Reparación de labio leporino y paladar hendido
Definición
La reparación de labio leporino y paladar hendido consiste en cirugías para:
- Cerrar la abertura del labio superior (labio leporino).
- Cerrar la abertura del paladar duro o el tejido blando en la parte posterior de la boca (paladar blando).
Estas reparaciones son dos cirugías separadas que a veces se realizan juntas, dado que un niño que nace con labio leporino también puede tener paladar hendido.
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Razones para realizar el procedimiento
El labio leporino y el paladar hendido son defectos congénitos. Las cirugías se realizan para corregir estos defectos. Si no se tratan, el niño puede tener muchas complicaciones, como:
- Infecciones del oído: es posible que los líquidos no drenen de forma adecuada del oído.
- Daño auditivo
- Trastornos del habla
- Problemas dentales (falta o malformación de piezas dentarias)
- Problemas de alimentación: un bebé con labio leporino puede tener dificultades para la succión. Un paladar hendido puede hacer que la leche materna o la leche maternizada ingresen en la cavidad nasal.
Habitualmente la cirugía se realiza a edad temprana.
- Labio leporino: entre los 3 y los 6 meses.
- Paladar hendido: entre los 9 y los 18 meses.
Reparación de labio leporino
Durante la reparación de labio leporino, los objetivos son:
- Cerrar la separación en el labio.
- Crear una curva en la parte media del labio superior.
- Formar una distancia adecuada entre el labio superior y la nariz.
Cirugía de paladar hendido
Durante la cirugía de paladar hendido, el objetivo es que el área del paladar funcione normalmente. Esto incluye el desarrollo correcto de los dientes y de la mandíbula, así como también del habla.
Posibles complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si el niño se va a someter a una reparación de labio leporino y paladar hendido, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
- Sangrado
- Infección
- Heridas que no cicatrizan correctamente (p. ej. pliegues en la piel).
- Reacción a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión, sibilancia, náuseas y vómitos)
- Daño en los nervios, los vasos sanguíneos, los músculos o los pulmones.
Si su hijo tiene otros defectos congénitos, puede correr mayor riesgo de complicaciones.
Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes de las cirugías.
¿Qué esperar?
Antes de los procedimientos
Su hijo deberá estar con el estómago vacío antes de la cirugía. Asegúrese de obtener las instrucciones específicas sobre cuándo dejar de alimentar a su bebé.
Antes de las cirugías, el médico puede indicar que el niño use un dispositivo llamado obturador. Este dispositivo, que se inserta en la boca, puede ayudar al niño mientras se alimenta y ayudar a mantener el arco en el labio.
Su niño será tratado por un equipo de especialistas. Los médicos harán lo siguiente:
- Indicarán exámenes (p. ej. análisis de sangre, análisis de orina, radiografías).
- Preguntarán sobre los antecedentes médicos y realizarán una exploración física.
- Le darán la oportunidad de hacer preguntas sobre las cirugías y el proceso de recuperación.
Anestesia
Se utilizará anestesia general. Bloqueará el dolor y mantendrá a su hijo dormido durante las cirugías. Se administra por vía intravenosa en la mano o el brazo.
Descripción de los procedimientos
Reparación de labio leporino
Para reparar un labio leporino, el médico hará una incisión en alguno de los lados de la hendidura. La incisión será desde el labio hasta el orificio nasal. El médico usará suturas para cerrar las dos partes del labio. Si el niño tiene labio leporino bilateral (dos aberturas en alguno de los lados del labio), necesitará otra cirugía al cabo de un mes. Se colocarán vendajes sobre el área de la incisión.
Cirugía de paladar hendido
Durante la cirugía de paladar hendido, las incisiones se realizarán en los dos lados de la hendidura. El médico utilizará técnicas de "colgajo" especiales para mover el paladar duro (ubicado en el frente de la boca) y el paladar blando (ubicado en la parte posterior de la boca). El médico también moverá las fibras musculares en el paladar. Se utilizarán puntos extraíbles o absorbibles para cerrar el área.
Inmediatamente después de los procedimientos
Se llevará al niño a la sala de recuperación. El personal del hospital controlará los signos vitales del niño. En algunos casos, puede administrarse oxígeno a través de un tubo en la nariz.
¿Cuánto durará?
- Reparación de labio leporino: aproximadamente dos horas
- Reparación de paladar hendido: entre dos y cuatro horas
¿Cuánto dolerá?
La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Su hijo recibirá analgésicos para aliviar el dolor o las molestias durante la recuperación.
Hospitalización promedio
Habitualmente las cirugías se realizan en el hospital. Para una reparación de labio leporino, es posible que su hijo deba permanecer durante la noche. Deberá quedarse más tiempo si necesita reparación de hendidura bilateral. Si su hijo se somete a reparación de paladar hendido, habitualmente la hospitalización dura de dos a tres días.
Cuidados después de la cirugía
En el hospital
El personal del hospital hará lo siguiente:
- Dará a su hijo alimentos y líquidos a través de una vena en el brazo y luego por boca.
- Administrará oxígeno (si fuera necesario) a través de un tubo en la nariz.
- Administrará analgésicos a su hijo.
- Usará férulas en los codos para evitar que el niño toque las incisiones con las manos.
En el hogar
Cuando regrese al hogar, haga lo siguiente para garantizar una recuperación favorable para el niño:
- Si su hijo se sometió a reparación de labio leporino, limpie las áreas de la incisión durante todo el día, especialmente después de que se alimente.
- Dé a su hijo analgésicos según se necesiten. Si su hijo se sometió a una reparación de labio leporino, puede ser necesario poner una pomada sobre el labio del niño. Su hijo también puede necesitar antibióticos.
- Use férulas en los codos para evitar que el niño toque las incisiones con las manos. Podrá retirar las férulas durante el día mientras vigile a su hijo atentamente.
- Al principio, su hijo recibirá líquidos a través de un biberón especial con una jeringa con punta de goma o una taza sin pico. Luego se le indicará que retome las alimentaciones normales del niño (lactancia o leche maternizada). Si su hijo se sometió a reparación de labio leporino, podrá alimentarlo con una dieta blanda mediante una cuchara. Si su hijo se sometió a reparación de paladar hendido, deberá comenzar con una dieta líquida, porque los alimentos o los utensilios podrían interferir con el proceso de cicatrización.
- Su hijo se sentirá incómodo y estará irritable. Consuélelo cargándolo.
- Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
Después de las cirugías, observará cicatrices en el labio superior y en la nariz. Estas cicatrices desaparecerán con el tiempo. Una vez que se realicen las reparaciones, su hijo podrá desarrollarse y funcionar normalmente. En algunos casos, necesitará cirugías adicionales para mejorar su aspecto. También pueden necesitarse cirugías para solucionar los problemas de respiración, la alineación mandibular o el desarrollo del habla.
Llame al médico de su hijo
Después de abandonar el hospital, comuníquese con el médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones:
- Signos de deshidratación: disminución o falta de micción, fontanela hundida en la cabeza (en los bebés), falta de lágrimas durante el llanto, labios secos o agrietados.
- Sangrado
- Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Irritabilidad
- Rechazo a beber
- Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor o sangrado o supuración del sitio de la incisión.
- Tos o falta de aliento
- Náuseas o vómitos
- Cualquier síntoma nuevo
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .
RESOURCES:
Centers for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov
National Institute of Dental and Craniofacial Research
http://www.nidcr.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Birth Defect Research for Children
http://birthdefects.org
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
REFERENCES:
Cleft lip and cleft palate surgery. American Society of Plastic Surgeons website. Available at: http://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/cleft-lip-and-palate.html. Accessed September 12, 2014.
Cleft lip and palate. Nemours Kids Health website. Available at: http://kidshealth.org/parent/medical/ears/cleft_lip_palate.html. Updated January 2011. Accessed September 12, 2014.
Rosen H, Barrios LM, Reinisch JF, Macgill K, Meara JG. Outpatient cleft lip repair. Plast Reconstr Surg. 2003;112(2):381-387.
What to expect: cleft lip surgery. University of Missouri Children’s Hospital, Pediatric Plastic Surgery website. Available at: http://smilesforkids.missouri.edu/common-conditions/cleft-lip-palate/what-to-expect-cleft-lip-surgery. Accessed September 12, 2014.
Ultima revisión September 2019 por EBSCO Medical Review Board Donald W. Buck II, MD Last Updated: 09/16/2020