Coma Hiperosmolar No Cetónico
(HHNC; Coma hiperosmolar; Coma diabético no cetónico; Estado hiperosmolar no cetónico)
Definición
El coma hiperosmolar no cetónico se produce en las personas que tienen diabetes. Es un hecho potencialmente mortal. Busque atención médica de inmediato si cree que tiene algún síntoma de un coma hiperosmolar no cetónico inminente.
Causas
El coma hiperosmolar no cetónico es una complicación de los niveles muy elevados de glucosa en sangre. La glucosa en sangre suele elevarse a esos niveles debido a una enfermedad o infección.
El cuerpo tratará de deshacerse de la glucosa adicional a través de la orina. Aumentarán la frecuencia y el volumen de la micción. Lamentablemente, este proceso también elimina otras sustancias de la sangre. Algunas de estas sustancias son muy importantes para el cerebro. Los bajos niveles de estas sustancias pueden provocar convulsiones, coma y, por último, la muerte.
Factores de riesgo
La probabilidad de coma hiperosmolar no cetónico es más elevada en los adultos mayores.
Otros factores que pueden aumentar la probabilidad de padecer coma hiperosmolar no cetónico incluyen la diabetes y lo siguiente:
- Falta de control de los niveles de glucosa
- Infección
- Determinados medicamentos, como los diuréticos, esteroides, anticonvulsivos o medicamentos para quimioterapia
- Infarto de miocardio
- ACV
- Insuficiencia renal
- Glándula tiroidea hiperactiva
- Abuso de drogas
- Cirugía reciente
Síntomas
Los síntomas que pueden ocurrir antes del coma hiperosmolar no cetónico pueden incluir:
- Confusión mental
- Convulsiones
- Micción frecuente
- Náuseas o vómitos
- Boca seca
- Sed
- Piel cálida, seca sin sudoración
- Fiebre alta
- Somnolencia
- Pérdida de la visión
- Alucinaciones
- Debilidad o movimientos extraños en un lado del cuerpo, con convulsiones o sin ellas
Diagnóstico
Si usted llega al hospital con un coma hiperosmolar no cetónico, se le controlarán los signos vitales. Se examinarán los niveles de glucosa y otras sustancias en la sangre mediante:
- Análisis de sangre (también puede examinarse la función renal)
- Análisis de orina
- Cultivos de orina, sangre y esputo
También puede realizarse un electrocardiograma en reposo para comprobar la actividad eléctrica del corazón.
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Tratamiento
Probablemente necesitará tratamiento en la sala de emergencias o en la unidad de cuidados intensivos del hospital. El tratamiento se concentrará en restaurar el equilibrio correcto de las sustancias en sangre, incluso la glucosa. El tratamiento puede incluir lo siguiente:
- Líquidos y minerales por vía intravenosa: para reemplazar las sustancias que perdió y mejorar su diuresis.
- Insulina por vía intravenosa: para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre.
Quizás necesite tratamiento adicional, como antibióticos, si una infección condujo al coma.
Prevención
Para ayudar a prevenir el coma hiperosmolar no cetónico:
- Controle los niveles de glucosa en sangre con regularidad. Su médico le puede indicar con qué frecuencia hacerlo y lo que significan los números.
- Beba abundante líquido durante todo el día.
- Consulte con su médico cómo controlar la glucosa en sangre cuando esté enfermo.
RESOURCES:
American Diabetes Association
http://www.diabetes.org
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://www.niddk.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Diabetes Association
http://www.diabetes.ca
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
REFERENCES:
Chiasson JL, Aris-Jilwan N, Belanger R, et al. Diagnosis and treatment of diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. Can Med Assoc J. 2003;168(7):859-866.
Hyperglycemic hyperosmolar state in adults. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated January 12, 2014. Accessed September 30, 2014.
Kim DW, Moon Y, Gee Noh H, Choi JW, Oh J. Blood-brain barrier disruption is involved in seizure and hemianopsia in nonketotic hyperglycemia. Neurologist. 2011;17(3):164-166.
Kitabchi AE, Nyenwe EA. Hyperglycemic crises in diabetes mellitus: diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Endocrinol Metab Clin North Am. 2006;35(4):725-751.
Ondo WG. Hyperglycemic nonketotic states and other metabolic imbalances. Handb Clin Neurol. 2011;100:287-291.
Stoner GD. Hyperosmolar hyperglycemic state. Am Fam Physician. 2005;71(9):1723-1730.
Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome (HHNS). American Diabetes Association website. Available at: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/hyperosmolar-hyperglycemic.html. Updated December 6, 2014. Accessed September 30, 2014.
Ultima revisión December 2019 por EBSCO Medical Review Board EBSCO Medical Review Board Last Updated: 12/02/2019