Definición
La glucosa se genera a partir de la descomposición de los alimentos. Es la fuente de energía del cuerpo. Puede pasar de la sangre a las células a través de una hormona llamada insulina. Sin insulina, la glucosa se acumula en la sangre. Esta afección es llamada hiperglucemia. Al mismo tiempo, las células del cuerpo carecen de glucosa (energía).
Cuando esto ocurre durante el embarazo, se denomina diabetes gestacional. La glucosa adicional en la sangre puede pasar al bebé. Esta afección puede provocar problemas para la madre y el bebé.
Causas
Se desconoce la causa exacta. Pero estos factores pueden contribuir a la afección:
- Las hormonas necesarias para el crecimiento del bebé interfieren con la insulina
- El peso excesivo aumenta la resistencia a la insulina
- La resistencia a la insulina evita que el cuerpo utilice la insulina de forma eficaz
Factores de riesgo
Estos factores incrementan la probabilidad de desarrollar esta afección:
- Obesidad
o sobrepeso
-
Miembros de la familia con
diabetes
- Edad: 25 años o más
- Raza: afroamericanos, hispanos, estadounidenses nativos, estadounidenses de origen asiático, australianos indígenas o isleños del Pacífico
- Diabetes gestacional en un embarazo anterior
- Parto anterior de un bebé grande
- Nacimiento de un bebé muerto o embarazo anterior con demasiado líquido a su alrededor
- Glucosa en la orina
Síntomas
Es posible que esta afección no manifieste síntomas. Si se presentan síntomas, éstos pueden incluir:
- Aumento de la necesidad de orinar
- Sed
- Hambre
- Infecciones vaginales o de las vías urinarias recurrentes
- Debilidad
Diagnóstico
Su riesgo
Si presenta un riesgo alto, probablemente necesite una
medición de glucosa
lo antes posible. Si la medición inicial resulta negativa, se deberá someter a una segunda medición entre las 24 y 28 semanas de gestación.
Si presenta un riesgo promedio, se someterá a una medición de glucosa de 50 gramos (consultar a continuación). Se realiza entre las 24 y 28 semanas de gestación.
Si presenta un riesgo bajo, no necesitará una medición de glucosa. Para que el riesgo se considere bajo, debe cumplir con los siguientes criterios:
- Tener menos de 25 años de edad
- Tener un peso normal antes y durante el embarazo
- Ser miembro de un grupo étnico con un riesgo bajo de diabetes gestacional
- No tener padres ni hermanos con antecedentes de diabetes
- No tener antecedentes de tolerancia anormal a la glucosa
- No tener antecedentes de resultados insatisfactorios de embarazo
Prueba de detección
Esto implica:
- Beber líquido con una gran cantidad de azúcar
- Tomar una muestra de sangre una hora después de medir el nivel de glucosa
En algunos casos, puede someterse a una
medición de glucosa en orina. Éstas no son tan confiables como el análisis de sangre.
Prueba de diagnóstico
Esto implica:
-
Una
prueba de tolerancia a la glucosa
de tres horas si la prueba de detección inicial arroja un nivel de azúcar superior a lo normal
- Control de glucosa en la mañana y después de las comidas
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es volver los niveles de glucosa a parámetros normales. El tratamiento incluye:
Dieta
-
Mantener una dieta
balanceada.
-
Comer gran cantidad de
vegetales
y
fibra.
- Limitar la cantidad de grasa que consume. Evitar alimentos con alto contenido de azúcar.
-
Comer
porciones moderadas
de alimentos en cada comida.
- Ingerir un bocadillo a la hora de irse a dormir con proteínas y alimentos que contienen fécula.
-
No aumentar más peso del recomendado durante el embarazo. Aumentar demasiado de peso puede elevar el riesgo de tener:
- Lleve un registro de los alimentos que ingiere. Comparta esta información con el médico.
Ejercicio
La
actividad física
ayuda al cuerpo a utilizar la glucosa. La insulina que produzca será más eficaz. Consulte con el médico sobre una rutina de ejercicios.
Medición del azúcar en sangre
Utilice un detector para controlar los niveles de glucosa. Muestre al médico los resultados en las visitas prenatales.
Insulina
Si ha realizado cambios en el estilo de vida y los niveles de glucosa continúan por encima de lo normal, probablemente deba inyectarse insulina todos los días.
Seguimiento
Después de dar a luz, los niveles de glucosa generalmente regresan a la normalidad. Necesitará una prueba de tolerancia a la glucosa entre seis y ocho semanas después del parto. Hacer ejercicio, amamantar y bajar de peso ayudarán a reducir la probabilidad de desarrollar
diabetes tipo 2.
Prevención
Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir esta afección:
- Aumente un peso normal durante el embarazo.
- Lleve una dieta saludable.
- Haga ejercicios con regularidad. Consulte con el médico antes de comenzar un programa de ejercicios.
REFERENCES:
Gestational diabetes. ACOG practice bulletin No. 30. Obstet Gynecol. 2001;98:525-538.
Gestational diabetes mellitus (GDM). EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated September 27, 2015. Accessed October 7, 2015.
Hillier TA, Pedula KL, Vesco KK, et al. Excess gestational weight gain: modifying fetal macrosomia risk associated with maternal glucose. Obstet Gynecol. 2008;112:1007-1014.
How to treat gestational diabetes. American Diabetes Association website. Available at: http://www.diabetes.org/diabetes-basics/gestational/how-to-treat-gestational.html. Updated April 29, 2014. Accessed October 7, 2015.
2/5/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Cheng YW, Chung JH, Kurbisch-Block I, Inturrisi M, Shafer S, Caughey AB. Gestational weight gain and gestational diabetes mellitus: perinatal outcomes. Obstet Gynecol. 2008;112:1015-1022.
4/1/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Dhulkotia JS, Ola B, Fraser R, Farrell T. Oral hypoglycemic agents vs insulin in management of gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(5):457.e1-9.
3/17/2014 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Luoto R, Laitinen K, et al. Impact of material probiotic-supplemented dietary counselling on pregnancy outcome and prenatal and postnatal growth: a double-blind, placebo-controlled study. Br J Nutr. 2010. Jun;103(12):1792-1799.
6/9/2014 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Qin JZ, Pang LH, et al. Obstetric complications in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2013;11:56
10/13/2014 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Zhang C, Tobias DK, et al. Adherence to healthy lifestyle and risk of gestational diabetes mellitus: prospective cohort study. BMJ. 2014 Sep 30;349.
Ultima revisión September 2020 por
EBSCO Medical Review Board
Beverly Siegal, MD, FACOG Last Updated: 08/25/2020
