Septoplastia
Definición
La septoplastia es una cirugía para enderezar un tabique desviado (también denominada desviación septal). El tabique es la pared que divide las cavidades nasales izquierda y derecha. Está hecho de cartílago y hueso y está recubierto por una delgada membrana mucosa.
Un tabique normal está relativamente derecho y en el centro de la nariz. Un tabique desviado está inclinado o considerablemente descentrado. La desviación septal puede ocurrir durante el desarrollo prenatal, durante el parto, durante el proceso de crecimiento de la nariz o después de una lesión traumática. La septoplastia se puede realizar al mismo tiempo que otra cirugía nasal, como la rinoplastia.
Razones para realizar el procedimiento
La septoplastia se considera si el tabique desviado obstruye los conductos nasales y afecta la respiración nasal, causa infecciones sinusales crónicas, apnea obstructiva del sueño o secreción nasal crónica. El tabique desviado también puede tener que corregirse mediante una septoplastia si causa sangrados nasales intensos o dolores de cabeza crónicos.
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Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
- Tomar ciertos medicamentos, incluyendo adelgazadores de la sangre y medicamentos antiinflamatorios no esteroidales como el ibuprofeno®
- No tener controlada una presión arterial elevada
- Problemas clínicos, como una enfermedad cardiaca
- Anomalías en la sangre que provoquen un sangrado excesivo, como un nivel bajo de plaquetas o hemofilia
- Consumo de cocaína
- Cirugía nasal previa con exceso de cicatrices
Qué esperar
Antes del procedimiento
Para preparase para cirugía, siga cualquier instrucción proporcionada por su médico.
- No tome aspirina u otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que su médico le indique lo contrario. Usted también podría tener que dejar de tomar medicamentos anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
- Informe a su médico acerca de cualquier medicamento, hierba o suplemento dietético que tome.
- Si le van a administrar anestesia local para el procedimiento, es probable que no se necesite otra preparación especial. Si le van a administrar anestesia general, su médico le dará instrucciones adicionales, incluyendo cuándo dejar de comer y beber antes de la cirugía.
Anestesia
La septoplastia se puede realizar bajo anestesia local o general. La decisión se basa en la preferencia del paciente y del cirujano.
Descripción del procedimiento
El cirujano realizará una incisión dentro de la nariz. Después extraerá la membrana mucosa que recubre el tabique, enderezará el hueso o cartílago doblado al moverlo o cortar la parte inclinada, y reemplazará la membrana en la parte superior del tabique. El cirujano puede colocar gasa en la nariz para que absorba la sangre. También puede insertar una tablilla plástica para mantener al tabique en su lugar mientras sana.
Después del Procedimiento
Si se usa un empaque nasal, se retira uno o dos días después de la cirugía. La férula permanece en la nariz hasta por una semana.
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.
¿Cuánto durará?
El procedimiento dura de 1 a 1 hora y media.
¿Dolerá?
La anestesia minimizará el dolor durante la septoplastia. Después de la cirugía su nariz puede estar sensible o levemente adolorida. Pregunte a su médico acerca de los medicamentos que le ayuden con el dolor. Llame al médico si el dolor es excesivo.
Posibles complicaciones
- Adormecimiento de la punta de la nariz o dientes frontales superiores
- Sangrado
- Infección
- Perforación septal (un orificio en el tabique)
- No hay mejoría en la respiración nasal
- Deformidad de nariz en silla de montar
- Caída de la punta nasal
Hospitalización promedio
El procedimiento se realiza en una base de paciente externo. La mayoría de los pacientes abandona el hospital o centro quirúrgico de tres a cuatro horas después de la septoplastia.
Cuidado posoperatorio
Después de la cirugía, haga lo siguiente para asegurar una recuperación sin problemas:
- Trate de respirar a través de su boca durante los primeros días.
- No se suene la nariz.
- Mantenga la cabeza elevada cuando se recueste durante el primer o el segundo día.
- Aplique compresas de hielo en la nariz para reducir el dolor y la inflamación.
- No tome productos con aspirina para el dolor.
- Su médico puede querer verlo para una visita de seguimiento y revisar la curación o retirar la gasa o la férula.
Resultado
En la mayoría de los casos, la septoplastia repara exitosamente el tabique y mejora la respiración nasal.
Llame a su médico si ocurre lo siguiente
- Sangrado excesivo
- Dolor intenso
- Señales de infección, incluyendo fiebre elevada y escalofríos
- Dificultad para respirar
RESOURCES:
American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org
The American Rhinologic Society
http://www.american-rhinologic.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Society of Otolaryngology—Head and Neck Surgery
http://www.entcanada.org
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
REFERENCES:
Deviated septum. American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery website. Available at http://www.entnet.org/content/deviated-septum. Accessed May 23, 2014.
Deviated septum. Cedars-Sinai website. Available at: http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Deviated-Septum.aspx. Accessed May 23, 2013.
Deviated septum in children. Children's Hospital of Pittsburgh website. Available at: http://chp.staywellsolutionsonline.com/Search/90,P02062. Updated May 27, 2012. Accessed May 23, 2014.
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Ultima revisión May 2018 por EBSCO Medical Review Board Donald W. Buck II, MD Last Updated: 07/03/2018