Aterectomía/Angioplastia de Vaso No Coronario
(Revascularización no quirúrgica de vaso no coronario)
Definición
Aterectomía y angioplastia son métodos que se pueden usar para abrir las arterias sin cirugía.
Existen varios aparatos diferentes que se pueden enhebrar a través de los vasos sanguíneos al sitio de un estrechamiento u obstrucción. Una vez ahí, estos aparatos retiran la obstrucción para que se restaure el flujo sanguíneo.
- Las rasuradoras mastican y retiran piezas pequeñas de la obstrucción hasta que se restaure el flujo sanguíneo.
- Los taladros muelen la obstrucción en piezas diminutas que son tan pequeñas que se quitan lavándose en la sangre.
- El láser vaporizan el material que obstruye.
- Globos se inflan dentro de la obstrucción, apartando a un lado el material.
- Los stents son tubos de metal que se expanden una vez en el lugar y forman una estructura rígida que mantiene la arteria abierta.
Angioplastia con globoCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Razones para realizar el procedimiento TOP
Con más frecuencia, estos procedimientos se realizan cuando una arteria está tan estrecha por la aterosclerosis que ya no puede pasar suficiente sangre a través de ella. La parte del cuerpo entonces sufre de isquemia (falta de oxígeno). Aparecen calambres en las piernas; se produce un apoplejía en el cerebro, o se presenta una amenaza de esta afección; y el intestino produce diarrea con sangre. Si un riñón tiene abastecimiento adecuado de sangre, elevará la presión arterial en todo el cuerpo. En ocasiones, el acceso vascular necesario para realizar hemodiálisis, que se utiliza para tratar la insuficiencia renal, se estrecha y requiere este procedimiento para volver a abrirse.
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento TOP
Aparte de su salud general y la extensión de la enfermedad en sus arterias, el único factor de riesgo importante es el estado de su sistema de coagulación sanguínea, el cual será evaluado minuciosamente antes de proceder. Asegúrese de informarle al médico si es alérgico al medio de contraste para radiografías.
Qué esperar TOP
Antes del procedimiento
Usted habrá sido evaluado minuciosamente antes de decidir el mejor procedimiento. Esto puede incluir radiografías con medio de contraste, ultrasonido o exploraciones computarizadas ( ATC o ARM) para identificar el área o las áreas de interés. Se le pedirá no comer nada por vía oral durante varias horas antes del procedimiento.
En preparación para el procedimiento:
- No tome aspirina u otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que su médico le indique lo contrario. Usted también podría tener que dejar de tomar medicamentos anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
Anestesia
Muy probablemente será sedado pero no será puesto a dormir. Un anestésico local adormecerá el sitio de la inserción del aparato.
Descripción del procedimiento TOP
Usted se recostará en una sala de procedimientos especial similar a un quirófano. Esta se llenará con máquinas de rayos X así como de una variedad de equipo quirúrgico. Dependiendo de qué arteria vaya a ser abierta, se preparará un vaso sanguíneo en su ingle o brazo y será cubierto con cortinas estériles. Luego el médico perforará la piel adormecida e insertará un catéter en el vaso sanguíneo hasta el sitio de la obstrucción. Puede inyectarse un medio de contraste a través del catéter para visualizar la obstrucción. Puede haber más de una ubicación que requiera ser abierta. El tipo de dispositivo que se utilice dependerá del tipo de obstrucción y de la ubicación de ésta en el vaso. Algunos posibles enfoques incluyen angioplastia, angioplastia y colocación de un stent y aterectomía.
Después del procedimiento TOP
El tiempo de recuperación es mínimo. Probablemente pase la noche en el hospital para garantizar que no haya complicaciones, y es posible que se le recete un medicamento, como aspirina, para prevenir la coagulación de la sangre.
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.
¿Cuánto durará? TOP
El procedimiento completo dura de 30 minutos a 2 horas.
¿Dolerá? TOP
Un poco de malestar menor puede acompañar al procedimiento real.
Posibles complicaciones TOP
- El principal riesgo es que la arteria se vuelva a cerrar después del procedimiento. Si esto sucede, se requerirá ya sea repetir el procedimiento o hacer uno similar, o se tendrá que realizar cirugía abierta; por lo general urgentemente.
- Rara vez, la arteria se puede dañar, requiriendo de reparación quirúrgica.
- Puede haber sangrado de la herida del pinchazo en la piel a través del cual se introdujo el aparato.
- Si la arteria carótida es el área donde se realizará el procedimiento, puede producirse una apoplejía.
Hospitalización promedio TOP
De un día para otro
Cuidado posoperatorio TOP
Habrá un vendaje sobre el sitio de punción. Se le puede recetar un medicamento anticoagulante, como la aspirina. Algunas actividades vigorosas estarán limitadas. Otras actividades, incluyendo los ejercicios y el consumo de líquidos, se pueden fomentar. Su médico querrá verlo varios días o semanas después.
Resultado TOP
El índice de éxito de este procedimiento es alto y el índice de complicaciones es bajo. La investigación acerca de los mejores aparatos y técnicas continúa para mejorar el resultado.
Llame a su médico si ocurre lo siguiente TOP
Dependiendo del sitio de su procedimiento, llame a su médico si experimenta lo siguiente:
- Dolor en la pierna que persiste o empeora
- Fiebre
- Falta de aire
- Un brazo o pierna que se torna azul o se siente frío
- Problemas con el lugar del acceso: sangrado, inflamación, dolor o adormecimiento
RESOURCES:
Angioplasty.org
http://www.ptca.org
Society for Vascular Surgery
http://www.vascularweb.org
CANADIAN RESOURCES:
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://www.heartandstroke.ca
Public Health Agency of Canada
http://www.phac-aspc.gc.ca
REFERENCES:
Bettmann MA, et al. Carotid stenting and angioplasty: a statement for healthcare professionals from the Councils on Cardiovascular Radiology, Stroke, Cardio-Thoracic and Vascular Surgery, Epidemiology, and Prevention, and Clinical Cardiology, American Heart Association. Circulation. 1998;97:121-123.
Angioplasty and vascular stenting. Society of Interventional Radiology website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated March 7, 2013. Accessed August 21, 2014.
6/3/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Mills E, Eyawo O, Lockhart I, Kelly S, Wu P, Ebbert JO. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.e8.
Ultima revisión September 2020 por
EBSCO Medical Review Board
Michael J. Fucci, DO, FACC
Last Updated: 09/15/2020
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.