Anestesia Espinal y Epidural
Definición
La anestesia raquídea y epidural se utilizan para adormecer a los pacientes quirúrgicos desde el pecho hasta las piernas. Tanto la anestesia raquídea como la epidural implican colocar medicamentos directamente en la zona de la médula.
Inyección EpiduralCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Razones para realizar el procedimiento TOP
La anestesia raquídea y epidural se suelen administrar para cirugías que involucran la pelvis, la cadera y las piernas, así como en partos. Las ventajas de la anestesia raquídea y epidural incluyen la capacidad de estar despierto durante el procedimiento y la capacidad de evitar las complicaciones de la anestesia general. Una cierta investigación sugiere que los pacientes que reciben anestesia espinal o epidural pierdan menos sangre durante la cirugía y tengan control mejor del dolor después de la cirugía.
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento TOP
- Trastornos de sangrado
- Reacciones malas o alérgicas anteriores a los anestésicos
- Deshidratación
- Trastornos del sistema inmune
Qué esperar TOP
Antes del procedimiento
Cerciórese siempre de que su proveedor de salud esté enterado de:
- Sus alergias a medicamentos
- Las medicamentos que está tomando
- Cualquier padecimiento del corazón o del pulmón que tenga
- Cualquier reacción anterior que usted u otros miembros de la familia hayan tenido a anestesias
- Cualquier problema de hemorragia que haya tenido anteriormente
Se le colocará una línea intravenosa en el brazo puesto que la anestesia raquídea y epidural pueden causar hipotensión arterial. Mantener los niveles de líquidos ayudará a mantener la presión arterial elevada durante el procedimiento. También será conectado a varios monitores para tener un registro de la presión arterial, pulso y el contenido de oxígeno en la sangre. Dependiendo de cuánto tiempo tomará la cirugía, usted podrá tener un catéter puesto en su vejiga para mantener el drenaje de la orina.
Descripción del procedimiento
Antes de recibir anestesia espinal o epidural, el área de la espalda donde se inyecta la medicina será limpiada con una solución desinfectante. Es posible que le administren una inyección de anestésico local directamente en el sitio donde se proporcionará el anestésico raquídeo o epidural para reducir el dolor causado por la inserción de la aguja del anestésico.
La anestesia espinal implica una sola inyección del medicamento en el saco del líquido que rodea la médula espinal.
La anestesia epidural se puede dar como una inyección sencilla justo fuera del saco de líquido que rodea la médula espinal. Cuando más de una dosis de anestesia epidural pueda ser requerida, el anestesiólogo dejará un tubo o un catéter minúsculo, flexible en un lugar externo al saco. De este modo, puede administrarse un volumen mayor de anestésico con facilidad si la operación demora más de lo previsto. Algunos centros quirúrgicos dejan el tubo epidural colocado durante 24 horas o más después de la cirugía y lo utilizan para administrar medicamentos para el alivio del dolor durante el período posoperatorio inmediato.
Después de que se ha completado la inyección de la anestesia espinal o epidural o después de que se ha quitado el catéter epidural, se colocará un vendaje pequeño sobre el área donde la aguja fue retirada.
Después del procedimiento TOP
Después de la anestesia espinal, lo mantendrán en cama con su cabeza plana por varias horas. Esto se hace con el fin de evitar que usted desarrolle un dolor de cabeza.
Después de la anestesia espinal o epidural, lo mantendrán en cama hasta que sus piernas ya no estén entumidas y sea seguro que camine.
¿Cuánto durará? TOP
- La anestesia espinal comienza a actuar casi inmediatamente después que se administró la inyección.
- La anestesia epidural demora aproximadamente de 10 a 20 minutos para comenzar a generar un efecto.
¿Dolerá? TOP
La inserción de la aguja para la anestesia espinal o epidural puede ser dolorosa. La operación (o las contracciones durante el parto) no deben doler después de recibir anestesia espinal o epidural; sin embargo, usted puede sentir aún presión o calambres.
Posibles complicaciones TOP
- Dolor de cabeza severo
- Goteo en la presión arterial
- Daño nervioso
- Infección
- Reacción alérgica al anestésico empleado
- Convulsiones
- Infarto de miocardio
Hospitalización promedio TOP
La estancia en el hospital dependerá del tipo de cirugía que se realiza.
Cuidado posoperatorio TOP
En el hospital
Mientras se está recuperando en el hospital, recibirá el cuidado siguiente:
- Si ha recibido anestesia epidural y necesita medicina contra el dolor después de la cirugía, el catéter epidural se puede dejar en lugar para continuar proveyendo dosis pequeñas de anestesia para adormecer.
- Cuando ya no requiera control del dolor, el catéter epidural será quitado.
- Si recibió anestesia espinal, se mantendrá acostado por un número de horas de modo que no desarrolle un dolor de cabeza.
- Si se le administró anestesia epidural o espinal, se mantendrá en cama hasta que tenga suficiente sensación en sus piernas otra vez para caminar con seguridad.
En el hogar
Cuando regrese al hogar después del procedimiento, siga estas indicaciones para asegurar una recuperación sin dificultades:
- No conduzca ni opere maquinaria por al menos 24 horas después de haber recibido anestesia
- No beba alcohol por lo menos 24 horas después de recibir anestesia
Resultado TOP
La anestesia espinal y epidural debería adormecerle de modo que no sienta dolor durante el curso de su operación.
Llame a su médico si ocurre lo siguiente TOP
Es importante que controle su recuperación una vez que salga del hospital. De este modo, puede alertar al médico de cualquier problema. Llame a su médico inmediatamente si ocurre cualquiera del siguiente:
- Fiebre
- Dolor de cabeza persistente o severo
- Mareo, sensación de desmayo
- Debilidad, entumecimiento u hormigueo en sus brazos o piernas
- Erupción cutánea
- Dificultad para respirar
RESOURCES:
American Society of Anesthesiologists
http://www.asahq.org
Family Doctor—American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org
CANADIAN RESOURCES:
The Canadian Anesthesiologists' Society
http://www.cas.ca
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
REFERENCES:
Spinal anesthesia simulation. University of Florida website. Available at:
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Accessed November 19, 2013.
What is epidural anesthesia? Baylor College of Medicine website. Available at: https://www.bcm.edu/healthcare/care-centers/anesthesiology/patient-information/epidural-analgesia. Updated August 2010. Accessed November 19, 2013.
What is regional anesthesia? Baylor College of Medicine website. Available at: https://www.bcm.edu/healthcare/care-centers/anesthesiology/patient-information/regional-anesthesia. Updated August 2010. Accessed November 19, 2013.
Your spinal anaesthetic. Patient UK website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated January 24, 2012. Accessed November 19, 2013.
6/3/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Mills E, Eyawo O, Lockhart I. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.
12/30/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Anim-Somuah M, Smyth RM, Jones L. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2011;12:CD000331.
Ultima revisión September 2020 por
EBSCO Medical Review Board
Marcin Chwistek, MD
Last Updated: 10/02/2020
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.