Colecistectomía: cirugía abierta
(Extirpación de la vesícula: cirugía abierta)
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Definición TOP
La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Este órgano se encuentra cerca del hígado. Almacena la bilis producida por el hígado. La bilis ayuda a la digestión alimentos grasos. La vesícula biliar libera bilis dentro de un sistema de conductos que conducen al intestino delgado.
La versión abierta de esta cirugía se realiza cuando el cirujano no puede realizar una versión menos invasiva llamada cirugía laparoscópica.
Colecistectomía laparoscópica comparada con colecistectomía abiertaCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Razones para realizar el procedimiento TOP
Esta cirugía se realiza para extirpar una vesícula biliar enferma o lesionada. La lesión habitualmente es provocada por una infección o inflamación. El daño a menudo se debe a cálculos biliares, que son cristales de bilis que se pueden formar en la vesícula biliar. A veces, estos cálculos se atascan en los conductos por los cuales fluye normalmente la bilis. Este bloqueo de los conductos puede dañar la vesícula biliar y el hígado.
Posibles complicaciones TOP
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una colecistectomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
- Cálculos biliares que cayeron accidentalmente dentro de la cavidad abdominal
- Sangrado
- Infección
- Daño a otras estructuras u órganos cercanos
- Reacciones a la anestesia general
- Coágulos sanguíneos
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
- Edad: 60 años o mayor
- En el embarazo
- Obesidad
- Tabaquismo
- Desnutrición
- Enfermedad reciente o crónica
- Diabetes
- Problemas cardíacos o pulmonares
- Trastornos de sangrado
- Alcoholismo y consumo de drogas ilegales
- Consumo de determinados medicamentos
¿Qué esperar? TOP
Antes del procedimiento
El médico probablemente hará una o todas las siguientes pruebas:
- Análisis de sangre para evaluar la función hepática
- Ultrasonido para visualizar los cálculos biliares
- Gammagrafía hepatobiliar: un estudio radiográfico en el cual se inyecta un producto químico en la vesícula biliar para crear imágenes del hígado, la vesícula biliar, los conductos y el intestino delgado
- Otras exploraciones radiológicas para observar mejor la vesícula biliar
- ECG y radiografía de tórax para asegurar que el corazón y los pulmones estén suficientemente sanos para tolerar las tensiones de la cirugía
Cómo prepararse para el procedimiento:
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Hable con su médico acerca de los medicamentos que toma actualmente. Puede ser necesario interrumpir la administración de algunos medicamentos antes de realizar el procedimiento, tales como:
- Aspirina u otros antiinflamatorios hasta una semana antes de la cirugía.
- Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
- Clopidogrel (Plavix)
- Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa.
- Consiga que alguien lo ayude en el hogar al regresar del hospital.
- La noche anterior, coma una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.
- Puede ser que le administren algún laxante y/o un enema para vaciar sus intestinos.
- Le pueden administrar antibióticos.
- Es posible que le soliciten que se duche la mañana previa a la cirugía. También pueden proporcionarle un jabón antibacteriano especial.
Anestesia
Se utilizará anestesia general. Durante el procedimiento, usted estará dormido.
Descripción del procedimiento TOP
El médico realizará una incisión en la zona derecha superior del abdomen. Se separará la vesícula de las estructuras circundantes, como el hígado, las vías biliares y las arterias.
Una vez que se extirpó la vesícula, el médico puede inyectar tinte en los conductos restantes. Esto le ayudará a detectar si hay un cálculo biliar en los conductos. Es posible que se abra el conducto para extraer los cálculos. Mientras el abdomen está abierto, el médico examinará cuidadosamente los otros órganos y estructuras de la región para asegurarse de que no haya otros problemas. La incisión se cerrará ya sea con suturas o grapas. Luego, se cubrirá con una venda.
El médico podría colocar una sonda pequeña y flexible en la zona donde se extirpó la vesícula biliar. Esta sonda sobresaldrá del abdomen como una bombilla. Se usa para drenar cualquier líquido que pudiera acumularse durante los primeros días después de la cirugía. Generalmente, la sonda se retira en un lapso de una semana después de la operación.
Inmediatamente después de la cirugía TOP
La vesícula biliar será analizada por un patólogo. Usted será trasladado a una sala para recuperarse, donde se lo controlará de cerca.
¿Cuánto durará? TOP
Aproximadamente 30-60 minutos
¿Cuánto dolerá? TOP
Es muy probable que sienta un poco de dolor después de la cirugía. El médico indicará que le administren analgésicos.
Hospitalización promedio TOP
De 2 a 6 días
Cuidados después de la cirugía TOP
En el hospital
- Se lo controlará para detectar cualquier problema.
- Necesitará medicamentos para las náuseas.
- Es posible que le coloquen una sonda nasogástrica, que es un tubo que va desde la nariz hacia la garganta y el estómago. La sonda lo ayudará a drenar los líquidos y el ácido estomacal. No podrá comer ni beber nada hasta que se extraiga la sonda y se haya resuelto la sensación de náuseas. Continuará recibiendo líquidos y azúcar por vía intravenosa.
- Una vez que pueda ingerir cosas por la boca, comenzará con una dieta líquida. Podrá modificar gradualmente la dieta para pasar de alimentos suaves a una dieta regular.
En el hogar
La recuperación tarda entre 4 y 6 semanas.
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
- Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
- Además, tendrá un plan de alimentación y actividad física que lo ayudará a recuperarse. Seguir el plan favorecerá la recuperación.
- El hígado se hará cargo de las funciones de la vesícula biliar. Algunas personas notan que tienen un poco más de dificultad para digerir alimentos con grasas, en especial durante el primer mes después de la cirugía.
Llame a su médico TOP
Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de la incisión
- Tos, falta de aire, dolor en el pecho
- Aumento del dolor abdominal
- Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le han administrado
- Sangre en las heces
- Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
- Distensión estomacal y gases durante más de un mes
- Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangre en la orina
- Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas
- Orina oscura, heces de color claro, o evidencia de ictericia (coloración amarilla de la piel o de los ojos)
RESOURCES:
Gastro—American Gastroenterological Association
http://www.gastro.org
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
http://digestive.niddk.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
The Canadian Association of Gastroenterology
http://www.cag-acg.org
Canadian Digestive Health Foundation
http://www.cdhf.ca
REFERENCES:
Cholecystectomy. American College of Surgeons website. Available at: https://www.facs.org/~/media/files/education/patient%20ed/cholesys.ashx. Accessed May 28, 2013.
Cholecystectomy. EBSCO DynaMed website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated May 17, 2013. Accessed May 28, 2013.
Clayton ES, Connor S, et al. Meta-analysis of endoscopy and surgery versus surgery alone for common bile duct stones with the gallbladder in situ . Br J Surg. 2006;93:1185-1191.
Gallbladder surgery: laparoscopic cholecystectomy. University of California at Davis website. Available at:
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Accessed May 28, 2013.
Martin DJ, Wernon DR, et al. Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones. Cochrane Database Syst Rev. Apr 2006;19(2):CD003327.
3/23/2015 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Short V, Herbert G, et al. Chewing gum for postoperative recovery of gastrointestinal function. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 20;2.
Ultima revisión February 2020 por
EBSCO Medical Review Board
Marcin Chwistek, MD
Last Updated: 01/14/2021
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.