Gastroplastia vertical con banda: cirugía laparoscópica
(Colocación de grapas en el estómago; Cirugía bariátrica; Cirugía de reducción de peso)
Definición
La gastroplastia vertical con banda es una cirugía para tratar la obesidad. Causa la disminución de peso al reducir la cantidad de alimentos que se puede comer.
El estómagoEsta cirugía implica modificar la forma del estómago para reducir la cantidad de comida que puede contener. Copyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Razones para realizar el procedimiento TOP
La cirugía permite tratar la obesidad grave. Los médicos utilizan un cálculo denominado índice de masa corporal ( IMC) para determinar el grado de sobrepeso u obesidad. Un IMC normal varía de 18,5 a 25.
Esta cirugía es una opción de pérdida de peso para personas que tienen:
- IMC mayor que 40
- IMC de 35 a 39,9 y una afección potencialmente mortal, como enfermedades cardíacas o diabetes
- IMC de 35 a 39,9 y limitaciones físicas graves que afectan el trabajo, la movilidad y la vida familiar
El éxito de la gastroplastia vertical con banda depende de su compromiso. Si se hacen y mantienen cambios en el estilo de vida, los beneficios de la cirugía bariátrica incluyen:
- Adelgazamiento
- Mejoras en numerosas enfermedades relacionadas con la obesidad, tales como la diabetes de intolerancia a la glucosa, apnea del sueño, presión arterial elevada y colesterol alto.
- Mayor movilidad y resistencia
- Mejor estado de ánimo, autoestima y calidad de vida
Posibles complicaciones TOP
Si está planificando someterse a una gastroplastia, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
- Deficiencias de vitaminas. Tomará un multivitamínico diariamente por el resto de su vida.
- Sangrado
- Infección
- Coágulos sanguíneos
- Vómitos
- Rotura de las grapas, que permite el filtrado de jugos estomacales al estómago
- Deslizamiento o desgaste de la banda
- Agrandamiento de la bolsa
- Irritación de la garganta debido al reflujo ácido
- Formación de una hernia
- Complicaciones de la anestesia general
- Muerte, ocurre en menos del 1% de los pacientes
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
- Tabaquismo
- Enfermedad reciente o crónica (p. ej., enfermedad renal)
- Diabetes
- Edad avanzada
- Enfermedad cardíaca o pulmonar
- Trastornos de sangrado o de coagulación
¿Qué esperar? TOP
Antes del procedimiento
Cada programa quirúrgico bariátrico tiene requisitos específicos. El programa probablemente incluirá lo siguiente:
- Examen físico minucioso y revisión de los antecedentes clínicos
- Intentos por perder peso (aproximadamente 10%) a través de medios alimenticios con aprobación médica
- Consultas en curso con un nutricionista matriculado
- Asesoramiento y evaluación de la salud mental
Cómo prepararse para el procedimiento:
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Consulte al médico sobre medicamentos, hierbas y suplementos dietéticos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
- Aspirina u otros antiinflamatorios
- Anticoagulantes, tales como warfarina (Coumadin)
- Clopidogrel (Plavix)
- No comience a tomar nuevos medicamentos, hierbas ni suplementos sin consultarlo con el médico.
- Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa.
- Consiga que alguien lo ayude en el hogar mientras se recupera.
- Le pueden administrar antibióticos.
- Puede recibir laxantes o un enema para limpiar los intestinos.
- La noche anterior, coma una cena liviana y no coma ni beba nada después de la medianoche, a menos que su médico le indique lo contrario.
- En la mañana del día de la cirugía, tome un baño o una ducha.
Anestesia
Se utilizará anestesia general. Estará dormido durante la cirugía.
Descripción del procedimiento TOP
Para prepararlo para la cirugía, una enfermera le colocará una vía intravenosa (i.v.) en el brazo. Usted puede recibir líquidos y medicamentos a través de esta vía durante el procedimiento. El médico le colocará una sonda de respiración dentro de la garganta, a través de la boca. Ésta le ayudará a respirar durante la cirugía. También se le colocará un catéter en la vejiga para drenar la orina.
El método laparoscópico comienza cuando el médico realiza varios cortes pequeños en el abdomen. Se bombeará aire para inflarle el abdomen. Esto facilitará la visión del médico. A través de las incisiones, se insertarán un laparoscopio y herramientas quirúrgicas. Un laparoscopio es una herramienta delgada, con una luz y una pequeña cámara. Envía imágenes de la cavidad abdominal al monitor del quirófano. El médico realizará la operación mientras mira el área en este monitor.
Se utilizarán grapas quirúrgicas para dividir el estómago en dos partes desiguales. La parte superior será una bolsa pequeña que se vaciará hacia la parte inferior, a través de una abertura pequeña. La bolsa pequeña puede contener únicamente de ½ a 1 taza de alimento suave, húmedo y bien masticado. Un estómago normal puede contener de 4 a 6 tazas.
A continuación, se colocará una banda plástica alrededor de la pequeña abertura. De esta forma, se impide que la bolsa se estire. Esta banda se puede ajustar después de la cirugía. Luego se cerrarán las incisiones con grapas o puntos de sutura.
Inmediatamente después de la cirugía TOP
Le retirarán la sonda de respiración y será llevado al área de recuperación.
¿Cuánto durará? TOP
Aproximadamente dos horas
¿Cuánto dolerá? TOP
La anestesia evitará el dolor durante la cirugía. Puede sentir dolor o malestar en los sitios de incisión. El médico puede recetarle analgésicos para aliviar el malestar.
Hospitalización promedio TOP
Permanecerá en el hospital durante 2 a 5 días. Sin embargo, su médico puede indicar que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación.
Cuidado posoperatorio TOP
En el hospital
Mientras se está recuperando en el hospital, puede recibir el siguiente cuidado:
- Se le administrarán medicamentos para el alivio del dolor según los necesite.
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Dieta:
- Día de la cirugía: no comerá ni beberá nada.
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Día posterior a la cirugía: probablemente le realicen una
radiografía
para controlar si hay filtraciones de la bolsa estomacal. Beberá un líquido especial mientras se toman las radiografías.
- Si la radiografía es normal, recibirá 30 mililitros (ml) de líquido cada 20 minutos.
- Si se encuentran filtraciones, recibirá nutrición por vía intravenosa hasta que se cure la filtración.
- Segundo día después de la cirugía: consumirá una o dos cucharadas de alimentos a base de puré, o 1 ó 2 onzas de líquidos (30 a 60 ml) cada 20 minutos.
-
Se le puede pedir que haga lo siguiente:
- Utilizar un espirómetro de incentivo cada hora para respirar profundo a fin de evitar problemas respiratorios.
- Usar botas o medias elásticas quirúrgicas para estimular el flujo de sangre en las piernas.
- Levantarse y caminar por el pasillo diariamente.
En el hogar
Asegúrese de seguir las instrucciones del médico. Deberá adoptar hábitos de alimentación saludables y hacer ejercicios físicos de por vida. Después de la cirugía, tenga en cuenta lo siguiente:
- Es posible que deba faltar al trabajo durante un período de entre 2 a 6 semanas después de la cirugía.
- No conduzca ni levante objetos pesados durante al menos dos semanas.
- Debe caminar lo más pronto posible, con el objetivo de hacer ejercicio diariamente.
- Puede experimentar altibajos emocionales después de esta cirugía.
- Se reunirá regularmente con su equipo de profesionales de la salud para ser controlado y recibir apoyo.
El estómago nuevo tiene el tamaño de un huevo pequeño. Tarda en vaciarse. Por lo tanto, se sentirá satisfecho de forma rápida. Los pasos de inclusión de alimentos incluyen:
- Debe comer cantidades muy pequeñas y hacerlo de manera muy lenta.
- Comenzará con 4 a 6 comidas pequeñas al día. Una comida corresponde a 2 onzas o 56 gr de alimentos.
- Durante las primeras 4 a 6 semanas después de la cirugía, todos los alimentos deben estar hechos puré.
- Una vez que avance a alimentos sólidos, se debe masticar bien la comida.
- Cuando elija alimentos, asegúrese que esté recibiendo proteínas adecuadamente.
- Comer demasiado o muy rápido puede provocar vómitos o dolor intenso debajo del esternón. La mayoría de las personas aprende rápidamente la cantidad de alimentos que puede comer.
- Este procedimiento no causa náuseas ni diarrea si se comen alimentos dulces o grasos. De hecho, algunas personas aumentan nuevamente de peso debido a que continúan consumiendo refrescos, helados u otros alimentos altos en calorías. Para fomentar la pérdida de peso continua, evite los alimentos con alto contenido de calorías.
- Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
Es posible que el médico le indique medicamentos, que pueden incluir:
- Antiácidos
- Analgésicos
- Suplementos minerales y vitamínicos
Llame a su médico TOP
Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos:
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
- Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
- Sangre en las heces
- Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina
- Náuseas o vómitos persistentes
- Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas
- Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
- Cualquier otro síntoma preocupante
RESOURCES:
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery
http://asmbs.org
Weight Control Information Network
http://www.win.niddk.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Obesity Network
http://www.obesitynetwork.ca
Weight Loss Surgery
http://www.weightlosssurgery.ca
REFERENCES:
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Updated November 3, 2014. Accessed December 4, 2014.
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Ultima revisión November 2018 por
EBSCO Medical Review Board
Marcin Chwistek, MD
Last Updated: 12/20/2014
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