Alimentación Enteral
(Alimentación por Sonda)
Definición
La alimentación enteral, o alimentación por sonda, es una forma de administrar nutrientes a través de una sonda si no puede comer ni beber a través de la boca. En algunos casos, es posible que sólo necesite alimentación por sonda por un período corto durante la hospitalización. En otros casos, es posible que le den el alta con la sonda colocada y continúe recibiendo nutrición de este modo. Puede ser temporal o permanente.
Según la afección, puede colocarse una sonda que vaya de:
- La nariz al estómago (nasogástrica)
- La pared abdominal al estómago ( gastrostomía)
- La pared abdominal a los intestinos ( enterostomía)
Sonda de gastrostomía
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Razones para realizar el procedimiento TOP
La alimentación por sonda le proporciona la nutrición adecuada cuando una afección dificulta, complica o impide la ingesta de alimentos por la boca. También se pueden administrar líquidos y medicamentos a través de la sonda.
Posibles complicaciones TOP
Algunas posibles complicaciones de la alimentación por sonda incluyen:
- Diarrea o estreñimiento
- Distensión o calambres abdominales
- Ruptura de la piel alrededor de la sonda de alimentación
- Infección o irritación del estoma (la abertura hecha en el abdomen)
- Azúcar sanguínea elevada (hiperglucemia)
- Niveles de fosfato en sangre mayores de lo normal
- Náuseas y vómitos
- Inhalación de la fórmula líquida en los pulmones (aspiración)
- Obstrucción o desconexión de la sonda de alimentación
Si tiene reflujo gastroesofágico es posible que corra mayor riesgo de vómitos o aspiración.
¿Qué esperar? TOP
Antes del procedimiento
Si está en el hospital o en una clínica, antes de la alimentación el personal realizará lo siguiente:
- Se lavará bien las manos antes de entrar en contacto con los suministros y la sonda.
- Preparará los suministros. Según el método de alimentación, los suministros pueden incluir una jeringa, una taza de medición, una bolsa de alimentación, una bomba electrónica y un poste para colgar la bolsa.
- Utilizará una fórmula que proporciona la cantidad justa de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas, minerales y líquidos.
- Lo hará sentarse en posición erguida.
- Se asegurará de que la sonda está en la posición adecuada antes de introducir la fórmula. Por ejemplo, si tiene una sonda de gastrostomía, se puede usar una jeringa para extraer una pequeña cantidad de líquidos gástricos. Además, se puede utilizar una regla para medir el largo de la sonda. Si no se observan líquidos gástricos o si el largo de la sonda ha cambiado, es posible que la sonda se haya desconectado. En tal caso, necesitará más tratamiento.
- Utilizará una jeringa para enjuagar la sonda con agua a fin de prepararlo para la alimentación.
Descripción del procedimiento
La alimentación por sonda puede administrarse con varios métodos. Según su afección, es posible que un enfermero, un cuidador capacitado o un integrante de la familia administre la alimentación por sonda. Si usted puede, pueden enseñarle cómo administrarse usted mismo la alimentación.
Método de la jeringa
Se bloquea la sonda de alimentación. Se la conecta a una jeringa grande en la cual se introduce lentamente la fórmula. Luego, se desbloquea la sonda, y se sostiene la jeringa en alto. Esto permite que la gravedad mueva la fórmula a través de la sonda. Cuando termina la alimentación, se enjuaga la sonda con agua para evitar que se obstruya. Luego, la sonda se sujeta nuevamente, y se quita la jeringa. Se vuelve a tapar la sonda y se pega al cuerpo. Si se utiliza el método de la jeringa, necesitará varias alimentaciones a lo largo del día. Estas se llaman alimentaciones por bolo.
Método de goteo por gravedad
Primero, se introduce la fórmula en la bolsa de alimentación. La bolsa está colgada en un poste. La sonda de la bolsa se conecta a la sonda de alimentación bloqueada. Una vez que se conectan las dos sondas, se suelta la sonda de alimentación para permitir que fluya la fórmula. Al igual que con el método de la jeringa, la gravedad mueve la fórmula a través de la sonda. También se puede ajustar el flujo mediante una abrazadera reguladora. Cuando se termina la alimentación, se utiliza una jeringa llena de agua para enjuagar la sonda. Finalmente, se tapa y pega la sonda al cuerpo. Recibirá varias alimentaciones durante el día.
Método de la bomba
Estos pasos son similares al método de goteo por gravedad. La diferencia es que las sondas están conectadas a una bomba electrónica. Se programará la bomba para administrar la fórmula a una velocidad establecida por hora. Por ejemplo, con la alimentación continua, se lo alimentará lentamente a lo largo del día. Cuando se utiliza este método, se interrumpe la alimentación cada cuatro horas. Se enjuaga la sonda con agua, de manera que no se obstruya. El método de la bomba también puede utilizarse para las alimentaciones por bolo.
¿Cuánto durará? TOP
- Método de la jeringa: de 15 a 20 minutos
- Método de goteo por gravedad: de una a dos horas
- Método de la bomba: depende de si es alimentación continua (p. ej., de 8 a 12 horas) o alimentación por bolo
¿Dolerá? TOP
Recibir nutrición a través de una sonda no es doloroso. Es posible que sienta malestar estomacal. Para ayudar a prevenirlo:
- Manténgase en posición erguida durante la alimentación y de 30 a 60 minutos después de la alimentación.
- Si su médico se lo recomienda, no haga ejercicio después de la alimentación.
Cuidado posoperatorio TOP
Después de la alimentación por sonda, usted o un cuidador deberá tomar las siguientes medidas:
- Después de lavarse bien las manos, limpiará y secará delicadamente el sitio del estoma.
- Los suministros de la sonda de alimentación se limpiarán con agua tibia y jabón detergente lavavajillas. Se enjuagarán completamente los suministros y se dejarán secar. En el caso de las bombas, siga las pautas del fabricante.
Recuerde que debe mantener el cuidado de su boca y sus dientes. Cepíllese los dientes dos veces al día o cuando se lo indique el médico.
Llame a su médico TOP
Si recibe alimentación por sonda en el hogar, se le indicará que llame a su médico de inmediato si ocurre lo siguiente:
- Obstrucción de la sonda
- Desconexión de la sonda (generalmente durante las primeras dos semanas)
- Ahogo o dificultad para respirar durante la alimentación
- Pérdida de fórmula en la sonda
- Enrojecimiento, inflamación, dolor, hemorragia o secreción en el sitio del estoma
- Tos, falta de aire, dolor en el pecho
- Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Náuseas, vómitos o inflamación abdominal
- Dolor abdominal intenso
- Incapacidad de eliminar gases o evacuar
- Diarrea
- Deshidratación (p. ej., sequedad en la boca, no orina con frecuencia, orina oscura o con mal olor)
RESOURCES:
Family Caregiver Alliance
http://www.caregiver.org
Family Doctor—American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Caregiver Coalition
http://www.ccc-ccan.ca
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
REFERENCES:
Abdominal and digestive home care: gastrostomy feeding by syringe. Cincinnati Children’s website Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated October 2012. Accessed December 18, 2014.
Enteral feeding: an overview. Dietetics website. Available at:
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Accessed December 18, 2014.
Gravity drip tube feed instructions. University of Maryland Marlene and Steward Greenbaum Cancer Center website. Available at:
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Tube feeding. Oral Cancer Foundation website. Available at:
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Tube feeding. UC Davis Cancer Center website. Available at:
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Updated December 2006. Accessed December 18, 2014.
Tube feeding at home. Queensland Health Government website. Available at:
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Updated January 2009. Accessed December 18, 2014.
Tube feed tutorial. California State University website. Available at:
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Accessed December 18, 2014.
Ultima revisión November 2018 por
EBSCO Medical Review Board
Daus Mahnke, MD
Last Updated: 12/20/2014
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.