Cirugía de ligamento cruzado anterior (LCA)
Definición
Esta es la cirugía para reconstruir el ligamento cruzado anterior (LCA) en la rodilla después de que se desgarra. A menudo, se usa un injerto de tendón para reconstruir el ligamento desgarrado.
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Razones para realizar el procedimiento
La cirugía de LCA es un procedimiento opcional. Esto significa que la cirugía no siempre es necesaria, sino que puede depender de su estilo de vida y de su edad. La decisión de realizarse la cirugía se debe tomar después de hablar con su médico sobre:
- Sus necesidades atléticas y ocupacionales
- El nivel de estabilidad de las articulaciones en la rodilla
- Cualquier otro daño en la rodilla
La cirugía se puede recomendar si tiene:
- Un desgarro completo del LCA.
- Un alto grado de inestabilidad en las articulaciones
- Lesión en la rodilla que afecta a más de un ligamento
- La necesidad de volver a los deportes o a otras actividades que requieren giros, vueltas o movimientos bruscos.
- No se mejora con la terapia de rehabilitación.
Posibles complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una cirugía de LCA, su médico analizará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
- Inestabilidad de la rodilla (ruptura o estiramiento del ligamento nuevo)
- El LCA reconstruido no funciona correctamente.
- Dolor en la rótula después de la cirugía
- Rigidez en la rodilla
- Pérdida de amplitud completa de movimiento
- Adormecimiento
- Infección
- Sangrado
- Formación de coágulos sanguíneos
- Reacción a la anestesia
Hable sobre estos riesgos con su médico antes de la cirugía.
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Su médico puede hacer lo siguiente:
- Examen físico y análisis de sangre
- Radiografía de la rodilla: un estudio que usa radiación para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente de los huesos
- Resonancia magnética: una prueba que usa ondas magnéticas para captar imágenes de estructuras internas de la rodilla
- Hable sobre el tipo de anestesia que se usará y los posibles riesgos.
Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
- Aspirina u otros antiinflamatorios
- Anticoagulantes (p. ej. warfarina , clopidogrel )
Otras cosas a tener en cuenta antes del procedimiento:
- A menudo se requiere fisioterapia antes de la cirugía de LCA.
- Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del hospital.
- Evite comer y beber durante seis a ocho horas antes del procedimiento.
Anestesia
Se utilizará anestesia general o raquídea. Estas anestesias bloquearán el dolor. La anestesia general lo mantendrá dormido durante la cirugía. Se administra a través de una aguja (IV) en la mano o el brazo. Si tiene anestesia epidural, el médico le dará un sedante para calmar la ansiedad.
Descripción del procedimiento
Se colocará una IV en el brazo o en la mano para administrar medicamentos y líquidos. El médico examinará la amplitud de movimiento de la rodilla y confirmará el desgarro de LCA. Luego el médico ubicará otro tendón en la rodilla o en el músculo isquiotibial (llamado autoinjerto) para reconstruir el ligamento desgarrado. A veces se usa un injerto de donante (llamado aloinjerto). El médico formará el tendón de injerto con el tamaño adecuado.
Se harán una o dos incisiones en la parte superior de la rodilla. Se insertará un artroscopio (o endoscopio) y herramientas pequeñas en la articulación de la rodilla. El LCA desgarrado se retirará y se recortará o se reparará otro daño que tenga la rodilla. A fin de reconstruir el tendón, el médico perforará orificios en las estructuras óseas en el muslo y en la corva. El nuevo injerto se colocará por estos orificios. Las agujas se pasarán por los agujeros para suturar el nuevo tendón en su lugar, pero también se usarán otros dispositivos (p. ej. tornillos, arandelas, grapas) para sostener el injerto en su lugar.
Una vez que el injerto esté fijo en su lugar, el médico probará la amplitud de movimiento de la rodilla. También se podrán realizar otras pruebas. Se cerrará la piel con puntos de sutura. Se colocarán vendas y/o un cabestrillo en la rodilla.
¿Cuánto durará?
Aproximadamente dos horas
¿Cuánto dolerá?
La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Se controlará el dolor o la inflamación con analgésicos durante la recuperación.
Hospitalización promedio
Este procedimiento se realiza en un hospital. Generalmente se regresa a casa el mismo día. Si tiene complicaciones, tal vez necesite permanecer durante más tiempo.
Cuidados después de la cirugía
En el hospital
Después del procedimiento, el personal del hospital brindará la siguiente atención:
- Controlar sus signos vitales mientras se recupera de la anestesia
- Administrarle analgésicos, según sea necesario
- Colocar compresas de hielo en la rodilla
- Mostrarle cómo usar una máquina de movimiento pasivo continuo
- Enseñarle cómo usar muletas para quitar presión de la rodilla
En el hogar
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
- Tome los analgésicos como se le indique.
- Use muletas durante el tiempo que le recomiende el médico. Puede ser de dos a seis semanas.
- Aplique el método DHEC (descanso, hielo, elevación, compresión)
- Trabaje con un fisioterapeuta.
- Comience gradualmente con actividades de bajo impacto, p. ej. natación o ciclismo, para fortalecer la rodilla.
- Mantenga limpia y seca el área de la incisión.
- Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
Llame a su médico
Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos:
- Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia excesiva o cualquier descarga en el lugar de la incisión
- Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
- El dolor no se puede controlar con los medicamentos administrados.
- Entumecimiento en el área de la rodilla
- Náuseas o vómitos
- Dificultad para orinar
- Incapacidad para comer o beber
- Cualquier otra inquietud
Llame al servicio de emergencias si se presenta alguna de las siguientes situaciones
Llame al servicio de emergencias o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si se presenta alguna de las siguientes situaciones:
- Falta de aliento, o dolor torácico
- Hinchazón, dolor o calor en las pantorrillas
Si considera que tiene una urgencia, llame al servicio de emergencias .
RESOURCES:
American Orthopaedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org
OrthoInfo—American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://orthoinfo.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Orthopaedic Association
http://www.coa-aco.org
Canadian Orthopaedic Foundation
http://www.canorth.org
REFERENCES:
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Ultima revisión March 2020 por EBSCO Medical Review Board Warren A. Bodine, DO, CAQSM Last Updated: 03/24/2021