Implante de Sistema de Asistencia Cardiaca
(Dispositivo de asistencia ventricular, DAV)
Definición
Un implante de asistencia cardiaca o DAV es un corazón artificial operado por baterías, con una sola cámara que mejora el funcionamiento de un ventrículo que falla (las cámaras que bombean del corazón).
Dado que el ventrículo izquierdo hace el mayor trabajo, generalmente es la cámara que falla primero. En lugar de reemplazar el corazón completo con un trasplante o corazón mecánico, un DAV puede mejorar el desempeño del corazón con una operación de menor magnitud. Estos aparatos se usan con más frecuencia mientras se espera un trasplante.
Dispositivo de asistencia para el ventrículo izquierdoCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Razones para realizar el procedimiento TOP
La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón está demasiado débil como para bombear toda la sangre que recibe. La sangre comienza a reservarse, primero dentro de los pulmones (si es que está fallando el ventrículo izquierdo), después en partes menores del cuerpo para que la inflamación en el tobillo se desarrolle.
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento TOP
Si tiene un trastorno de coagulación sanguínea o si es muy pequeño, puede que no sea apto para un DAV, ya que el dispositivo es voluminoso. Si tiene una enfermedad infecciosa grave o una enfermedad avanzada en órganos vitales además del corazón, su riesgo es más alto, y puede no ser apto para el procedimiento.
Qué esperar TOP
Antes del procedimiento
Estará muy enfermo con un corazón dañado y, probablemente, en la lista de espera para recibir un trasplante de corazón cuando haya uno disponible. Posiblemente, ya estará en el hospital cuando se decida implantar un DAV. Por lo tanto, ya le habrán realizado numerosos estudios, incluso un ecocardiograma y, seguramente, radiografía con contraste.
En los días anteriores al procedimiento:
- No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
Anestesia
Lo dormirán aplicándole anestesia general.
Descripción del procedimiento TOP
Esta es una cirugía a corazón abierto. Se hará una incisión de la extensión de su esternón, la cual después será dividida y separada para que su pecho esté abierto. Usted será colocado en una máquina cardiaco-pulmonar que reemplazará su corazón y pulmones durante la cirugía. Se colocará el aparato dentro de una bolsa en su pared abdominal y será cosido dentro de su corazón y posiblemente su aorta (dependiendo del aparato particular usado).
Después del procedimiento TOP
Al despertar, usted estará en una unidad de cuidado intensivo (ICU, por sus siglas en inglés) con múltiples tubos y personal médico a su alrededor. Usted pasará de 2-5 días en la ICU y de 2-4 semanas en un cuarto regular de hospital antes de ir a casa. Después de ser dado de alta, estará en contacto continuo con el centro cardiaco y muy probablemente estará esperando un trasplante cardiaco. A medida que se recupera, su actividad permitida incrementará; incluso puede regresar a trabajar.
¿Cuánto durará? TOP
Aproximadamente 4-8 horas
¿Dolerá? TOP
Usted estará dormido durante el procedimiento. Una vez que despierte, sentirá el dolor habitual de la incisión y el malestar general que se experimenta después de haberse sometido a una cirugía mayor.
Posibles complicaciones TOP
La cirugía no tiene mayor "problema" que éste. Sangrado, infección, coágulos sanguíneos, reacciones a los medicamentos, problemas renales y pulmonares. Estas y otras complicaciones son potenciales. Evitar complicaciones es la razón principal de la larga hospitalización.
Hospitalización promedio TOP
Usted pasará 2-5 días en la ICU y de 2-4 semanas en un cuarto regular de hospital.
Cuidado posoperatorio TOP
Un DAV le permitirá vivir en casa. Habrá una lista de instrucciones acerca de lo que puede hacer y lo que debe hacer que incluye actividades, un menú, visitas de regreso al centro cardiaco, y razones para llamar para pedir ayuda. Probablemente, le recetarán anticoagulantes para evitar que se formen coágulos sanguíneos. Probablemente se le requiera tener un medio de contacto con el centro cardiaco como un localizador o un botón de pánico conectado a su teléfono, inmediatamente disponible las 24 horas del día.
Resultado TOP
A menos que haya complicaciones y dependiendo de su estado general de salud, puede regresar a completa actividad.
Llame a su médico si ocurre lo siguiente TOP
Usted recibirá muchas instrucciones para cuidar de su DAV y para informar al centro cardiaco. Entre los eventos que necesita reportar están:
- Sangrado
- Dolor que incrementa o que no remite
- Fiebre
- Drenaje de una incisión
- Síntomas de apoplejía
- Una extremidad fría, pálida o azul, adormecida o que duele
- Dificultad para respirar
- Problemas con la micción o con la evacuación
- Náusea, vómitos
- Instrucciones de advertencia del aparato
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.heart.org
United States Food and Drug Administration
http://www.fda.gov
CANADIAN RESOURCES:
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://www.heartandstroke.com
REFERENCES:
The Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure (REMATCH) trial. NEJM. 2001 Volume345:1435-1443
Slaughter M, Milano C, et al. Advanced heart failure treated with continuous-flow ventricular assist device. N Engl J Med. 2009; DOI:101056/NEJMoa0909938.
Ventricular assist devices (VAD). Cleveland Clinic website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated February 2015. Accessed June 30, 2015.
3/6/2013 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Recommendations for the use of mechanical circulatory support: device strategies and patient selection: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012;126(22):2648-2667.
Ultima revisión May 2018 por
EBSCO Medical Review Board
Michael J. Fucci, DO, FACC
Last Updated: 07/25/2018
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