Gastrectomía vertical en manga

En este procedimiento, su médico colocará una hilera de grapas debajo de su estómago. Esto reducirá su estómago a una bolsa del tamaño de una banana. La parte restante del estómago será extirpada. Se extirpará cerca del 85 % del estómago.

Este procedimiento se suele realizar mediante cirugía laparoscópica. Con este tipo de cirugía, solo es necesario realizar pequeñas incisiones. Se introducirán instrumentos quirúrgicos diminutos, entre ellos una cámara, a través de estas incisiones. El médico puede usar estas herramientas para completar la cirugía. Es posible que sea necesario realizar una cirugía abierta en algunos casos. Durante una cirugía abierta, es necesario realizar una incisión más grande. La incisión permitirá a su médico ver el estómago y el área circundante.

Colocación de banda gástrica ajustable (BGA)

En este procedimiento, se coloca una banda hueca hecha de material especial alrededor del estómago, cerca de su extremo superior, creando una pequeña bolsa y un pasaje estrecho dentro de la porción restante más grande del estómago. Entonces, la banda se infla con una solución salina. Esta se puede ajustar o aflojar con el paso del tiempo para cambiar el tamaño del pasaje al incrementar o reducir la cantidad de solución salina. Después de este procedimiento, la pérdida de peso promedio es del 50 % del exceso de peso corporal. Esta pérdida se mantiene a largo plazo.

Colocación de banda gástrica ajustable Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Gastroplastia vertical con banda (VBG)

En la GVB, se usa una banda y grapas para crear una pequeña bolsa en el estómago. En la actualidad, este procedimiento se realiza con menos frecuencia. La pérdida del exceso de peso corporal de más del 50% se observó en el 75% de los pacientes con GVB. Sin embargo, la pérdida del exceso de peso corporal se mantuvo solo en el 40% de los pacientes después de 3 a 5 años.

Posibles complicaciones

Una complicación frecuente de las operaciones restrictivas son los vómitos. Esto sucede cuando el estómago pequeño se estira en exceso debido a partículas de alimento que no se han masticado completamente. Después de la BGA por laparoscopia, los pacientes se quejaron de efectos secundarios, entre ellos, dolor abdominal, acidez estomacal, náuseas, deslizamiento de la banda o erosión de la banda.

Riesgos de la VBG incluyen desgaste de la banda y ruptura de la línea de la grapa. En un pequeño número de casos, los jugos estomacales se pueden filtrar dentro del abdomen, lo cual requiere una cirugía de emergencia. En menos del 1 % de todos los casos, podría ocurrir infección o muerte.

Cirugía de derivación gástrica Roux en Y (RGB)

La RGB es el tipo de cirugía de absorción deficiente más frecuente y exitosa. Primero, se crea una pequeña bolsa en el estómago para restringir el consumo de alimentos. Después, una sección del intestino delgado se conecta a la bolsa para permitir que los alimentos eviten la parte baja del estómago, el primer segmento del intestino delgado, denominado “duodeno”, y el segundo segmento del intestino delgado, conocido como la primera porción del yeyuno. Esta cirugía de derivación reduce la cantidad de calorías y nutrientes que absorbe el cuerpo.

Cirugía de derivación gástrica Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Derivación biliopancreática (BPD)

En esta operación de absorción deficiente más complicada, se extirpan porciones del estómago. La pequeña bolsa que permanece se conecta directamente al segmento final del intestino delgado, lo cual esquiva por completo el duodeno y yeyuno. Aunque este procedimiento promueve exitosamente la pérdida de peso, se usa menos frecuentemente que otros tipos de cirugía debido al alto riesgo de deficiencias nutricionales. Una variación del BPD incluye un "desvío duodenal," el cual deja intacta una porción más grande del estómago, incluyendo la válvula pilórica que regula la liberación de contenidos estomacales dentro del intestino delgado. También mantiene una pequeña parte del duodeno en el conducto digestivo.

Posibles complicaciones

Además de los riesgos de las cirugías restrictivas, las operaciones de absorción deficiente también pueden tener mayor riesgo de deficiencias alimenticias. Esto se debe a que el procedimiento provoca que los alimentos esquiven el duodeno y el yeyuno, donde se absorbe la mayor cantidad de hierro, calcio y otros nutrientes. Las mujeres en edad reproductiva pueden desarrollar anemia debido a la absorción insuficiente de vitamina B12 y hierro. La disminución de la absorción de calcio también puede ocasionar osteoporosis y enfermedad metabólica ósea. Se requiere que los pacientes tomen suplementos nutricionales que ayuden a prevenir estas deficiencias. Los pacientes que se sometan a la DBP también deben tomar suplementos de vitamina A, D, E y K solubles en grasa.

Las operaciones RGB y BPD también podrían causar "síndrome de evacuación gástrica rápida", lo cual significa que los contenidos del estómago se trasladan demasiado rápido a través del intestino delgado. Los síntomas incluyen náuseas, debilidad, sudoración, desmayos y, a veces, diarrea después de comer.

Cuanto más extensa sea la cirugía de derivación, mayor es el riesgo de complicaciones y deficiencias nutricionales. Los pacientes con cirugías de derivación extensas del proceso digestivo normal requieren control estricto y el uso de por vida de alimentos especiales, suplementos y medicamentos.