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Procedimientos Quirúrgicos para Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD)

Un trasplante de riñón puede ser una opción de tratamiento para ESRD.

Trasplante de Riñón

El trasplante de riñón es una alternativa a la diálisis en personas que tienen enfermedad renal severa. Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico que inserta un riñón saludable dentro de su cuerpo por parte de un donador. Su(s) riñón(es) se deja(n) en su sitio, a menos que estén causando problemas como una infección o presión arterial elevada. El donador podría ser un pariente vivo, un amigo cercano cuyo tejido sea compatible con el suyo, o alguien que haya muerto y donado sus órganos, lo cual representa dos terceras partes de los riñones trasplantados. Un año después de un trasplante de riñón por parte de un donador vivo, aproximadamente el 90% de ellos aún están funcionando, en comparación con un 70% al 90% de riñones por parte de alguien que acaba de morir. El riñón trasplantado hace el trabajo de sus dos riñones deficientes.

El rechazo del riñón trasplantado ocurre dentro de 3 a 4 meses después del procedimiento quirúrgico. Los síntomas de rechazo incluyen: fiebre, aumento de peso, producción reducida de orina, e incremento en la presión arterial. Además, los exámenes sanguíneos mostrarán deterioro en la función renal. En la última década aproximadamente, existen importantes avances en el desarrollo de medicamentos de agentes inmunosupresores más allá de los medicamentos tradicionales (como esteroides, azatioprina, y ciclosporina), incluyendo los siguientes:

  • Tacrolimus
  • Micofenolato mofetil
  • Anticuerpos del receptor de anti-interleuquina 2
  • Antitimocito globulina
  • Muromonab-CD3
  • Alemtuzumab
  • Sirolimus

Las complicaciones a causa del trasplante renal y el uso de medicamentos inmunosupresores incluyen las siguientes:

  • Enfermedad cardiaca
  • Osteoporosis
  • Efectos adversos por medicamentos inmunosupresores:
    • El riesgo general de cáncer incrementa de 10 a 15 veces; el riesgo de cáncer del sistema linfático incrementa 30 veces.
    • El riesgo de diabetes incrementa mucho más entre personas afroamericanas que entre otros grupos étnicos.

REFERENCES:

Andrews, PA. Renal transplantation.Brit Med J. 2002;324:530-534.

Chronic kidney disease. EBSCO DynaMed website. Available at:http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated April 22, 2013. Accessed July 2, 2013.

Davis, CL, Delmonico, FL. Living-donor kidney transplantation: a review of the current practices for the live donor.J Am Soc Nephrol. 2005; 16:2098-2110.

End-stage renal disease. National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases website. Available at:http://www2.niddk.nih.gov/Research/ScientificAreas/Kidney/KEB.htmUpdated September 15, 2010. Accessed July 2, 2013.

Ultima revisión May 2015 por Michael Woods, MD Last Updated: 5/20/2015