Timpanomastoidectomía
Definición
Una timpanomastoidectomía es una cirugía para reparar el oído medio. Incluye la reparación del tímpano y la extirpación del hueso mastoideo dañado. Este hueso es la parte del cráneo que puede sentirse detrás de la oreja.
Los pasos exactos del procedimiento variarán dependiendo de las necesidades, pero pueden incluir:
- La reparación de una perforación en el tímpano (timpanoplastia)
- La eliminación del exceso de tejido detrás del tímpano denominada colesteatoma
- Extirpar el tejido óseo infectado
- Reparación de otro tejido dañado
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Razones para realizar el procedimiento
Las infecciones del oído recurrentes, los tumores o crecimiento excesivo del tejido pueden causar daños en el tímpano y el tejido circundante. Una timpanomastoidectomía se realiza para reparar el daño y, si es necesario, retirar el tejido dañado.
Una timpanomastoidectomía puede ser necesaria para:
- Extirpar el tumor o crecimiento del hueso mastoide
- Quitar el tejido infectado o exceso (como un colesteatoma) de atrás de la membrana timpánica y el área circundante
- Reparación de una perforación en el tímpano
- Reparación de los huesos de la audición en el oído medio
Posibles complicaciones
No son comunes los problemas derivados del procedimiento, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. Su médico evaluará posibles problemas, por ejemplo:
- Infección
- Reacción a la anestesia
- Hemorragia del oído
- Sordera parcial
- Mareo o vértigo
- Debilidad o parálisis facial debido al daño en los nervios
- Procedimientos repetidos
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Puede reunirse con su médico para un examen físico, ver sus antecedentes médicos y realizarse los exámenes antes de la cirugía. Un médico utilizará un otoscopio para examinar el oído.
Se pueden realizar otros análisis para evaluar el oído, como:
- Exámenes de audición
- Tomografía computarizada
- RMN
Antes del procedimiento, es aconsejable que:
- Evite comer o beber a partir de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.
- Consulte con su médico si ingiere cualquier medicamento, hierba o suplemento. Es posible que tenga que dejar de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, por ejemplo:
- Medicamentos antiinflamatorios
- Anticoagulantes
- Antiagregantes plaquetarios
Procure un medio de transporte hasta su casa y que una persona se quede con usted la primera noche.
Anestesia
Dependiendo de la extensión de la cirugía, puede tener:
- Anestesia general: estará dormido durante la cirugía.
- Anestesia local: la oreja y el área que la rodea estarán adormecidas, pero usted estará despierto
Descripción del procedimiento
El cirujano hará una incisión detrás de la oreja. Se eliminará cualquier crecimiento dentro del mastoideo. También se extirpará el tejido óseo infectado. Si se extirpa una gran parte del hueso, se puede utilizar material sintético en su lugar.
El cirujano luego pasa al tímpano. Cualquier exceso de líquido se drena fuera del espacio del oído medio. Las perforaciones del tímpano se pueden reparar colocando el nuevo tejido sobre la perforación en el tímpano. Se extirpará el exceso del tejido cicatrizal en el área. Si es necesario, los huesos del oído interno pueden ser reemplazados por material sintético. Esto ayuda a mejorar o restaurar la audición.
Los tubos se pueden dejar en su lugar para ayudar a drenar los líquidos del oído. Cuando se completen todos los procedimientos, el sitio de la incisión se cerrará.
¿Cuánto dura?
De 2 a 3 horas
¿Dolerá?
La anestesia impedirá que sienta dolor durante el procedimiento. Sentirá dolor después del procedimiento. Pregúntele a su médico qué medicamentos puede usar para tratar el dolor.
Cuidados después del procedimiento
En el centro de cuidados
Inmediatamente después del procedimiento, lo llevarán a una sala de recuperación. Se le controlará la presión arterial, el pulso y la respiración. La recuperación también puede incluir:
- Medicamentos analgésicos
- Antibióticos para prevenir la infección
- Medicamentos para prevenir coágulos
En el hogar
Le puede tomar una semana o más antes de que pueda volver plenamente a sus actividades normales. También puede haber algo de pérdida de audición. Se deberán evitar ciertas actividades en las semanas posteriores al procedimiento para evitar presión extra en la oreja. En las semanas posteriores al procedimiento, el médico puede recomendarle que:
- Evite levantar objetos pesados o hacer esfuerzos.
- Estornude con la boca abierta y suénese la nariz suavemente.
- Evite que le entre agua en el oído. Evite las duchas y lavarse el cabello hasta que lo apruebe el médico.
- Evite nadar hasta que el médico diga que puede hacerlo. Deje de nadar durante varias semanas.
- No viaje en avión hasta que el médico lo autorice.
Siga las instrucciones específicas del médico durante el período de recuperación para ayudar a la curación.
Llame a su médico
Llame al médico si ocurre algo de lo siguiente:
- Señales de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Mayor secreción o líquido con olor desagradable del oído
- Enrojecimiento, inflamación o aumento del dolor de oído
- Hemorragia del oído
- Mareos, pérdida del equilibrio o vértigo
- Dolor que no puede controlar con los medicamentos que le indicaron
- Problemas nuevos en el oído o que empeoran
Si cree que tiene una urgencia, solicite asistencia médica de inmediato.
RESOURCES:
American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
http://entnet.org
Family Doctor—American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Society of Otolaryngology
http://entcanada.org
The College of Family Physicians of Canada
http://www.cfpc.ca
REFERENCES:
Cholesteatoma. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated June 27, 2013. Accessed December 9, 2014.
Mastoidectomy and cholesteatoma. Society for Middle Ear Disease website. Available at: http://societyformiddleeardisease.org/SurgicalAtlasofPediatricOtolaryngology/5-Mastoidectomy-and-Cholesteatoma.pdf. Accessed December 9, 2014.
Tympanomastoidectomy. Midwest ENT website. Available at: http://mwent.org/surgical-info/tympanomastoidectomy.html. Accessed December 9, 2014.
Tympanomastoidectomy. Paparella Ear Head & Neck Institute, PA. Available at: http://www.pehni.com/patient_ed/tympanomastoidectomy.htm. Accessed December 9, 2014.
Tympanoplasty with ossicular chain reconstruction—surgical instructions. Head & Neck Associates of Orange County website. Available at: http://www.hnaoc.com/pdf/Surgery-Consents/tympanoplasty-with-ossicular-chain-reconstruction.pdf. Updated December 2008. Accessed December 9, 2014.
Ultima revisión November 2018 por EBSCO Medical Review Board Marcin Chwistek, MD Last Updated: 12/20/2014