Reparación de hipospadias
Definición
Esta cirugía se usa para tratar una afección llamada hipospadias. Es un defecto congénito del pene y de la uretra. La uretra es el conducto que conecta la vejiga con la parte exterior del cuerpo para que la orina pueda salir. Con la hipospadias, la abertura de la uretra se desarrolla en la parte inferior del pene. El objetivo de la cirugía es poner la abertura de la uretra en la punta del pene. Después de la cirugía, el pene deberá funcionar normalmente.
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
Razones para realizar el procedimiento
La cirugía se realiza para tratar a los niños varones nacidos con hipospadias. Con esta afección, puede ser difícil que el niño orine de pie. También puede afectar la función sexual más adelante en la vida.
La cirugía por lo general se realiza entre los 3 y los 18 meses. También se puede hacer en niños mayores y en adultos. Una vez obtenido el diagnóstico, no se realiza la circuncisión. Se puede usar el tejido del prepucio durante la cirugía.
Posibles complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si su hijo se someterá la reparación de hipospadias, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
- Se forma una nueva abertura en la parte baja del pene, la cual produce filtración de orina.
- Fibrosis/estrechamiento de la uretra (lo que dificulta la micción)
- Necesidad de más cirugías
- Hemorragia
- Reacción a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)
- Infección (infección de heridas o infección de las vías urinarias)
- Trauma psicológico
Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Su médico puede hacer lo siguiente:
- Examen físico
- Diagnóstico por imágenes, análisis de sangre y orina
- Hable sobre la anestesia que se usará y los posibles riesgos.
Hable con el médico sobre los medicamentos y los suplementos de su hijo. Es posible que su hijo deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la cirugía. El médico también puede pedirle que su hijo tome ciertos medicamentos como preparación para la cirugía.
Su hijo deberá estar con el estómago vacío antes del procedimiento. Pregunte al médico cuándo deberá dejar de comer su hijo.
Anestesia
Se usa anestesia general durante la cirugía. Esto mantendrá a su hijo dormido y bloqueará todo el dolor.
Descripción del procedimiento
Esta cirugía a menudo se realiza de forma ambulatoria. No será necesario que su hijo permanezca en el hospital durante la noche.
Se preparará a su hijo para la cirugía. Se colocará una IV en el brazo para administrar medicamentos y líquidos. Se pueden usar varias técnicas para reconstruir la uretra. El médico intentará usar el tejido ureteral existente para:
- Desviar el conducto hacia la posición correcta
- Ensanchar el conducto (si es necesario)
Se puede tomar tejido del prepucio o de la boca para reconstruir la uretra. También pueden ser necesarios procedimientos de injerto e incisiones para aflojar ciertas áreas de tejido y así enderezar el pene o corregir otros problemas. Se podrá colocar una endoprótesis o un catéter temporal en el pene durante hasta dos semanas. Esto permitirá que su hijo orine. Se colocarán vendajes alrededor del pene.
En los casos más complejos, puede ser necesario un enfoque quirúrgico en dos etapas.
¿Cuánto durará?
1-½ a 3 horas
¿Cuánto dolerá?
Su hijo estará dormido durante la cirugía. No sentirá dolor. Después del procedimiento, el médico le administrará analgésicos a su hijo.
Cuidados después de la cirugía
En el centro de cuidados
El personal brindará la atención adecuada para que su hijo esté más cómodo y así promover la recuperación. Se pueden administrar antibióticos y analgésicos. La hinchazón en el área de la cirugía es normal.
En el hogar
Cuando su hijo regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
- Administre los medicamentos a su hijo como se le indique.
- Incentive el juego suave y liviano mientras cicatriza el pene.
- Cambie la bolsa de drenaje o el pañal según las instrucciones.
- Mantenga el área vendada limpia, seca y protegida. Las vendas se quitarán en la primera consulta de su hijo después del procedimiento.
- Siga todas las instrucciones del médico.
Llame al médico de su hijo
Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si su hijo presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
- Dolor que no se controla con los medicamentos que se le administraron
- Enrojecimiento, aumento de la hinchazón o sensibilidad en el pene
- Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Náuseas o vómitos
- Incapacidad para comer o beber
- Dificultad o imposibilidad para orinar
- El catéter o los puntos de sutura se salen.
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .
RESOURCES:
American Urological Association
http://www.auanet.org
Healthy Children—American Academy of Pediatrics
http://www.healthychildren.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Urological Association
http://www.cua.org
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
REFERENCES:
Canning DA. Can we correct hypospadias with a staged operation? If not, are we bold enough to report it? J Urol. 2015 Aug;194(2):284-285.
Hypospadias. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated May 14, 2015. Accessed November 18, 2015.
Hypospadias/chordee. Cincinnati Children’s Hospital website. Available at: http://www.cincinnatichildrens.org/health/info/urinary/diagnose/hypospadias.htm. Updated June 2013. Accessed November 28, 2015.
Schlomer B, Breyer B, et al. Do adult men with untreated hypospadias have adverse outcomes? A pilot study using a social media advertised survey. J Pediatr Urol. 2014 Aug;10(4):672-679.
Schneuer FJ, Holland AJ, et al. Prevalence, repairs, and complications of hypospadias: an Austrailian population-based study. Arch Dis Child. 2015 Nov;100(11):1038-1043.
Ultima revisión November 2018 por EBSCO Medical Review Board Adrienne Carmack, MD Last Updated: 12/20/2014