Cirugía abierta de reducción de volumen pulmonar
(CRVP abierta)
Definición
En la cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRVP), se extirpan las áreas gravemente enfermas en ambos pulmones. La CRVP abierta implica una incisión en el pecho.
Razones para realizar el procedimiento
La CRVP se utiliza para tratar daños pulmonares graves causados por la EPOC. El tejido pulmonar dañado no puede cumplir su función. Con la CRVP, se extirpa dicho tejido dañado. Así, lo que queda de los pulmones tiene más espacio para expandirse. Esto aumenta la cantidad de aire que los pulmones pueden manejar y facilita la respiración.
Posibles complicaciones
Es poco común que surjan problemas, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. Su médico analizará los posibles problemas, por ejemplo:
- Filtración de aire del tejido pulmonar
- Neumonía o infección
- Hemorragia intensa
- Reacción adversa a la anestesia
- Coágulos de sangre
- Accidente cerebrovascular
- Ataque al corazón
Ciertos factores aumentan el riesgo de tener problemas. Hable con su médico sobre estos factores, por ejemplo:
- Tabaquismo
- Enfermedades crónicas, como diabetes u obesidad
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Su médico analizará estudios anteriores. Estos pueden incluir imágenes de los pulmones y el corazón, y análisis de sangre. Antes de la cirugía:
- Deje de fumar. Hable con su médico sobre la manera de dejar de fumar.
- Consiga que alguien lo lleve a su casa.
- Consiga que alguien lo ayude en su casa mientras se recupera.
- No coma ni beba nada después de la medianoche anterior a la cirugía.
Ciertos medicamentos pueden generar problemas durante el procedimiento o la recuperación. Es posible que deban suspenderse estos medicamentos hasta una semana antes del procedimiento. Hable con su médico antes del procedimiento acerca de todos los medicamentos que toma. Esto incluye los medicamentos de venta libre y suplementos.
Anestesia
Se utilizará anestesia general. Esto lo dormirá.
Descripción del procedimiento
Se hace una incisión en la parte central o lateral del pecho. Es posible que se corte el hueso que se encuentra en el medio del pecho para acceder a los pulmones. Se extirpan pequeñas partes de uno o ambos pulmones, y luego se cierran. Se dejan sondas pleurales colocadas en el pecho. Esto permite que el aire atrapado salga del tórax y que los pulmones permanezcan inflados.
Se colocan sondas cerca de la zona. Esto permite que el aire atrapado salga del tórax. De esta forma, los pulmones permanecen inflados. El hueso del pecho se cierra con alambre. La incisión se cierra con sutura.
¿Cuánto dura?
Puede durar hasta 4 horas.
¿Cuánto duele?
La anestesia evita el dolor durante el procedimiento. Puede sentir mucho dolor en el pecho después de este tipo de cirugía. Esta molestia puede durar unas semanas. Los medicamentos ayudan a tratar el dolor. También se le mostrarán medidas que puede tomar, como abrazar una almohada al pecho.
Cuidados después del procedimiento
En el centro de atención
Permanecerá en el hospital entre 5 y 10 días. Le controlarán atentamente la respiración y los pulmones. Quizá le retiren las sondas pleurales.
En el hogar
Un programa de rehabilitación pulmonar es una parte importante de la recuperación. Le enseñarán ejercicios para mejorar la respiración.
Si cree que tiene una urgencia, llame a los servicios de asistencia médica de urgencias de inmediato.
Llame al médico
Comuníquese con el médico si no se recupera según lo esperado o si aparecen complicaciones como las siguientes:
- Dificultad para respirar o tos
- Dolor nuevo en el pecho o dolor intenso y persistente en la zona de la cirugía
- Desprendimiento de los puntos de sutura o las grapas
- Sangrado excesivo en el sitio de la incisión
- Tos con flema amarilla, verde o con sangre
- Signos de infección, como fiebre y escalofríos
- Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de la incisión
- Náuseas o vómitos graves
Si cree que tiene una urgencia, solicite asistencia médica de inmediato.
FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIÓN:
American Thoracic Society
http://patients.thoracic.org
The Society of Thoracic Surgeons
http://www.sts.org
FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIÓN EN CANADÁ:
Canadian Society for Vascular Surgery
http://canadianvascular.ca
The Lung Association
http://www.lung.ca
REFERENCIAS:
COPD. Sitio web de EBSCO DynaMed. Disponible en: https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115557/COPD. Actualizado el 20 de marzo de 2019. Visitado el 6 de mayo de 2019.
Emphysema: lung volume reduction surgery. Sitio web de EBSCO Nursing Reference Center. Disponible en: https://www.ebscohost.com/nursing/products/nursing-reference-center. Actualizado el 19 de octubre de 2018. Visitado el 6 de mayo de 2019.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD. GOLD 2019
Lung volume reduction surgery. Sitio web de American Lung Association. Disponible en: https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-procedures-and-tests/lung-volume-reduction-surgery.html. Actualizado el 13 de marzo de 2018. Visitado el 6 de mayo de 2019.
Lung volume reduction surgery (LVRS): procedure details. Sitio web de la Cleveland Clinic. Disponible en: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/13794-lung-volume-reduction-surgery-lvrs/procedure-details. Actualizado el 15 de noviembre de 2016. Visitado el 6 de mayo de 2019.
Ultima revisión March 2021 por EBSCO Medical Review Board EBSCO Medical Review Board Last Updated: 03/19/2021