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Broncoscopia guiada por navegación

(Broncoscopia guiada por navegación electromagnética)

Definición

Una broncoscopia es la exploración visual de las vías respiratorias de los pulmones. Se realiza con una herramienta llamada broncoscopio, que es un tubo largo y delgado con una cámara en el extremo. Además, se pueden introducir herramientas quirúrgicas especiales a través del tubo, las cuales se utilizan para obtener muestras de tejido o para marcar la zona que se debe tratar.

Una broncoscopia guiada por navegación es una broncoscopia con equipo de seguimiento especial. Este equipo produce imágenes para realizar un esquema de las vías respiratorias, que ayuda a guiar el broncoscopio hacia las vías respiratorias más pequeñas de los pulmones.

Razones para realizar el procedimiento

El exterior de los pulmones tiene varias vías respiratorias pequeñas. Al médico puede resultarle difícil mover el broncoscopio a través de estas vías respiratorias pequeñas sin ninguna guía. Mediante la broncoscopia guiada por navegación, se crea un esquema de las vías respiratorias pequeñas. Su médico puede utilizar este esquema para encontrar la zona específica en los pulmones.

Se puede realizar una broncoscopia guiada por navegación para ayudar a diagnosticar o tratar problemas en las vías respiratorias pequeñas de los pulmones. Por lo general, este procedimiento se realiza después de que se detecta un punto sospechoso mediante una radiografía, una RMN o una tomografía computarizada. La broncoscopia guiada por navegación se puede llevar a cabo para lo siguiente:

  • Obtener muestras de tejido pulmonar (biopsia)
  • Marcar la zona para el tratamiento futuro

Si se realiza este procedimiento, es posible evitar una cirugía abierta, cuyos riesgos y tiempo de recuperación son mayores. Asimismo, puede ayudar a establecer un diagnostico precoz de cáncer de pulmón.

Posibles complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si planea someterse a una broncoscopia, el médico analizará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir las siguientes:

  • Hemorragia
  • Pulmón colapsado
  • Frecuencia cardíaca irregular
  • Infección
  • Dolor e inflamación de garganta

Los factores que pueden aumentar el riesgo de problemas incluyen:

  • Tabaquismo

Hable con su médico sobre estos riesgos antes del procedimiento.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Es posible que el médico realice las siguientes pruebas o algunas de ellas:

  • Examen físico
  • Análisis de sangre

Hable con su médico acerca de los medicamentos que toma actualmente. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos hasta una semana antes del procedimiento, como:

  • Aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (como ibuprofeno o naproxeno)
  • Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin).
  • Medicamentos antiplaquetarios, como clopidogrel (Plavix).

Cómo prepararse para el procedimiento:

  • Consiga que alguien lo transporte de su casa al centro médico y viceversa.
  • La noche anterior, ingiera una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.

Anestesia

Se aplicará un anestésico local para adormecer la garganta. El anestésico también evitará que tosa o que sienta náuseas. También es posible que se le administre un sedante para ayudarlo a relajarse.

En ocasiones, la broncoscopia se realiza bajo anestesia general. En este caso, estará dormido.

Descripción del procedimiento

Se realiza una tomografía computarizada. Las imágenes obtenidas mediante la tomografía computarizada se cargan en una computadora especial. El programa informático resalta las zonas problemáticas. El médico utiliza esta información para guiar el broncoscopio.

Le indicarán que se acueste en una camilla especial.

Se inserta el tubo del broncoscopio a través de la boca. A continuación, se lo pasa por la garganta hacia los pulmones. Se insertan herramientas especiales a través del tubo. Una herramienta tiene un sensor electromagnético que le muestra al médico la ubicación exacta en los pulmones. El médico utiliza el sensor y las imágenes obtenidas mediante las tomografías computarizadas para llegar a la zona adecuada en los pulmones.

Se puede obtener una muestra de tejido de la zona. La muestra se extrae a través del broncoscopio. También se pueden colocar pequeños marcadores metálicos alrededor de la zona, los cuales ayudan en el tratamiento futuro.

Una vez que el médico finaliza su tarea, se extraen las herramientas y el broncoscopio.

Las muestras de tejido se envían a un laboratorio. El tejido se analiza para detectar cáncer o infecciones.

¿Cuánto dura?

Menos de una hora.

¿Duele?

La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Puede sentir algo de dolor en la garganta y ronquera durante algunos días después del procedimiento.

Cuidados después del procedimiento

Antes de regresar a su hogar, es posible que le hagan una radiografía de tórax.

Después del procedimiento, sentirá somnolencia. No conduzca hasta que su médico lo autorice a hacerlo.

Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:

  • Escupa la saliva. No trate de tragarla mientras los músculos de la garganta están adormecidos.
  • No coma ni beba nada mientras la garganta está adormecida. La sensación de adormecimiento durará alrededor de dos horas.
  • Cuando pueda comer, comience con sorbos de agua. Empiece a ingerir alimentos sólidos cuando esté listo.
  • Si se le realizó una biopsia, intente no toser ni aclarar la garganta.
  • Si debió interrumpir el uso de algún medicamento antes del procedimiento, pregunte a su médico cuándo puede reanudar el tratamiento.
  • Reanude la dieta habitual, a menos que el médico le indique lo contrario.
  • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

Llame a su médico

Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
  • Tos con más que una pequeña cantidad de sangre
  • Náuseas o vómitos graves
  • Sibilancia incrementada o inusual
  • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron

En caso de urgencia, solicite asistencia médica de inmediato.

RESOURCES:

American Lung Association
http://www.lung.org

American Thoracic Society
http://www.thoracic.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Lung Association
http://www.lung.ca

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

REFERENCES:

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Electromagnetic navigational bronchoscopy. Alta Bates Summit Medical Center website. Available at: http://www.altabatessummit.org/technology/enb.html. Accessed August 11, 2015.

Explore Bronchoscopy. National Lung Heart and Blood Institute website. Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bron. Updated February 8, 2012. Accessed August 11, 2015.

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Ultima revisión September 2018 por EBSCO Medical Review Board Michael Woods, MD, FAAP Last Updated: 08/11/2015