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Craneotomía

por Patricia Griffin Kellicker, BSN
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Definición
Razones para realizar el procedimiento
Posibles complicaciones
¿Qué esperar?
Llame a su médico

Definición

Una craneotomía es una cirugía que se realiza en la cabeza. El cirujano realiza un corte en el cráneo para llegar al cerebro. Existen tipos diferentes de craneotomías, por ejemplo:

  • Agujero de trépano: se realiza un pequeño agujero en el cráneo.
  • Craneotomía tradicional: se corta un pedazo del cráneo y se lo vuelve a colocar después de la cirugía.
  • Estereotaxia: se utiliza una computadora para ayudar a identificar las diferentes regiones del cerebro durante la cirugía.
  • Craneotomía con paciente despierto: el paciente está despierto durante parte de la cirugía.

Craneotomía
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Razones para realizar el procedimiento

El éxito de esta cirugía depende del motivo por el que se la realizó. Los motivos más frecuentes por los que se realiza una craneotomía incluyen:

Posibles complicaciones

Si está planificando someterse a una craneotomía, su médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

  • Sangrado
  • Infección
  • Inflamación cerebral
  • Daño cerebral, que puede causar:
    • Cambios en la memoria, el comportamiento, el pensamiento o el habla
    • Problemas de la visión
    • Problemas de equilibrio
    • Problemas de intestino y de vejiga
    • Convulsiones
    • Parálisis o debilidad
  • Reacción a la anestesia (p. ej., sensación de mareo leve, baja presión arterial, dificultades para respirar)
  • Infarto de miocardio
  • Coágulos sanguíneos

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Si su cirugía está planificada, el médico repasará el procedimiento y qué debe esperar después. En la cita previa a la cirugía, es posible que el médico:

Asegúrese de formular al médico cualquier pregunta que tenga, como:

  • ¿Cómo será mi recuperación?
  • ¿Necesitaré rehabilitación después de la cirugía?
  • ¿Cuándo podré regresar a trabajar?

Otros aspectos para recordar:

  • Hable con su médico acerca de sus medicamentos. El médico puede solicitarle que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
    • Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
    • Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)
  • Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del hospital.
  • Consiga que alguien lo ayude en el hogar mientras se recupera.
  • Se le pedirá que realice ayuno durante un período de entre 8 y 12 horas antes de la cirugía. Por lo tanto, pregunte al médico si debe tomar los medicamentos regulares con un sorbo de agua antes de la cirugía.

Anestesia

Para la mayoría de las craneotomías se utiliza anestesia general. La anestesia general bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo.

Si se le realiza una craneotomía con paciente despierto, se le dará anestesia general. Estará despierto durante parte de la cirugía.

Si se le realiza una cirugía guiada por estereotaxia, es posible que le administren anestesia local. Esta anestesia bloquea solamente el área donde se realiza la cirugía.

Descripción del procedimiento

Una vez que esté dormido y ya no sienta ningún dolor, se le colocará una sonda de respiración. Se le afeitará la cabeza y se le lavará la piel con un antiséptico. El cirujano cortará una parte del cuero cabelludo. A continuación, quitará una parte del cráneo y abrirá la membrana que recubre el cerebro. Según el motivo de la cirugía, se pueden hacer varias cosas: se puede extirpar un tumor, se puede tomar una muestra del tejido cerebral (biopsia), se puede colocar un tubo o se pueden hacer correcciones en el cerebro o en los vasos sanguíneos. Luego coserá la abertura cerebral y volverá a colocar la porción de cráneo. Se utilizarán grapas o puntos de sutura para cerrar el corte. Se puede insertar un tubo de drenaje para quitar la sangre y otros fluidos durante los primeros días después de la cirugía. Se le colocará un vendaje alrededor de la cabeza.

Inmediatamente después de la cirugía

Después de la cirugía, se lo llevará a la sala de recuperación para observación. Si todo va bien, es probable que le quiten la sonda de respiración. Se controlarán con frecuencia su estado mental y sus signos vitales (temperatura, frecuencia cardíaca, presión arterial y respiración). Tras estar en la sala de recuperación, puede pasar un tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en la unidad de cuidados intermedios, antes de que lo trasladen a una habitación común. La duración de la estadía depende del motivo de la cirugía.

¿Cuánto durará?

Varias horas (según el tipo y el motivo de la cirugía)

¿Cuánto dolerá?

Durante la cirugía, no sentirá dolor. Después de la cirugía, le darán medicamentos analgésicos para controlar el dolor.

Hospitalización promedio

Entre 3 y 7 días (el médico puede decidir prolongarla si surge alguna complicación)

Cuidados después de la cirugía

En el hospital

  • Para disminuir el riesgo de acumulación de presión cerebral:
    • Es posible que reciba esteroides y otros medicamentos para mantener baja la concentración de líquidos.
    • Se elevará la cabecera de la cama.
    • Es posible que limiten la cantidad de líquidos que le proporcionan.
    • También es posible que le suministren medicamentos contra los vómitos.
    • No realice esfuerzos ni contenga la respiración a menos que el personal de atención médica le indique que puede hacerlo.
  • Se le controlará el estado mental con frecuencia.
  • Es posible que reciba medicamentos para prevenir convulsiones.
  • Puede recibir antibióticos para prevenir infecciones.
  • Se le quitará el vendaje entre 24 y 48 horas después de la cirugía y se lo reemplazará con un vendaje más liviano.
  • Es posible que le inserten un tubo de drenaje después de la cirugía. En la mayoría de los casos, se quita este tubo en el hospital.
  • Es posible que le soliciten que se levante de la cama y camine para evitar complicaciones como coágulos sanguíneos o neumonía.

En el hogar

Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:

  • Obtenga ayuda de la familia o los amigos durante la recuperación.
  • Mantenga el corte limpio y seco. Contrólela para detectar enrojecimiento, inflamación, secreción o separación de los bordes.
  • Realice fisioterapia, terapia ocupacional o terapia del habla, si su médico se lo indica. Los terapeutas pueden asistir a su casa o usted puede ir al consultorio.
  • Descanse lo suficiente y siga una dieta saludable para ayudar a su cuerpo a recuperarse.
  • Si se siente deprimido, hable con un terapeuta, un psicólogo u otro asesor.
  • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Cualquier cambio en la capacidad física (el equilibrio, la fuerza o el movimiento)
  • Cualquier cambio en el estado mental (el nivel de consciencia, la memoria, el pensamiento o la capacidad de respuesta)
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento en el dolor, sangrado intenso o cualquier secreción proveniente del corte
  • Dolor de cabeza que no desaparece
  • Cuello rígido
  • Cambios en la visión (tales como visión doble, visión borrosa o pérdida de la visión)
  • Desmayos o convulsiones
  • Adormecimiento, hormigueo o debilitamiento del rostro, los brazos o las piernas
  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
  • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le recetaron
  • Dificultad para respirar
  • Tos, falta de aire o dolor en el pecho
  • Problemas para controlar la vejiga o los intestinos
  • Inflamación, dolor, calor o enrojecimiento en cualquier parte de las piernas

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

American Brain Tumor Association
http://www.abta.org

National Brain Tumor Society
http://www.braintumor.org

CANADIAN RESOURCES:

Brain Tumor Foundation of Canada
http://www.braintumour.ca

Canadian Cancer Society
http://www.cancer.ca

REFERENCES:

Your surgery guide: Information about your craniotomy or biopsy for a brain tumor. Cedars Sinai Medical Center website. Available at: http://www.braintumortreatment.com/What-to-Expect/The-Treatment-Experience/Your-Surgery-Guide.aspx. Accessed November 12, 2015.

Guide to the care of the patient with craniotomy post-brain tumor resection. American Association of Neurological Nurses website. Available at: http://www.aann.org/pdf/cpg/aanncraniotomy.pdf. Accessed November 12, 2015.

What is a craniotomy? Johns Hopkins Medicine website. Available at: http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/specialty_areas/brain_tumor/treatment/surgery/craniotomy.html. Accessed November 12, 2015.

Awake craniotomy treatment. University of Miami Health System website. Available at: http://neurosurgery.med.miami.edu/clinical-subspecialties/brain-tumors/awake-craniotomy-treatment1. Accessed November 12, 2015.

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Ultima revisión November 2018 por EBSCO Medical Review Board Rimas Lukas, MD Last Updated: 12/20/2014