Derivación ventriculoperitoneal: niños
por Patricia Griffin Kellicker, BSN
Definición
Una operación de derivación ventriculoperitoneal es una cirugía en la que el médico inserta un tubo de drenaje (catéter) en el cerebro. El catéter va hacia la cavidad abdominal y se utiliza para trasladar el líquido adicional del cerebro al abdomen, donde se lo puede absorber. Todo el catéter está por debajo de la piel y no se lo puede ver.
Razones para realizar el procedimiento TOP
Este tipo de derivación se utiliza para tratar la hidrocefalia. Esta afección sucede cuando hay demasiado líquido en el cerebro. El líquido adicional puede causar un aumento de la presión. Esta presión puede dañar los tejidos cerebrales sensibles. La derivación drena el líquido adicional y disminuye la presión en el cerebro.
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Posibles complicaciones TOP
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando que le realicen esta cirugía a su hijo, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
- Fallo de la derivación
- Inflamación cerebral
- Coágulo sanguíneo o hemorragia en el cerebro
- Infección en la derivación o el cerebro
- Daño al tejido cerebral
- Reacción a la anestesia (p. ej., sensación de mareo leve, baja presión arterial, dificultades para respirar)
Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes de la cirugía.
¿Qué esperar? TOP
Antes del procedimiento
En la cita con el médico de su hijo antes de la cirugía, es posible que el médico:
- Realice un examen neurológico: para observar cómo funcionan los nervios de su hijo. Implica la evaluación del estado mental y las capacidades motoras y sensoriales.
- Ordene una resonancia magnética o TC del cerebro: imágenes del cuerpo de su hijo que ayudarán al médico a planificar la cirugía.
- Responda cualquier pregunta que usted tenga: ¿Puede mi hijo tomar sus medicamentos regulares antes de la cirugía? ¿Qué tipo de recuperación puedo esperar? ¿Cuándo comenzarán a aliviarse los síntomas? ¿Cuáles son los signos que indican que la derivación no está funcionando?
- Le indique a su hijo que no coma ni beba antes de la cirugía: el médico le dará indicaciones sobre el ayuno según la edad del niño. El ayuno puede variar entre 6 y 12 horas antes de la cirugía.
Anestesia
Se utilizará anestesia general. Esta anestesia bloquea el dolor y mantendrá a su hijo dormido durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo.
Descripción del procedimiento TOP
Se colocará una sonda de respiración para ayudar a su hijo a respirar durante la cirugía. Se lavan el cuero cabelludo y el abdomen con antiséptico. El médico realizará pequeñas incisiones en el cuero cabelludo y el abdomen. Se realiza un pequeño agujero en el cráneo. Se pasa un catéter a través del agujero hacia el cerebro del niño. Luego el catéter se tuneliza por debajo de la piel hacia el abdomen. Este extremo del catéter se coloca en la cavidad abdominal. Se cierran las incisiones y se coloca una venda en cada una de las áreas.
Inmediatamente después de la cirugía TOP
Después de la cirugía, se llevará a su hijo a la sala de recuperación para que esté en observación. Si todo va bien, es probable que le quiten la sonda de respiración allí. Se trasladará a su hijo a una habitación común para que se recupere.
¿Cuánto durará? TOP
De 1 a 1 ½ horas
¿Cuánto dolerá? TOP
La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Es posible que le administren medicamentos a su hijo para tratar el dolor y la inflamación después de la cirugía.
Hospitalización promedio TOP
Su hijo puede estar en el hospital durante 3 a 7 días. El médico puede indicar que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación.
Cuidados después de la cirugía TOP
En el hospital
- Es posible que su hijo deba estar recostado por un período de hasta 24 horas después de la cirugía.
- Se controlarán de cerca la frecuencia cardiaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y el estado cerebral de su hijo.
- El niño recibirá nutrición por vía intravenosa hasta que esté listo para comer y beber.
- Se controlará la derivación para asegurarse de que esté funcionando.
- Se administrarán antibióticos. Se le administrarán medicamentos para el alivio del dolor según los necesite.
En el hogar
Cuando esté en su casa, realice lo siguiente para lograr una recuperación sin problemas:
- Siga las instrucciones del médico acerca de cómo bañar al niño. Es probable que no pueda empaparle la cabeza agua ni lavar su cabello hasta que haya terminado de curarse.
- Controle los sitios de la incisión para asegurarse de que no estén infectados.
- No permita que su hijo abra las incisiones.
Llame al médico de su hijo TOP
Después de que su hijo deje el hospital, comuníquese con el médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
- Reaparición de los síntomas que habían desaparecido
- Cuello rígido
- Dolor de cabeza
- Irritabilidad
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Enrojecimiento, inflamación, aumento en el dolor, sangrado intenso o cualquier secreción proveniente del sitio de la incisión
- Vómitos (que pueden ser un signo de que la derivación no está funcionando)
- Dolor que no se controla con los medicamentos que se le administraron a su hijo
- Problemas de la visión
- Tener mucho sueño
- Confusión
- Retraso en el desarrollo mental
- No comer o beber suficiente
Llame al servicio de emergencias o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si su hijo presenta algo de lo siguiente:
- Respiración acelerada o problemas para respirar
- Piel de color azul o gris
- No se despierta o no interactúa
- No desea que lo sostengan
- Convulsiones
Si considera que tiene una urgencia, llame al servicio de emergencias.
RESOURCES:
Hydrocephalus Association
http://www.hydroassoc.org
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
http://www.ninds.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Paediatric Society
http://www.cps.ca
Spina Bifida and Hydrocephalus Canada
http://www.sbhac.ca
REFERENCES:
About normal pressure hydrocephalus. National Hydrocephalus Association website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed December 9, 2014.
NINDS Hydrocephalus information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated April 16, 2014. Accessed December 9, 2014.
Ultima revisión November 2018 por
EBSCO Medical Review Board
Kari Kassir, MD
Last Updated: 08/20/2018
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.