Procedimiento de Whipple
(Pancreaticoduodenectomía; Whipple clásico; Whipple PP; Pancreaticoduodenectomía con conservación del píloro; Procedimiento de Whipple con conservación del píloro)
Definición
El procedimiento de Whipple es una cirugía compleja que se realiza para extirpar una parte del páncreas junto con la:
- Vesícula biliar
- Parte superior del intestino delgado (duodeno)
- Parte del estómago (píloro). A veces, el píloro no se extirpa. Esto se conoce como procedimiento de Whipple con conservación del píloro.
- Nódulos linfáticos circundantes
El páncreasCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Razones para realizar el procedimiento TOP
Se le puede realizar esta cirugía para tratar el cáncer de páncreas, duodeno o la parte inferior del conducto biliar. Se puede realizar para tratar a personas con una inflamación de páncreas de largo plazo.
Posibles complicaciones TOP
Si está planificando someterse a un procedimiento de Whipple, el médico revisará una lista de posibles complicaciones. Estas podrían incluir:
- Pérdida de conexiones realizadas en los intestinos durante la cirugía
- Infección
- Hemorragia
- Daño a otros órganos
- Dificultad a largo plazo con la digestión
Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.
¿Qué esperar? TOP
Antes del procedimiento
Antes de la cirugía, el médico puede realizar los siguientes estudios:
- Examen físico
- Análisis de sangre
- Radiografía de tórax
- Ecocardiograma (ECG) para verificar la función cardíaca
- Pruebas de la función pulmonar para asegurarse de que sus pulmones estén fuertes
- Pruebas con imágenes para ubicar el cáncer y asegurarse de que no se ha propagado
Es posible que su médico le indique que siga una dieta especial antes de la cirugía para ayudar a preparar su organismo. Si no puede comer, es posible que deba ir al hospital varios días antes de la cirugía. Se le administrará glucosa y líquidos vía intravenosa.
Consulte al médico sobre medicamentos, hierbas y suplementos dietéticos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
- Aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (p. ej., ibuprofeno , naproxeno )
- Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
- Medicamentos antiplaquetarios, como clopidogrel (Plavix)
Anestesia
Se utilizará anestesia general. Esta anestesia bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía.
Descripción del procedimiento TOP
El médico realizará una incisión grande en el abdomen. Se extirpará la cabeza del páncreas y la vesícula biliar, el duodeno y el píloro. Es probable que también se extirpen ganglios linfáticos cercanos. El páncreas restante y los órganos digestivos se reconectarán. Esto permitirá que las enzimas digestivas del páncreas y el contenido del estómago circulen hacia el intestino delgado. En algunos casos, el píloro no se extirpa. El médico cerrará la incisión con puntos de sutura o grapas.
Es posible que se le coloquen muchas sondas pequeñas después del procedimiento. Algunas ayudarán a drenar los fluidos desde el área de la cirugía. Otra sonda se puede insertar en su estómago para ayudar a prevenir náuseas y vómitos. También se puede insertar una sonda en los intestinos para que pueda alimentarse.
Inmediatamente después del procedimiento TOP
Después de la cirugía, permanecerá en la unidad de cuidados intensivos durante varios días. Esto ayudará a los médicos y enfermeras a controlar su progreso.
¿Cuánto durará? TOP
De cuatro a ocho horas
¿Cuánto dolerá? TOP
Se controlará el dolor o la inflamación con analgésicos durante la recuperación.
Hospitalización promedio TOP
Es posible que deba permanecer hospitalizado hasta que sus intestinos comiencen a funcionar nuevamente. Generalmente, esto tarda dos semanas. Es posible que deba permanecer más tiempo si se presenta algún problema.
Cuidados después de la cirugía TOP
En el hospital
Durante la cirugía, es posible que el médico haya insertado una sonda de yeyunostomía. Recibirá nutrientes a través de esta sonda hasta que sus intestinos funcionen de manera normal. Una vez extraída la sonda, puede avanzar gradualmente a una dieta blanda y luego a una alimentación regular.
A medida que se recupere se le extraerán otras sondas.
En el hogar
Esta cirugía afectará la forma en que su organismo digiere los alimentos. Puede sentirse hinchado o satisfecho después de comer. Es posible que tenga náuseas y vómitos. Hable con su médico o dietista para aprender cómo debe comer. Es posible que deba comenzar a tomar nuevos medicamentos que lo ayuden en la digestión y medicamentos para ayudar a controlar el nivel de azúcar en sangre.
Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.
Llame a su médico TOP
Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
- Signos de infección (p. ej., fiebre, escalofríos)
- Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia o supuración del sitio de la incisión
- Náuseas o vómitos
- Dolor que no se controla con los analgésicos que se le administraron
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias.
RESOURCES:
National Cancer Institute
http://www.cancer.gov
Pancreatic Cancer Action Network
http://www.pancan.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Cancer Society
http://www.cancer.ca
Pancreatic Cancer Canada
http://www.pancreaticcancercanada.ca
REFERENCES:
Halgreen H, Pedersen NT, et al. Symptomatic effect of pancreatic enzyme therapy in patients with chronic pancreatitis. Scand J Gastroenterol. 1986;21(1):104.
Having your operation for pancreatic cancer. CancerHelp UK website.
...(Click grey area to select URL)
Accessed February 27, 2014.
Nutrition following pancreatic surgery. Pancreatic Cancer Action Network website. Available at: https://www.pancan.org/section-facing-pancreatic-cancer/learn-about-pan-cancer/diet-and-nutrition/after-a-whipple-procedure. Accessed February 27, 2014.
Pancreatic cancer. EBSCO DynaMed website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated February 25, 2014. Accessed February 27, 2014.
Recovering from a Whipple’s operation. CancerHelp UK website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed February 27, 2014.
Singh VV, Toskes PP. Medical therapy for chronic pancreatitis pain. Curr Gastroenterol Rep. 2003;5(2):110.
Surgery for pancreatic cancer. American Cancer Society website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated February 5, 2014. Accessed February 27, 2014.
What you need to know about cancer of the pancreas. National Cancer Institute website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed February 27, 2014.
Whipple procedure. Pancreatic Cancer Action Network website. Available at: https://www.pancan.org/section-facing-pancreatic-cancer/learn-about-pan-cancer/treatment/surgery/whipple-procedure-pancreaticoduodenectomy. Accessed February 27, 2014.
6/6/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance Available at:
...(Click grey area to select URL)
Mills E, Eyawo O, et al. Smoking cessation reduces postoperative complications: Asystematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.
Ultima revisión March 2018 por
EBSCO Medical Review Board
Alan Drabkin, MD
Last Updated: 02/27/2014
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