Health Library Home>Enfermedades>Article

Insuficiencia cardíaca

(Insuficiencia cardíaca congestiva; Insuficiencia cardíaca crónica; Disfunción ventricular izquierda; Insuficiencia ventricular izquierda)

por Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Definición

En la insuficiencia cardíaca, el corazón es incapaz de bombear la cantidad de sangre correcta por todo el cuerpo. Por lo tanto, la sangre regresa a las venas. Según qué parte del corazón esté más afectada, puede producirse una acumulación de líquido excesivo en los pulmones, los pies y otras partes del cuerpo. La insuficiencia cardíaca puede empeorar con el tiempo, lo que puede derivar en la aplicación de muchos tratamientos. Por este motivo, los médicos tratan la insuficiencia cardíaca de manera intensa para impedir que empeore.

Flujo sanguíneo a través del corazón

Causas

Las principales causas de insuficiencia cardíaca son las siguientes:

Otras causas comunes incluyen:

Problemas con las válvulas cardíacas a causa de:
- Enfermedad cardíaca reumática
- Endocarditis bacteriana
- Defectos congénitos
- Depósitos de calcio de ateroesclerosis
Presión arterial elevada
Diabetes

Otras causas menos comunes incluyen las siguientes:

Miocardiopatía (debilitamiento, daño del músculo cardíaco por diversas causas)
Algunos medicamentos
Latidos anormales ( ar)
Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)
Amiloidosis
Insuficiencia renal o hepática
Deficiencia de tiamina ( vitamina B1)

Síntomas

Los síntomas incluyen:

Falta de aliento: al principio sólo con la actividad, después evoluciona a falta de aliento en reposo
Aumento inexplicable de peso
Inflamación de pies, tobillos o piernas
Necesidad de dormir apoyado en algo
Fatiga, debilidad
Sibilancia
Tos: puede ser seca y áspera o sonar húmeda; puede tener esputos rosados y espumosos
Micción frecuente, especialmente por la noche
Dolor abdominal

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen:

Edad avanzada
Obesidad
Consumo excesivo de sal y grasa
Ingesta·excesiva de
Sexo: masculino
Raza: negra
Tabaquismo
En el embarazo
Fiebre elevada
Infección grave
Enfermedad pulmonar crónica ( enfisema)
Quimioterapia

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. También se le practicará un examen físico de los siguientes elementos:

Auscultar los pulmones y el corazón con un estetoscopio.
Examinar las venas del cuello.
Palpar el abdomen en busca de sensibilidad e inflamación del hígado.
Revisar los pies, los tobillos y las piernas para observar si están inflamados.

Las pruebas pueden incluir:

Análisis de sangre: para buscar ciertos indicadores en la sangre que ayuden al médico a determinar qué le está pasando a su corazón.
Análisis de orina: para buscar ciertos indicadores en la orina que ayuden al médico a determinar qué le está pasando a su corazón.
Electrocardiograma (ECG): registra la actividad cardíaca al medir las corrientes eléctricas que atraviesan el músculo cardíaco.
Ecocardiograma: utiliza ondas de sonido de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, la forma, el funcionamiento y el movimiento del corazón.
Prueba de estrés por ejercicio: registra la actividad eléctrica del corazón durante una mayor actividad física (puede combinarse con un ecocardiograma o una resonancia nuclear).
- Si no puede hacer ejercicio, es posible que se le administre un medicamento. Este medicamento simula el ejercicio físico.
Resonancia magnética: utiliza material radiactivo (como el talio) para destacar las áreas con flujo disminuido.
Angiografía coronaria: utiliza un catéter, líquido de contraste y rayos X para detectar anomalías (por ejemplo, estrechamiento, bloqueo) en las arterias y para evaluar el funcionamiento del corazón.

Tratamiento

Tratamiento de afecciones subyacentes

La insuficiencia cardíaca puede ser provocada por otra afección. El tratamiento de esta otra afección debe mejorar la insuficiencia cardíaca o impedir que empeore.

Cambios en el estilo de vida

Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a tratar los síntomas de insuficiencia cardíaca y demorar su avance:

Evite el alcohol.
Si fuma, deje de hacerlo.
Pierda peso si se necesita.
Lleve una dieta saludable. Su dieta debe ser baja en grasas y sal y alta en fibras.
Consulte con el médico si debe restringir los líquidos. Averigüe qué cantidad de sal y de líquido es correcta para usted.
Comience un programa de ejercicios con la orientación de su médico. El entrenamiento aeróbico puede ayudar a mejorar el nivel de actividad física y la calidad de vida. Debe apuntar a hacer ejercicio durante 20 a 30 minutos como mínimo cinco veces a la semana. Puede comenzar lentamente e ir avanzando para llegar a este objetivo. Hable con su médico antes de comenzar un programa de ejercicio.
Controle su peso todas las mañanas. Esto le permitirá detectar rápidamente si está reteniendo líquido. Llame a su médico si aumenta de peso de manera repentina (tres o más libras en un día, cinco o más libras en una semana, o cualquier cantidad que se le dijo que reportara). El mejor momento para pesarse es antes del desayuno y después de orinar. Debe pesarse usando siempre el mismo tipo de ropa, sin calzado y en la misma balanza. Esto le permitirá saber que su peso es preciso.

Medicamentos

Es más probable que su médico le recete una combinación de medicamentos, como:

Inhibidores de ECA o sus alternativas para ensanchar los vasos sanguíneos
Digoxina (también llamada digitalis) para ayudar al corazón a bombear
Betabloqueantes para disminuir la frecuencia cardíaca y reducir la presión arterial
Diuréticos para eliminar el exceso de líquido en el cuerpo
Nitratos para dilatar los vasos sanguíneos

Es posible que también se le administren medicamentos para lo siguiente:

Anticoagular la sangre (por ejemplo, aspirina , warfarina [por ejemplo, Coumadin])
Ayudar a controlar el dolor en el pecho (por ejemplo, nitroglicerina )
Ayudar a controlar los niveles de colesterol
Ayudar a controlar la presión arterial elevada

Si la insuficiencia cardíaca empeora, es posible que necesite usar dispositivos médicos que ayuden a su corazón a bombear la sangre de manera adecuada. Si padece insuficiencia cardíaca, siga las instrucciones de su médico.

Prevención

La mejor manera de prevenir la insuficiencia cardíaca es reducir el riesgo de lo siguiente:

Enfermedad de las arterias coronarias
Presión arterial elevada
Diabetes

Tome estas medidas para reducir el riesgo:

Comience un programa seguro de ejercicios con el asesoramiento del médico.
Si fuma, deje de hacerlo.
Limite el consumo de alcohol.
Pierda peso si se necesita. Cuando haya bajado de peso, mantenga un peso saludable.
Lleve una dieta saludable. La dieta DASH, particularmente, puede reducir el riesgo de alta presión arterial y de insuficiencia cardíaca, en especial en las mujeres. La dieta DASH es:
- Rica en frutas, vegetales y productos de granja con bajo contenido graso
- Baja en grasas saturadas, grasas totales y colesterol
Coma cereales integrales en el desayuno. Además de los otros hábitos saludables, esto puede reducir el riesgo de padecer insuficiencia cardíaca.

RESOURCES:

American College of Cardiology
http://www.cardiosource.org

American Heart Association
http://www.heart.org

CANADIAN RESOURCES:

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

Heart and Stroke Foundation of Canada
http://www.heartandstroke.com

REFERENCES:

ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2009;119(14):1977-20016.

Congestive heart failure. American Heart Association website. Available at: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Congestive-Heart-Failure_UCM_307111_Article.jsp. Updated January 24, 2011. Accessed September 29, 2014.

Heart failure exercise/activity guidelines—exercise. Cleveland Clinic website. Available at: http://my.clevelandclinic.org/disorders/Heart_Failure/hic_Heart_Failure_Exercise-Activity_Guidelines.aspx. Accessed September 29, 2014.

Hunt, SA, Abraham, WT, Chin, MH, et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation . 2005;112:e154.

Hunt SA, Baker DW, Chin MH, et al. ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult. American College of Cardiology Foundation (ACCF). 2005;46(6):e1-82.

Lifestyle changes for heart failure. American Heart Association website. Available at: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartFailure/PreventionTreatmentofHeartFailure/Lifestyle-Changes-for-Heart-Failure_UCM_306341_Article.jsp. Updated September 20, 2012. Accessed September 29, 2014.

Paterna S, Parrinello G, Cannizzaro S, et al. Medium term effects of different dosage of diuretic, sodium, and fluid administration on neurohormonal and clinical outcome in patients with recently compensated heart failure. Am J Cardiol. 2009;103:93-102. Epub 2008 Oct 17.

Physical changes to report. American Heart Association website. Available at: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartFailure/PreventionTreatmentofHeartFailure/Physical-Changes-to-Report_UCM_306356_Article.jsp. Updated June 30, 2014. Accessed September 29, 2014.

What is heart failure? National Heart, Lung, and Blood Institute website. Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Hf/HF_WhatIs.html. Accessed March 27, 2014. Accessed September 29, 2014.

4/16/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Nilsson BB, Westheim A, Risberg MA. Effects of group-based high-intensity aerobic interval training in patients with chronic heart failure. Am J Cardiol. 2008 Nov 15;102:1361-1365. Epub 2008 Sep 11.

7/6/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Levitan EB, Wolk A, Mittleman MA. Consistency with the DASH diet and incidence of heart failure. Arch Intern Med. 2009;169:851-857.

8/31/2009 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Djoussé L, Driver JA, Gaziano JM. Relation between modifiable lifestyle factors and lifetime risk of heart failure. JAMA. 2009;302:394-400.

3/5/2013 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Dinicolantonio JJ, Pasquale PD, Taylor RS, et al. Low sodium versus normal sodium diets in systolic heart failure: systematic review and meta-analysis. Heart. 2013 Jan 24. [Epub ahead of print.]

11/25/2013 DynaMed's Systematic Literature Surveillance. http://www.ebscohost.com/dynamed: Madmani ME, Solaiman AY, et al. coenzyme Q10 for heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 18;9.

4/2/2014 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Choosing wisely. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated March 26, 2014. Accessed April 2, 2014.

Ultima revisión August 2014 por Michael J. Fucci, DO Last Updated: 9/29/2014

EBSCO Information Services está acreditada por la URAC. URAC es una organización sin fines de lucro independiente de asistencia médica y acreditación dedicada a la promoción de asistencia médica de alta calidad a través de la acreditación, certificación y reconocimiento.

El contenido en este sitio es revisado periódicamente y es actualizado cuando nuevas evidencia son publicadas y resultan relevantes. Esta información no pretende ni será nunca el sustituto del consejo emitido por un profesional de la salud. Siempre busque el consejo de un doctor u otra persona calificada antes de iniciar cualquier nuevo tratamiento, o si tiene dudas respecto a una condición médica.

Para enviar comentarios o sugerencias a nuestro equipo editorial respecto al contenido, por favor envía un correo electrónico a healthlibrarysupport@ebsco.com. Nuestro equipo de soporte de Health Library responderá a su solicitud dentro de 2 días hábiles.