Embolización endovascular de aneurisma cerebral
(Reparación endovascular con espiral de aneurisma cerebral)
Definición
La embolización endovascular es un procedimiento que bloquea el flujo sanguíneo en un área específica. En este caso, bloquea el flujo sanguíneo en una arteria debilitada en el cerebro.
Razones para realizar el procedimiento
Este procedimiento se realiza para tratar un aneurisma. Este es un punto débil en la pared de la arteria. Puede producir sangrado o romperse. La embolización reduce el riesgo de que esto ocurra.
Posibles complicaciones
Es poco común que surjan problemas, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. Su médico analizará los problemas que puedan surgir, por ejemplo:
- Infección
- Reacciones alérgicas a la anestesia
- Accidente cerebrovascular debido a un coágulo sanguíneo
- Convulsiones
- Perforación y ruptura del aneurisma
- Aneurisma parcialmente abierto que vuelve a ocasionar problemas
Antes del procedimiento, hable con su médico sobre cómo controlar los factores que pueden aumentar el riesgo de problemas, por ejemplo:
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
- Enfermedad crónica, como presión arterial alta o enfermedad renal
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
El médico usará estudios previos para planificar la cirugía. Cómo preparase para el procedimiento:
- Organice su transporte de ida y vuelta al centro de atención. También consiga que alguien le ayude en su casa.
- Hable con su médico sobre los medicamentos que toma. Tal vez le indique que deje de tomar algunos medicamentos hasta una semana antes de la cirugía.
- Informe a su médico si tiene alguna alergia. Esto incluye alergia al medio de contraste.
- Informe a su médico si cree que puede estar embarazada.
- No coma ni beba nada a partir de la noche anterior al procedimiento.
La ruptura de un aneurisma es una urgencia. Es posible que el procedimiento deba realizarse de inmediato.
Anestesia
El médico conversará con usted sobre las opciones que tiene, por ejemplo:
- Sedación moderada: tendrá sueño y no sentirá dolor.
- Anestesia general: usted estará dormido.
Descripción del procedimiento
Se le hará una incisión en la ingle. Se le introducirá una aguja hueca en la arteria. Se pasará una sonda larga por la aguja. Una máquina de rayos X le indicará al médico en qué parte del cuerpo se encuentra la sonda.
Se guiará la sonda por la arteria, pasará por el corazón y llegará al cerebro. Un medio de contraste resaltará los vasos y el flujo sanguíneos. Se colocará una segunda sonda en la primera y se la guiará hasta el aneurisma. Se guiarán los espirales por la sonda para introducirlos en la zona. Sobre el espiral se formará una obstrucción natural. Esta interrumpirá el flujo sanguíneo a la arteria débil. Para sujetar los espirales, algunos aneurismas necesitan un tubo metálico llamado “endoprótesis vascular”.
El médico comprobará que la sangre haya dejado de fluir hacia el aneurisma. Se extraerá la sonda. Para cerrar el lugar de la punción, se puede colocar un sello. Se colocará una venda sobre la incisión.
Inmediatamente después del procedimiento
Deberá permanecer acostado entre 2 y 6 horas.
¿Cuánto dura?
El procedimiento dura entre 2 y 4 horas.
¿Cuánto duele?
La anestesia evita el dolor durante el procedimiento. Es posible que sienta alguna molestia cuando se introduzca la sonda. La zona dolerá durante unos días después del procedimiento.
Hospitalización promedio
Una persona con un aneurisma sin romperse pasará una noche en el hospital. Una persona con un aneurisma roto deberá quedarse más tiempo.
Cuidados después del procedimiento
En el centro de atención
El personal controlará su evolución hasta que se pase el efecto de la anestesia.
Durante la hospitalización, el personal del hospital toma medidas para reducir la probabilidad de infección, por ejemplo:
- Lavarse las manos antes de establecer contacto.
- Usar guantes o mascarillas según sea necesario.
- Mantener la incisión cubierta.
También puede tomar algunas medidas para reducir las probabilidades de infección, por ejemplo:
- Lávese las manos con frecuencia. Recuerde a las visitas y al equipo de atención médica que hagan lo mismo.
- Recuerde al equipo de atención médica que use guantes o mascarillas según sea necesario.
- No permita que otras personas toquen la herida.
En el hogar
Las actividades agotadoras deberán limitarse durante dos semanas.
Llame al médico si se presenta alguna de estas situaciones
Llame al médico si ocurre algo de lo siguiente:
- Signos de infección, como fiebre y escalofríos
- Enrojecimiento, hinchazón, dolor, sangrado o secreción de la incisión
- Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
- Dolor, hinchazón, calambres o pérdida de la sensibilidad en las piernas
- Dolor de pecho
- Mareos
Si cree que tiene una urgencia, llame a los servicios de asistencia médica de urgencias de inmediato.
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.heart.org
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
https://www.ninds.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Health Canada
https://www.canada.ca
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://www.heartandstroke.ca
REFERENCES:
Brott TG, Halperin JL, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary. Stroke. 2011 Aug;42(8):e420-63 full-text, correction can be found in Stroke 2011 Aug;42(8):e541.
Carotid angioplasty and stenting. Johns Hopkins Medicine website. Available at: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/carotid-angioplasty-and-stenting. Accessed July 19, 2020.
Carotid artery disease: carotid stenting. Cleveland Clinic website. Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16850-carotid-artery-disease-carotid-stenting. Accessed July 19, 2020.
Carotid artery stenting. British Society of Interventional Radiology website. Available at: https://www.bsir.org/patients/carotid-artery-stenting. Accessed July 19, 2020.
Carotid artery stenosis repair. EBSCO DynaMed website. Available at: https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T116305/Carotid-artery-stenosis-repair. Accessed July 19, 2020.
Carotid stenting. UCSF Department of Surgery website. Available at: https://surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/carotid-stenting.aspx. Accessed July 19, 2020.
Endovascular angioplasty with stenting (CAS). Johns Hopkins Medicine website. Available at: https://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/cerebrovascular/treatment/carotid_angioplasty_with_stenting.html. Accessed July 19, 2020.
Ultima revisión July 2020 por EBSCO Medical Review Board Rimas Lukas, MD Last Updated: 07/19/2020