Ureterolitotomía laparoscópica
(Remoción de cálculos del uréter)
Definición
La ureterolitotomía laparoscópica es un procedimiento para extraer cálculos del uréter. El uréter es un conducto que va del riñón a la vejiga. La orina fluye a la vejiga a través de este conducto.
En los procedimientos laparoscópicos, se realizan pequeñas incisiones y se utilizan instrumentos especializados. Esto contribuye a evitar realizar las incisiones grandes que se practican necesarias en la cirugía abierta.
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Razones para realizar el procedimiento
La ureterolitotomía se utiliza para eliminar cálculos del uréter que presentan las siguientes características:
- Son demasiado grande para pasar.
- Causan dolor o hemorragia.
- Generan una infección.
- Bloquean el flujo de orina.
- Ejercen presión sobre el riñón.
Posibles complicaciones
Por lo general, esta cirugía no suele presentar problemas. Sin embargo, como toda cirugía, conlleva riesgos. El médico evaluará los posibles problemas. Entre las complicaciones asociadas con cualquier cirugía, se incluyen las siguientes:
- Reacción adversa a la anestesia, que incluye mareos, presión arterial baja y sibilancia
- Infección
- Sangrado excesivo
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Coágulos sanguíneos
- Muerte
Entre las complicaciones relacionadas con la ureterolitotomía, se incluyen las siguientes:
- Cicatrización excesiva o estrechamiento del uréter, que pueden provocar problemas renales
- Imposibilidad de eliminar el cálculo renal
-
Problemas al orinar, por ejemplo:
- Filtración de orina desde el uréter
- Dificultad para orinar, en especial en los hombres
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Complicaciones intestinales:
- Puede obstrirse o paralizarse después de la cirugía y causar distensión abdominal y vómitos
- Formación de tejido cicatricial alrededor del intestino, que puede causar obstrucciones
- Cicatrización excesiva de la incisión
- Hernia
El tabaquismo puede aumentar su riesgo de complicaciones.
Hable con su médico sobre estos riesgos antes del procedimiento.
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
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Su médico puede hacer lo siguiente:
- Imágenes del sistema urinario para ubicar el cálculo
- Análisis de sangre y orina
- Pregunte acerca de sus antecedentes médicos
- Hable con su médico sobre los medicamentos que está tomando. No comience a tomar nuevos medicamentos, hierbas ni suplementos sin consultarlo con el médico.
-
Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento. Entre estos medicamentos pueden incluirse los siguientes:
- Antiinflamatorios
- Anticoagulantes
- Antiagregantes plaquetarios
- Procúrese un medio de transporte para ir y venir del hospital. Consiga que alguien lo ayude en su casa mientras se recupera.
- La noche previa a la cirugía, coma una cena liviana. No coma ni beba nada después de la medianoche a menos que su médico le diga lo contrario.
Anestesia
Se utilizará anestesia general. Usted estará dormido. Se suministra por una vena del brazo o de la mano.
Descripción del procedimiento
Se realizarán algunas incisiones pequeñas en el abdomen. Se insertan instrumentos especializados a través de las incisiones. Los instrumentos se usan para hacer una incisión en el costado del uréter. El cálculo se extraerá a través de esta incisión. Es posible que se coloque una endoprótesis en el uréter. Esto proporcionará apoyo al uréter mientras cicatriza. La incisión en el uréter se cerrará con puntos de sutura. Es posible que se coloque un tubo de drenado. Este contribuirá al drenaje de los líquidos en el área mientras cicatriza. Una vez que se quitan los instrumentos, se suturan las incisiones en el abdomen. Es posible que se coloque un vendaje sobre las incisiones.
Después de la cirugía, es posible que se envíe el cálculo a un laboratorio para su análisis.
Inmediatamente después de la cirugía
Después de la operación, se lo llevará a la sala de recuperación para observación.
¿Cuánto durará?
Aproximadamente 60 minutos
¿Cuánto dolerá?
La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. A medida que se recupera, puede sentir un poco de dolor. El médico le dará medicamentos para el dolor.
Hospitalización promedio
Habitualmente, la hospitalización dura entre dos y cuatro días. Si se presentan problemas, deberá permanecer más tiempo.
Cuidados después del procedimiento
En el hospital
- Es posible que necesite oxígeno durantre un breve período después de la cirugía.
- Tendrá colocada una sonda cerca de la incisión. Esta sonda drenará la sangre y los líquidos del área. Es posible que se retire la sonda entre tres y cuatro días después de la cirugía.
- Es posible que tenga colocada una vía intravenosa hasta que pueda comer y beber normalmente.
- Tendrá una sonda para evacuar la orina.
- Recibirá analgésicos cuando sea necesario.
- Es posible que, a modo de ejercicio, se lo aliente a caminar al poco tiempo de la cirugía.
- Es posible que le suministren anticoagulantes para evitar la formación de coágulos.
En el hogar
Al regresar a su hogar, siga estos pasos:
- Descanse bien. Reanude sus actividades de manera gradual.
- Beba abundante líquido.
- Siga las instrucciones de su médico sobre la limpieza del lugar de la incisión.
- Pregúntele a su médico cuándo puede volver a conducir y trabajar.
- Pregúntele a su médico cuándo es seguro volver a tener relaciones sexuales.
- Preguntar a su médico cuándo es seguro ducharse, bañarse o tomar baños de inmersión.
- Tome los medicamentos según se lo indique su médico.
- Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.
Llame a su médico
Llame a su médico si ocurre algo de lo siguiente:
- Urgencia extrema o incapacidad para orinar
- Sangrado excesivo
- Moretones
- Enrojecimiento o inflamación en la zona de la incisión
- Drenaje de pus en la zona de la incisión
- Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que recibió después del procedimiento
- Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
- Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
Si tiene una urgencia, pida asistencia médica de inmediato.
RESOURCES:
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
http://kidney.niddk.nih.gov
Urology Care Foundation
http://www.urologyhealth.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Urological Association
http://www.cua.org
The Kidney Foundation of Canada
http://www.kidney.ca
REFERENCES:
Kidney stones in adults. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/stonesadults/index.aspx. Updated January 28, 2013. Accessed January 12, 2015.
Patient Information: Open removal of stone from ureter. Addenbrooke’s Hospital NHS website. Available at: http://www.camurology.org.uk/wp-content/uploads/ureterolithotomy-44.pdf. Updated April 2014. Accessed January 12, 2015.
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Ureterolithotomy—dormia basket. Netdoctor website. Available at: http://www.netdoctor.co.uk/surgical-procedures/ureterolithotomy-dormia-basket.htm. Updated June 7, 2009. Accessed January 12, 2015.
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Ultima revisión March 2020 por EBSCO Medical Review Board Adrienne Carmack, MD Last Updated: 01/29/2021