Piloroplastia
(Reparación de estenosis pilórica, piloromiotomía)
por Daus Mahnke, MD
Definición
El píloro es una válvula muscular que forma un canal entre el estómago y el duodeno, una sección del intestino que está ubicada justo antes del intestino delgado. Por lo general, los alimentos pasan libremente desde el estómago hasta el duodeno a través de la válvula.
El píloro se puede volver más angosto. Esta condición se denomina estenosis pilórica. La estenosis pilórica puede provocar síntomas graves como náuseas, vómitos y deshidratación. Los niños pueden desarrollar estenosis pilórica a una edad temprana, con frecuencia a las 12 semanas de vida, usualmente debido al engrosamiento del músculo pilórico más que a una úlcera.
La piloroplastia es una cirugía para corregir estenosis pilórica.
Estenosis pilórica: piloroplastiaCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Razones para realizar el procedimiento TOP
La estenosis pilórica puede ser una condición seria. A menudo, la piloroplastia es necesaria para tratar estenosis pilórica.
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento TOP
- Trastorno hemorrágico
- Edad avanzada
- Cirugías anteriores en el abdomen
- Obesidad, desnutrición o deshidratación
- Tabaquismo
- Enfermedad cardiaca o respiratoria
Qué esperar TOP
Antes del procedimiento
- No ingiera ni beba nada después de la medianoche.
- Su médico puede ordenar un laxante para que usted lo tome para limpiar su intestino.
- No tome aspirina ni otro NSAID (medicamentos antiinflamatorios no esteroidales como Motrin o Advil) durante una semana antes de su cirugía.
- Si tiene diabetes, discuta con su doctor sus medicamentos.
- Usted también podría tener que dejar de tomar medicamentos anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
Anestesia
Su cirugía se realizará usando anestesia general. La anestesia general lo pondrá en un sueño profundo.
Descripción del procedimiento TOP
Usted estará inconsciente durante el procedimiento. El cirujano hará una incisión en la parte superior del abdomen. El corte atravesará la piel y las capas de músculo y hacia el píloro.
El cirujano después cortará el píloro mismo y lo coserá de manera que lo haga más grande. Después, coserá los músculos abdominales y cerrará la incisión de la piel con puntos de sutura o grapas. Algunas veces, sobre todo en los niños, se divide sólo el músculo en sí (piloromiotomía). Esto evita abrir el estómago.
Si la piloroplastia se realiza porque tiene una úlcera, se pueden realizar otros procedimientos (como una vagotomía) al mismo tiempo que la piloroplastia.
¿Cuánto durará? TOP
La cirugía tarda de 1 a 2 horas. Después de la cirugía, se lo controlará en un área de recuperación durante 1 a 2 horas más.
¿Dolerá? TOP
Durante la cirugía, no debe sentir dolor. Después de la cirugía sentirá dolor, pero recibirá medicamentos para aliviarlo.
Hospitalización promedio TOP
Por lo general, la internación por piloroplastia dura de 1 a 3 días.
Cuidado posoperatorio TOP
Durante este tiempo, regresará gradualmente a una dieta normal. Antes que vaya a casa, una enfermera le enseñará a cuidar de su incisión quirúrgica.
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.
Resultado TOP
La recuperación completa tardará varias semanas. Si la cirugía resulta exitosa, sus síntomas deberían aliviarse.
Llame a su médico si ocurre lo siguiente TOP
- Vomita sangre.
- Sus heces fecales son negras como el alquitrán.
- Tiene dificultad para respirar.
- Experimenta dolor abdominal, náusea o vómito severos.
- Nota señales de infección, como fiebre o escalofríos.
- Nota sangrado o secreción provenientes de la herida quirúrgica.
RESOURCES:
American Gastroenterological Association
http://www.gastro.org
Family Doctor—American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Association of Gastroenterology
http://www.cag-acg.org
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
REFERENCES:
Dimitrios M, et al. Laparoscopic Pyloroplasty in Idiopathic Hypertrophic Pyloric Stenosis in an Adult. JSLS. 2000 Apr-Jun; 4(2): 173–175.
6/3/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
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Ultima revisión November 2018 por
EBSCO Medical Review Board
Daus Mahnke, MD
Last Updated: 12/20/2014
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.