Reparación de la comunicación interauricular en niños: cirugía a corazón abierto
Definición
Una comunicación interauricular es un orificio en la pared entre las dos cavidades superiores (aurícula derecha e izquierda) del corazón. La cirugía a corazón abierto permite reparar el orificio, ya sea al cerrarlo con puntos de sutura o al colocarle un parche.
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Razones para realizar el procedimiento
Si un niño nace con un orificio entre las cavidades superiores del corazón, la sangre puede volver al lado derecho del corazón y entrar a los pulmones. Esto provoca que el corazón trabaje más. Con el tiempo, esto puede producir daños en los vasos sanguíneos en los pulmones e insuficiencia cardíaca congestiva. Este procedimiento se realiza para reparar el orificio.
La mayoría de los niños que se someten a esta cirugía tiene buenos resultados.
Posibles complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Las posibles complicaciones incluyen:
- Sangrado
- Daño al corazón o a los pulmones
- Reacción a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)
- Infección, que incluye endocarditis (infección del revestimiento interno del músculo cardíaco)
- Infarto de miocardio
- Formación de coágulos sanguíneos
- Arritmia (ritmo cardíaco anormal)
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
- Afecciones preexistentes (p. ej. función renal deficiente)
- Bajo peso al nacer
- Infección reciente
Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
El médico examinará al niño. El médico puede indicar exámenes, como:
- Análisis de sangre y orina
- Ecocardiograma: un examen que utiliza ondas sonoras para visualizar el funcionamiento del corazón.
- Electrocardiograma (ECG): un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardíaco.
- Radiografía torácica: un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del tórax.
- Cateterización cardíaca: la inserción de un instrumento similar a un tubo en el corazón a través de una arteria.
El médico le dirá si su hijo necesita dejar de tomar algún medicamento. Pregunte al médico cuándo su hijo debe dejar de comer o beber antes de la cirugía.
Anestesia
Se utilizará anestesia general. Bloqueará el dolor y mantendrá a su hijo dormido durante la cirugía.
Descripción del procedimiento
En primer lugar, el médico cortará la piel y el esternón. Se abrirá la cavidad torácica. Luego, el corazón se conectará a un sistema de circulación extracorpórea. Este sistema se encargará de realizar las funciones del corazón y de los pulmones. El médico detendrá el corazón para realizar la cirugía.
Se abrirá el pericardio alrededor del corazón. El médico extraerá una pequeña porción de este saco para usarlo como parche para el orificio. Se realizará un corte en la aurícula derecha. Se cerrará un orificio pequeño con suturas. Un orificio más grande se cubrirá con un parche realizado con el saco u otro material. Cuando se repare el defecto, el médico cerrará la incisión. El corazón se hará funcionar nuevamente. Una vez que funcione correctamente, no se necesitará el sistema de circulación extracorpórea. El cirujano cerrará la cavidad torácica. Se usarán suturas para cerrar la piel.
Inmediatamente después del procedimiento
Se controlará al niño en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con la ayuda de los siguientes dispositivos:
- Monitor cardíaco
- Sonda de respiración (hasta que el niño pueda respirar solo).
- Sondas torácicas, para drenar los líquidos que se hayan acumulado en el tórax.
- Una vía en una arteria del brazo o la pierna, para medir la presión arterial.
- Una sonda introducida por la nariz y hasta el estómago, para drenar los líquidos y el gas que se acumulen en el estómago.
- Una sonda conectada a la vejiga
¿Cuánto durará?
De 2 a 4 horas
¿Cuánto dolerá?
Se controlará el dolor o la inflamación con analgésicos durante la recuperación.
Hospitalización promedio
Habitualmente, la internación dura de 5 a 7 días. Si hay complicaciones, es posible que su hijo deba permanecer más tiempo.
Cuidados después de la cirugía
En el hospital
El personal del hospital puede:
- Realizar exámenes (ECG, análisis de sangre).
- Administrar analgésicos.
- Cambiar la dieta de su hijo a una dieta normal de forma gradual.
En el hogar
Cuando el niño regrese al hogar, haga lo siguiente:
- Si se lo indicó el médico, adminístrele antibióticos. Esto ayudará a prevenir la endocarditis. Además, adminístrele analgésicos según fuera necesario.
- Mantenga limpia y seca el área de la incisión. Evite aplicar lociones o polvos en esa área.
- Haga que su hijo retome su dieta normal.
- No bañe a su hijo ni permita que se duche durante 10 días después de la cirugía.
- Aliente a su hijo a que descanse, especialmente durante los primeros días. Retomará sus actividades normales gradualmente. Haga que su hijo evite los juegos violentos.
- Vista a su hijo con ropa holgada y cómoda.
- Si su hijo se sometió a una cirugía, cárguelo sosteniéndole la espalda y las nalgas. No jale de su hijo hacia arriba sosteniéndolo de los brazos o por debajo de los brazos.
- Siga todas las instrucciones del médico.
En alrededor de seis meses, el tejido cardíaco crecerá y cubrirá los puntos de sutura o el parche.
Llame a su médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones
Después de que el niño deje el hospital, llame al médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones:
- Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Incremento del sudor
- Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o cualquier descarga en el lugar de la incisión
- Apertura de la incisión
- Náuseas o vómitos
- Aumento del dolor
- Problemas al orinar (p. ej. dolor, ardor, urgencia o cambio de la frecuencia de micción, sangre en la orina) o falta de micción.
- Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
- Ruidos en el pecho
- Fatiga
- Sarpullido
- Falta de deseo de comer o beber
- Respiración ruidosa
Llame al servicio de emergencias si se presenta alguna de las siguientes situaciones
Llame al servicio de emergencias o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si su hijo presenta alguna de las siguientes situaciones:
- Respiración acelerada o dificultad para respirar
- Piel de color azul o gris
- No se despierta o no interactúa
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.heart.org
National Heart, Lung, and Blood Institute
http://www.nhlbi.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
Heart and Stroke Foundation
http://www.heartandstroke.com
REFERENCES:
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Ultima revisión September 2020 por EBSCO Medical Review Board Kari Kassir, MD Last Updated: 11/03/2020