Definición
Los síndromes mielodisplásticos (MDS, por sus siglas en inglés) son un grupo de enfermedades que involucran una disfunción en la médula ósea. La médula ósea es el tejido que se encuentra dentro de los huesos; su tarea es crear células sanguíneas maduras provenientes de las células madre. En todas las formas de MDS, este proceso normal de creación de células es interrumpido por una producción excesiva de clones de una célula madre sola. Esto conlleva a una reducción en la producción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas normales.
La Organización Mundial de la Salud clasificó a los MDS en 8 categorías. Ciertas formas son más graves que otras. Todas son lo suficientemente graves como para requerir atención del médico. El 30% de los pacientes con MDS manifiestan
leucemia mieloide aguda
(AML; por su sigla en inglés). La leucemia es un cáncer de los glóbulos blancos y de sus células madre. Como resultado de la mayor información acerca de los MDS, los expertos comenzaron a considerarlo como una forma de cáncer.
Causas
Se desconoce la causa de los MDS, pero la investigación ha mostrado que ciertos factores de riesgo están asociados con la enfermedad.
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los siguientes factores están asociados con un mayor riesgo para desarrollar los MDS:
- Miembros de la familia con MDS
- Edad: 60 años o mayor
- Sexo masculino
-
Ciertos síndromes genéticos:
- Exposición a grandes cantidades de radiación
- Exposición a ciertos químicos, como el benceno
- Exposición a pesticidas
-
Tratamiento con
radioterapia
o
quimioterapia
o ambas para el cáncer
- Tabaquismo
Síntomas
- Típicamente, no hay síntomas en las etapas iniciales de los MDS. Los síntomas de las etapas posteriores pueden variar de persona a persona, dependiendo de qué tan seria sea la enfermedad. Los síntomas de las etapas posteriores pueden incluir:
-
Los signos de anemia debido a la subproducción de glóbulos rojos incluyen:
-
La neutropenia se presenta cuando existen niveles inadecuados de glóbulos blancos. Mientras que las células sanguíneas luchan contra la infección. Los signos de esta afección incluyen:
- Fiebre
- Tos
- Infecciones especialmente serias, frecuentes o inusuales
-
La trombocitopenia se presenta cuando existen niveles inadecuados de plaquetas en la sangre. Las plaquetas detienen el sangrado al coagular la sangre. Las señales de trombocitopenia incluyen:
- Sangrar fácilmente, en especial de la nariz y de las encías
- Fácil aparición de moretones
- Otros síntomas pueden incluir la pérdida de apetito, la pérdida de peso y sentirse casando.
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Los síntomas para los MDS pueden indicar muchas otras enfermedades. Los médicos deben descartar otras afecciones antes de diagnosticar MDS.
Las pruebas pueden incluir:
- Prueba de sangre para revisar sus conteos de glóbulos rojos y blancos y el conteo de plaquetas y para revisar cómo están las células sanguíneas.
- Biopsia
de la médula ósea para verificar la existencia de MDS. Una biopsia de la médula ósea es la remoción de una muestra de médula ósea para su análisis.
- Su doctor también puede ordenarle otras pruebas para descartar otras enfermedades.
Tratamiento
El tratamiento para los MDS depende de su edad, otras condiciones médicas y qué tan seria es la enfermedad. El tratamiento también depende de qué tanto haya progresado la enfermedad a AML. Con frecuencia, el tratamiento incluye el alivio de los síntomas de los MDS. Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Usted puede ser canalizado a un hematólogo y a un oncólogo. Un hematólogo se especializa en las enfermedades de la sangre. Un oncólogo se especializa en el cáncer. Las opciones de tratamiento incluyen:
Transfusión de sangre
Si tiene un conteo bajo de glóbulos rojos, glóbulos blancos o de plaquetas, usted puede recibir una transfusión sanguínea. Una transfusión sanguínea es un tratamiento que involucra el recibir productos sanguíneos (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, factores de coagulación, plasma o la sangre entera) a través de una vena. Los componentes sanguíneos pueden provenir de un donador sin parentesco o pueden haber sido almacenados por adelantado por el receptor.
Antibióticos
Si usted tiene un conteo bajo de glóbulos blancos, puede recibir antibióticos para combatir la infección.
Factores de Crecimiento
Los factores de crecimiento ayudan a que la médula ósea produzca células sanguíneas. Los siguientes factores de crecimiento pueden ser usados para tratar los MDS:
- Eritropoyetina (EPO) es un factor de crecimiento que ayuda a que la médula ósea produzca glóbulos rojos.
- Los factores de estimulación de colonias de granulocitos (G-CSF, por sus siglas en inglés) y los factores de estimulación de colonias de granulocitos macrófagos (GM-CSF) son factores de crecimiento que ayudan a la médula ósea a producir glóbulos blancos. El pegfilgrastim (Neulasta) es una forma de G-CSF que ya no tiene efectos.
- Oprelvekin (Neumega, interleukin-11 o IL-11) es un fármaco que ayuda al cuerpo a producir plaquetas.
Quimioterapia
La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir células cancerosas. La quimioterapia puede administrarse de muchas maneras, que incluyen: comprimidos, inyección o a través de una sonda. Los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y se desplazan por el cuerpo mientras destruyen la mayoría de las células cancerosas. También pueden destruir algunas células sanas.
Quimioterapia estándar
Existen tres combinaciones de fármacos para quimioterapia utilizados para tratar los MDS. Estas combinaciones incluyen:
- Citarabina e idarubicina
- Citarabina y topotecan
- Citarabina y fludarabina
Agentes de hipometilación
Los agentes de hipometilación son fármacos que retardan el crecimientos de las células e incluyen:
- Decitabina (Dacogen)
- Azacitidina (Vidaza)
Terapia inmunomoduladora
Los fármacos inmunomuduladores cambian el sistema inmunitario e incluyen:
- Talidomida
- Lenalidomida (Revlimid)
Agentes inmunosupresores
Los agentes inmunosupresores inhiben el sistema inmunitario e incluyen:
- Globulina antitimocítica (ATG, por sus siglas en inglés)
- Ciclosporina
Trasplante de células madres
La única cura para los MDS es un
trasplante de las células madres (SCT, por su siglas en inglés). Un SCT comienza con una quimioterapia con altas dosis para destruir la médula ósea y luego es seguida por una inyección de células madres saludables. Las células madres utilizadas pueden provenir de la sangre o de la médula ósea.
Existen dos tipos de SCT. La menos frecuente es llamada una SCT autóloga y se realiza cuando el paciente es inyectado con sus propias células después de una quimioterapia con dosis altas. El método más frecuentes es llamado alogénico y se aplica cuando un paciente obtiene células de un donante después de una quimioterapia con altas dosis.
Muchos médicos sólo realizan una SCT cuando un paciente tiene 50 años o menos.
Prevención
Para ayudar a reducir sus probabilidades de adquirir MDS, tome las siguientes medidas:
- Evite exponerse a químicos peligrosos como el benceno
- No fume o si usted lo hace, déjelo
-
Reduzca su riesgo para desarrollar cáncer:
- Coma una dieta balanceada y saludable.
- Manténgase activo.
- Mantener un peso saludable.
- Evite los riesgos ambientales y ocupacionales.
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Ultima revisión January 2021 por
EBSCO Medical Review Board
Mohei Abouzied, MD, FACP Last Updated: 03/24/2021
