Transfusión sanguínea fetal
(transfusión intrauterina, TIU, transfusión intraperitoneal, TIP)
por Suzanne Cote
Definición
Este procedimiento se realiza cuando el bebé, que aún se encuentra en el vientre, sufre anemia grave. La anemia es la escasez de glóbulos rojos. Cuando el recuento de glóbulos rojos del bebé es demasiado bajo, se necesita una transfusión. Una transfusión significa darle al bebé los glóbulos rojos de un donante.
Hay dos tipos de transfusiones sanguíneas fetales:
- Transfusión intravascular (TIV): se realiza a través del abdomen de la madre hasta el cordón umbilical del feto. Es el procedimiento más frecuente.
- Transfusión intraperitoneal (TIP): se realiza a través del abdomen y el útero de la madre hasta el abdomen del feto. Por lo general, sólo se realiza si es imposible hacer una TIV debido a la posición del bebé y del cordón umbilical.
Razones para realizar el procedimiento TOP
Las transfusiones sanguíneas fetales se realizan cuando el bebé en el vientre padece anemia grave y corre riesgo de morir si no recibe la transfusión. La anemia es causada por:
- Incompatibilidad Rh: la madre y el bebé tienen un tipo diferente de sangre y los anticuerpos de la madre contra los glóbulos sanguíneos fetales destruyen los glóbulos sanguíneos fetales.
- Infección por parvovirus B19: una infección viral que puede contraer la madre.
Los objetivos de las transfusiones sanguíneas fetales son:
- Prevenir o tratar antes del parto la hidropesía fetal provocada por la anemia grave del feto. El feto padece insuficiencia cardiaca, que produce la acumulación de líquidos en la piel, los pulmones, el abdomen o alrededor del corazón.
- Continuar el embarazo para que el bebé pueda nacer cerca de la fecha de término.
Posibles complicaciones TOP
Entre las posibles complicaciones para la madre y para el feto se incluyen:
- Necesidad de una operación cesárea debido al malestar fetal después del procedimiento
- Trabajo de parto prematuro
- Enfermedad de injerto contra huésped en el feto (afección poco frecuente en la que los glóbulos rojos del donante atacan los glóbulos rojos del bebé)
- Dolor o contusión abdominal
- Hemorragia, calambres o pérdida de líquido por la vagina
- Infección
- Lesión al feto
- Suministro excesivo de sangre
- Hemorragia fetal
- Rotura de la bolsa
Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes del procedimiento.
¿Qué esperar? TOP
Antes del procedimiento
Para ver si el feto tiene anemia grave o hidropesía fetal, el médico puede hacer las siguientes pruebas:
- Amniocentesis: se toma una muestra del líquido amniótico.
- Cordocentesis: se toma una muestra de sangre del cordón umbilical.
- Ultrasonido: un examen que usa ondas sonoras para examinar los órganos internos.
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Si el feto tiene hidropesía, la transfusión sanguínea se realiza de inmediato.
Antes de la transfusión, es posible que se le administre:
- Analgésicos
- Relajante muscular a través de una inyección o IV
Anestesia
Anestesia local para adormecer una parte pequeña del abdomen
Descripción del procedimiento TOP
Con la TIV, el feto se paraliza durante un período corto. El objetivo es permitir el acceso a los vasos sanguíneos fetales y reducir las lesiones al feto. Durante la TIV y la TIP, el médico controlará el feto con un ultrasonido. El ultrasonido sirve para:
- Mostrar la posición del feto
- Guiar la colocación de la aguja a través del saco amniótico hacia el vaso del cordón umbilical
- Registrar la frecuencia cardiaca fetal
El médico introducirá una aguja en el abdomen. Con el ultrasonido, se asegurará de que la aguja se coloque correctamente. La aguja atravesará el abdomen y se introducirá en el cordón umbilical (TIU) o en el abdomen fetal (TIP). Luego, se transfunde la sangre al feto.
Antes de quitar la aguja, el médico tomará una muestra de sangre final. De esta forma, puede determinar el nivel de sangre del feto (llamado hematocrito). Así, el médico sabrá si la transfusión fue suficiente o cuándo se debe hacer la próxima transfusión.
Puede ser necesario repetir la transfusión cada dos o cuatro semanas hasta que el médico decida que es seguro realizar el parto.
¿Cuánto durará? TOP
Una transfusión intravascular de 10 ml tarda entre uno y dos minutos. Por lo general se transfunden entre 30 y 200 ml durante un procedimiento.
¿Cuánto dolerá? TOP
Sentirá dolor y calambres cuando el médico introduzca la aguja. Si está cerca de la fecha de parto o si el procedimiento es largo, el útero quedará dolorido.
Hospitalización promedio TOP
Este procedimiento se realiza en un hospital. Usted podrá ir a casa después de la transfusión. Si ocurren complicaciones, puede ser necesario realizar una operación cesárea.
Cuidados después de la cirugía TOP
El médico podría suministrarle:
- Antibióticos para prevenir la infección
- Medicamentos para prevenir las contracciones o el trabajo de parto
Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
Una vez que el bebé nazca, se le deberán realizar análisis de sangre de seguimiento. El médico controlará estrictamente al bebé para detectar las siguientes situaciones:
- Anemia
- Daño hepático
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Insuficiencia respiratoria
- Otras complicaciones si el bebé es prematuro
Llame a su médico TOP
Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
- Signos de infección, incluso fiebre o escalofríos
- Enrojecimiento, inflamación, aumento de dolor, hemorragia excesiva o secreción en el sitio de inserción de la aguja
- No siente que el bebé se mueve normalmente
- Se rompe la bolsa (signo de trabajo de parto)
-
Otros signos de trabajo de parto temprano:
- Contracciones uterinas
- Dolor de espalda intermitente
- Hemorragia vaginal
RESOURCES:
The American Congress of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org
American Pregnancy Association
http://www.americanpregnancy.org
CANADIAN RESOURCES:
The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://www.sogc.org
Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca
REFERENCES:
Gibson BE, Todd A, et al. British Committee for Standards in Haematology Transfusion Task Force: Writing group. Transfusion guidelines for neonates and older children. Br J Haematol . 2004; 124: 433-453.
Management of Isoimmunization in Pregnancy. ACOG Educational Bulletin . No. 227. August 1996.
Rh factor. American Pregnancy Association website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated April 2006. Accessed June 10, 2013.
van Kamp I, Klumper F, et al. Complications of intrauterine intravascular transfusion of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. Am J Obstet Gynecol . 2005;192:171-177.
Ultima revisión February 2019 por
EBSCO Medical Review Board
Daniel A. Ostrovsky, MD
Last Updated: 02/12/2019
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.