Gastrectomía vertical en manga: laparoscópica
(Gastrectomía en manga: laparoscópica; GVM: laparoscópica)
Definición
La gastrectomía en manga vertical (GVM) es una cirugía destinada a reducir el tamaño de su estómago.
Esta cirugía implica modificar la forma del estómago para reducir la cantidad de comida que puede contener.
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
Razones para realizar el procedimiento
El índice de masa corporal (IMC) se utiliza para determinar si una persona tiene sobrepeso o es obesa. Un IMC normal varía de 18,5 a 25. Esta cirugía representa una opción para personas con:
- IMC mayor que 40
- IMC de 35 a 39,9 y una condición potencialmente mortal o limitaciones físicas graves que afectan el trabajo, la movilidad y la vida familiar
Si se efectúan cambios en el estilo de vida, los beneficios de la GVM incluyen:
- Adelgazamiento
- Mejora en muchas condiciones relacionadas con la obesidad
- Mayor movilidad y resistencia
- Mejor estado de ánimo y autoestima
Posibles complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Las complicaciones pueden incluir:
- Los puntos o las grapas se pueden soltar
- La bolsa se estira o filtra
- Hemorragia
- Infección
- Reacción a la anestesia
- Ataque cardíaco
- Coágulos sanguíneos
- Náusea, vómitos
Las complicaciones a largo plazo incluyen vómitos y la aparición de cálculos biliares.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
- Tabaquismo
- Enfermedad reciente o crónica
- Diabetes
- Edad avanzada
- Enfermedad cardíaca o pulmonar
- Trastornos hemorrágicos o de coagulación
Hable con su médico sobre estos riesgos.
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Se le puede practicar lo siguiente:
- Examen físico y revisión de los antecedentes clínicos
- Análisis de sangre y otras pruebas
- Intentos por perder peso (aproximadamente 10%) a través de dietas alimenticias con aprobación médica
- Reuniones con un dietista registrado
- Asesoramiento y evaluación de la salud mental
Antes del procedimiento:
-
Hable con el médico sobre los medicamentos, las hierbas y los suplementos alimenticios que toma. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
- Aspirina u otros antiinflamatorios
- Anticoagulantes
Antes del procedimiento:
- Le pueden administrar antibióticos.
- Es posible que le administren laxantes o un enema.
- Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa. Consiga que alguien lo ayude en el hogar.
- La noche anterior, coma una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.
Anestesia
La anestesia general se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo. Bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía.
Descripción del procedimiento
Una enfermera colocará una aguja (IV) en el brazo para administrarle líquidos y medicamentos. Se insertará una sonda de respiración en su garganta a través de su boca. Ésta le ayudará a respirar durante la cirugía. También se le colocará un catéter en la vejiga para drenar la orina.
El médico realizará varias incisiones pequeñas en el abdomen. Se bombea gas para inflar su abdomen, facilitando que el cirujano pueda ver. A través de las incisiones, se insertarán un laparoscopio y herramientas quirúrgicas. Un laparoscopio es una herramienta delgada, con una luz y una pequeña cámara. Envía imágenes de su cavidad abdominal a un monitor. Su médico lo operará mientras ve el monitor.
Asimismo, utilizará grapas quirúrgicas para dividir el estómago en forma vertical. El nuevo estómago tendrá la forma de un plátano delgado. Se le quitará el resto del estómago. Su nuevo estómago puede contener entre 50 y 150 mililitros (ml) de alimentos, aproximadamente 10% de lo que puede contener el estómago de un adulto normal. Se cerrarán las incisiones con grapas o puntos de sutura.
En algunos casos, el médico puede necesitar cambiar a una cirugía abierta.
Inmediatamente después del procedimiento
Se le quitará la sonda de respiración.
¿Cuánto durará?
Aproximadamente dos horas
¿Cuánto dolerá?
La anestesia evitará el dolor durante la cirugía. Se le administrarán analgésicos después de la cirugía.
Hospitalización promedio
Habitualmente, la hospitalización dura dos o tres días.
Cuidados después de la cirugía
En el hospital
- El médico puede usar una pequeña sonda con una cámara para ver su estómago a través de su garganta con el fin de detectar problemas.
- Se le alimentará vía intravenosa, pero luego comenzará lentamente a comer de nuevo.
Mientras está en el hospital, se le puede pedir que:
- Utilice un dispositivo llamado espirómetro de incentivo para evitar problemas respiratorios
- Use botas o medias elásticas quirúrgicas para estimular el flujo de sangre en las piernas
- Se levante y camine
En el hogar
Para una recuperación sin problemas:
- No maneje ni levante objetos pesados por al menos dos semanas o hasta que su médico se lo indique.
- Salga a caminar a diario.
- Su médico puede recomendarle que se reúna con un terapeuta si tiene problemas emocionales posteriores a la cirugía.
- Siga las indicaciones del médico.
Podrá retomar las actividades normales en el lapso de dos a tres·semanas.
Para una buena alimentación:
- Consuma una dieta de líquidos transparentes durante aproximadamente una semana.
- Comience con cuatro a seis comidas pequeñas al día. Una comida corresponde a 56 gramos de alimentos.
- Su dieta pasará de alimentos blandos, hechos puré a alimentos regulares.
- Debe masticar bien los alimentos sólidos.
- Consuma suficientes proteínas.
- No coma demasiado o demasiado rápido.
- Evite alimentos altos en calorías.
- Evite la deshidratación al beber líquidos antes y después de las comidas.
Llame a su médico
Comuníquese con su médico si se produce cualquiera de las siguientes situaciones:
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia excesiva o secreción del sitio de la incisión
- Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
- Sangre en las heces
- Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o hemorragia persistente en la orina
- Náuseas o vómitos persistentes
- Dolor abdominal intenso
- Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas
- Tos, falta de aliento o dolor torácico
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .
RESOURCES:
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery
http://asmbs.org
Weight Control Information Network
http://www.win.niddk.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Obesity Network
http://www.obesitynetwork.ca
Weight Loss Surgery
http://www.weightlosssurgery.ca
REFERENCES:
Bariatric surgery. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated November 3, 2014. Accessed December 4, 2014.
Bariatric surgery for severe obesity. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm. Updated June 2011. Accessed December 4, 2014.
Gastric sleeve. University of California, San Diego Health System website. Available at: http://health.ucsd.edu/specialties/surgery/bariatric/weight-loss-surgery/gastric-sleeve/Pages/default.aspx. Accessed December 4, 2014.
Laparoscopic sleeve gastrectomy. Cleveland Clinic website. Available at: http://weightloss.clevelandclinic.org/Sleevegastrectomy.aspx. Accessed December 4, 2014.
Sleeve gastrectomy. Virginia Mason Medical Center. Bariatric Surgery Center of Excellence website. Available at: https://www.virginiamason.org/SleeveGastrectomy. Updated October 2010. Accessed December 8, 2013.
Weight loss surgery. North Shore Medical Center website. Available at: http://nsmcweightloss.org/web/surgical_procedures.aspx. Accessed December 4, 2014.
3/23/2015 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Short V, Herbert G, et al. Chewing gum for postoperative recovery of gastrointestinal function. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 20;2.
Ultima revisión November 2018 por EBSCO Medical Review Board Marcin Chwistek, MD Last Updated: 03/23/2015