Fundoplicatura: cirugía endoscópica
Definición
La fundoplicatura es una cirugía del estómago y el esófago. que se realiza para tratar la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE también se denomina reflujo ácido o acidez estomacal. Esto ocurre cuando el ácido del estómago asciende al esófago. También es posible reparar una hernia hiatal durante este procedimiento. Este tipo de hernia ocurre cuando una porción del estómago sobresale hacia la cavidad torácica. Este tipo de hernia incrementa la probabilidad y la gravedad de la ERGE.
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Razones para realizar el procedimiento
La cirugía a menudo se realiza por las siguientes razones:
- Eliminar los síntomas persistentes de la ERGE que no son aliviados por los medicamentos
- Corregir el reflujo ácido que contribuye a los síntomas del asma
- Reparar una hernia hiatal que puede ser responsable de empeorar los síntomas de GERD
- Eliminar el origen de complicaciones graves a largo plazo debido al exceso de ácido en el esófago
Posibles complicaciones
Si está planificando someterse a una fundoplicatura, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
- Infección
- Sangrado
- Dificultad para tragar
- Reaparición de los síntomas del reflujo
- Capacidad limitada para eructar o vomitar
- Dolores por gases
- Daño a órganos
- Problemas relacionados con la anestesia
En casos poco frecuentes, se debe repetir el procedimiento. Esto podría ser necesario si la envoltura estaba demasiado ajustada o se soltó, o si se forma una nueva hernia.
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
- Condición cardiaca o pulmonar preexistente
- Obesidad
- Tabaquismo
- Diabetes
- Cirugía abdominal superior previa
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Su médico puede hacer lo siguiente:
- Examen físico
- Radiografía: un estudio que usa radiación para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente de los huesos.
- Endoscopia: utilización de un tubo adherido a un dispositivo de observación (endoscopio) para examinar el interior del recubrimiento del esófago y el estómago. Puede también hacerse una biopsia.
- Manometría: un estudio para medir las contracciones musculares dentro del esófago y su respuesta ante la deglución.
Cómo preparase para la cirugía:
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Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
- Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
- Anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
- Clopidogrel (Plavix)
- Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa. También, consiga que alguien lo ayude en el hogar.
- La noche anterior, coma una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.
Anestesia
Se utilizará anestesia general. Bloqueará cualquier dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía.
Descripción del procedimiento
El médico insertará un tubo iluminado con una cámara en el extremo, denominado endoscopio, a través de la boca y dentro del esófago. El tubo llega hasta la primera parte del estómago. A través del endoscopio, el médico podrá realizar procedimientos que disminuyen el reflujo del ácido estomacal hacia el esófago.
¿Cuánto durará?
Menos de una hora
¿Cuánto dolerá?
Sentirá molestias durante la recuperación. Consulte a su médico acerca de los medicamentos que ayuden a aliviar el dolor.
Hospitalización promedio
De 2 a 3 días (puede ser más o menos según la afección)
Cuidados después de la cirugía
- Camine con ayuda el día posterior a la cirugía.
- Comenzará por ingerir una dieta líquida. Gradualmente podrá incluir alimentos más sólidos.
- Después de una fundoplicatura exitosa, podría ya no necesitar los medicamentos para ERGE.
- Siga las instrucciones del médico.
Tardará entre unos pocos días y una semana recuperarse.
Llame a su médico
Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
- Incremento en la inflamación o dolor en el abdomen
- Dificultad para tragar que no mejora
- Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
- Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina
- Tos, falta de aliento, o dolor en el pecho
- Cualquier otro síntoma nuevo
RESOURCES:
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://digestive.niddk.nih.gov
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons
http://www.sages.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Association of Gastroenterology
http://www.cag-acg.org
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
REFERENCES:
Endoscopoic transoral incisionless fundoplication (TIF) or Esophyx. Medical College of Wisconsin website. Available at: http://www.mcw.edu/generalsurgery/patientinfo/Foregut-Surgery-Program/Reflux-Disease/TIF.htm. Accessed December 1, 2014.
Fundoplication (lap Nissen). MUSC Health Digestive Disease Center website. Available at: http://www.ddc.musc.edu/surgery/surgeries/laparoscopic/fundoplication.cfm. Accessed December 1, 2014.
Gastroesophageal reflux disease (heartburn). Ohio State University Medical Center website. Available at: http://medicalcenter.osu.edu/patientcare/healthcare_services/digestive_disorders/gerd_heartburn/diagnosing_treating_gerd/treating_gerd/Pages/index.aspx. Accessed December 1, 2014.
Ultima revisión November 2018 por EBSCO Medical Review Board Daus Mahnke, MD Last Updated: 12/20/2014