula se pueda mover hacia arriba y abajo cuando la pierna está flexionada o derecha.

La luxación patelar es muy común. El tratamiento incluye la manipulación no quirúrgica de la rótula, inmovilización, medicamentos y terapia física. En algunos casos, se puede requerir cirugía para reparar los daños causados por la luxación.

La rótula
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Causas

El traumatismo o movimiento anormal en la rodilla causa luxación patelar. Los ejemplos incluyen:

  • Un golpe directo en la rodilla o una lesión, como una caída
  • La tensión que aplica fuerza de lado a lado en la rótula
  • Movimientos de torsión súbitos

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de luxación rotuliana incluyen:

  • Ranura en forma de V superficial en la parte frontal de la rodilla.
  • Patizambo: rodillas arqueadas hacia adentro y roce cuando las piernas están rectas
  • Pies planos: arcos vencidos en los pies
  • Pronación excesiva del pie: pies enrollados hacia adentro al caminar o correr

Otros factores que pueden generar inestabilidad en la rótula incluyen:

  • Debilidad en los músculos de los muslos
  • Una rótula demasiado alta en el hueso del muslo
  • Ligamentos debilitados y estirados como consecuencia de luxaciones rotulianas anteriores

Síntomas

La luxación patelar puede causar:

  • Dolor extremo e hinchazón en la rodilla
  • Caída por debajo de su propio peso
  • Rigidez
  • Apariencia anormal de la rodilla

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará una exploración física. Incluirá un examen exhaustivo de la rótula para revisar la sensibilidad y la hinchazón. Si es posible, el médico lo hará caminar. El médico puede brindar un diagnóstico basado en sus síntomas.

Se pueden realizar pruebas de imágenes como tomografía computarizada o radiografías para ver si hay algún daño en otras partes.

Tratamiento

Si la rótula no regresó a la ranura en forma de V por sí misma, el médico la manipulará en su lugar.

La rodilla le quedará inmovilizada con un aparato ortopédico para lograr estabilidad y apoyo. Es posible que tenga que usar el aparato ortopédico hasta cuatro semanas. Sus actividades se limitarán hasta que la rodilla se estabilice de nuevo.

Medicamentos

Se administrarán medicamentos para ayudar a reducir la hinchazón y aliviar el dolor.

Fisioterapia

La terapia física puede ser recomendada para:

  • Estirar y acondicionar los cuádriceps y los músculos isquiotibiales
  • Mantener la fuerza, flexibilidad y resistencia muscular
  • Mejorar el equilibrio y la amplitud de los movimientos

La mejora de fuerza en las piernas puede ayudar a prevenir las luxaciones futuras.

Cirugía

Se puede necesitar cirugía para la luxación rotuliana recurrente o luxaciones con graves lesiones en los tejidos blandos. También puede ser necesaria para aquellos pacientes que no se recuperan con el tratamiento médico común. Los procedimientos quirúrgicos incluyen:

  • Reparación artroscópica del cartílago dañado o para realinear los ligamentos o tendones que estabilizan la rótula
  • Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial para ayudar a la estabilidad y prevenir las luxaciones recurrentes

Prevención

Para ayudar a reducir la probabilidad de luxación de la rótula, mantener los cuádriceps y músculos isquitibiales fuertes con fortalecimiento y ejercicios de estiramiento.

RESOURCES:

Family Doctor—American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org

Ortho Info—American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://orthoinfo.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Association of General Surgeons
http://www.cags-accg.ca

Canadian Orthopaedic Foundation
http://www.canorth.org

REFERENCES:

Acute patellar dislocation. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated August 26, 2012. Accessed November 5, 2013.

Panni AS, Vasso M, et al. Acute patellar dislocation: What to do? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(2):275-278.

Unstable kneecap. American Academy of Orthopaedic Surgeons Ortho Info website. Available at: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00350. Updated August 2007. Accessed November 5, 2013.

8/4/2014 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Cincinnati Children's Hospital Medical Center. Evidence-based care guideline for conservative management of lateral patellar dislocations and instability in children and young adults aged 8-25 years. Cincinnati (OH): Cincinnati Children's Hospital Medical Center; 2014 Mar 18.

8/3/2015 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Tuite MJ, Kransdorf MJ, et al. ACR Appropriateness Criteria® acute trauma to the knee. American College of Radiology (ACR). 2014;11. Available at: http://www.guideline.gov/content.aspx?id=49076. Accessed August 3, 2015.

Ultima revisión December 2014 por Michael Woods, MD Last Updated: 8/3/2015