Síndrome Metabólico
(Síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina, cuarteto mortal)
Definición TOP
El síndrome metabólico es un grupo de factores de riesgo. Los factores se relacionan con la descomposición y el uso de los alimentos. Estas afecciones son factores de riesgo para problemas de salud como:
En general se caracteriza por:
- Obesidad abdominal: gran cantidad de grasa en la zona del tronco
- Dislipidemia: nivel alto de triglicéridos y nivel bajo de colesterol de las HDL ("bueno")
- Hipertensión
- Resistencia a la insulina (intolerancia a la glucosa o prediabetes): la insulina ayuda a que la glucosa se desplace de la sangre a las células; si se desarrolla resistencia, aumentará la cantidad de glucosa en la sangre
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Causas TOP
Se desconoce la causa exacta del síndrome metabólico. Se cree que se debe a una combinación de factores, como:
- Factores genéticos
- Resistencia a la insulina
- Obesidad: especialmente obesidad central, en la parte central del cuerpo
- Ausencia de actividad física
- Dieta deficiente
- Anomalías del tejido graso asociadas con la resistencia a la insulina y la obesidad
- Estrés psicológico
- Inflamación crónica de bajo grado
- Envejecimiento
Factores de riesgo TOP
Los factores de riesgo del síndrome metabólico incluyen los siguientes:
- Sobrepeso (Especialmente sí hay grasa excesiva en la región abdominal)
- Dieta deficiente
- Estilo de vida sedentario
-
Género
- No hay diferencia en las personas de origen caucásico
- Afroamericanos: las mujeres superan a los hombres en un 57%
- Mexicoamericanos: las mujeres superan a los hombres en un 26%
- Genética: antecedentes familiares de diabetes, trastornos lipídicos, hipertensión arterial o enfermedad cardíaca
- Factor socioeconómico con alta incidencia en familias con ingresos familiares bajos
- Edad: de 60 años en adelante
- Origen étnico: latinos/hispanoamericanos, afroamericanos, indígenas norteamericanos, asiaticoamericanos, nativos de las islas del Pacífico
- Antecedentes de intolerancia a la glucosa o diabetes gestacional
-
El diagnóstico de cualquiera de las condiciones siguientes:
- Presión arterial elevada
- Triglicéridos elevados (HDL - colesterol)
- Enfermedades cardiovasculares
- Poliquistosis ovárica
- Pancreatitis aguda
- Enfermedad renal crónica
Síntomas TOP
Excepto la obesidad, no hay síntomas evidentes. Las personas obesas pueden presentar los siguientes síntomas y signos:
- Apnea del sueño
- Dolor de espalda o de rodilla
- Falta de aire
- Tolerancia reducida al ejercicio
- Fatiga
- Obesidad central
- Presión arterial alta
Diagnóstico TOP
El médico le preguntará acerca de los antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.
El médico puede indicar un análisis de laboratorio, por ejemplo:
-
Análisis de sangre para medir:
- Prueba de los niveles de azúcar en ayuno en la sangre (glucosa) o una prueba de las dos horas después de niveles de azúcar en la sangre de glucosa
- Insulina en ayunas
- Nivel de triglicéridos
- HDL, nivel de colesterol bueno
- Proteína C reactiva, especialmente PCR altamente sensible
- Presión sanguínea
- Cálculo del índice de la masa corporal (BMI por sus siglas en inglés) en base al peso y la altura
- Cálculo del riesgo de enfermedad cardiovascular en 10 años
Usted puede ser diagnosticado con el mismo si tiene por lo menos tres de las siguientes medidas:
- Medida de cintura: más de 40 pulgadas en hombres caucásicos (35 pulgadas en hombres asiáticos) ó 35 pulgadas en mujeres caucásicas (30 pulgadas en mujeres asiáticas)
- Azúcar en la sangre (glucosa) en ayunas: superior o igual a 100 mg/dl* (5,55 mmol/l)
- Triglicéridos en el suero: superior o igual a 150 mg/dl (1,7 mmol/l)
- Colesterol HDL (“bueno”) en el suero: menos de 40 mg/dl (1,0 mmol/l) en los hombres y menos de 50 mg/dl (1,3 mmol/l) en las mujeres
- Presión arterial: mayor o igual a 130/85 milímetros de mercurio (mm Hg) o mayor
*mg/dl = miligramos por decilitro de sangre, mmol/l = milimoles por litro de sangre
Tratamiento TOP
El tratamiento del síndrome metabólico comprende dos partes:
- Tratamiento de las causas subyacentes
- Tratamiento de anomalías metabólicas específicas
Tratamiento de las causas subyacentes
- Reducción de al menos un 10% del exceso de peso en los siguientes 6 a 12 meses
- Aumento de la actividad física entre 30 y 60 minutos de ejercicio aeróbico moderado cuatro o más días a la semana
- Reducción de la presión arterial a menos de 130/85 mmHg con dieta, ejercicio y posiblemente medicamentos
- Mejorar los niveles de triglicéridos y de HDL (colesterol bueno) a través de la dieta, el ejercicio y quizá con medicamentos
Tratamiento de anomalías metabólicas específicas
- Presión arterial alta: se trata con medicamentos (p. ej., inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, antagonistas de receptores de la angiotensina II)
-
Resistencia a la insulina: se trata con medicamentos (p. ej., metformina , tiazolidinedionas)
- El ejercicio también puede contribuir a reducir la resistencia a la insulina. *²
- Nivel alto de lípidos en la sangre: se trata con medicamentos (p. ej., estatinas, ezetimiba , fibratos, ácido nicotínico)
- Tendencia a la formación de coágulos: se trata con dosis bajas de aspirina , especialmente en las personas con riesgo cardiovascular de moderado a alto
Prevención TOP
Para ayudar a prevenir el síndrome metabólico:
- Logre y mantenga un peso saludable.
- Haga 30 minutos de un ejercicio aeróbico moderado por lo menos cuatro días a la semana.
- Consulte regularmente a su médico.
Además, otros factores como los malos hábitos de salud contribuyen a generar enfermedades cardíacas, apoplejía y enfermedad vascular periferal. Para reducir el riesgo de estas enfermedades:
- Lleve una dieta saludable. Incluya alimentos de bajo contenido de grasas saturadas e hidrogenadas. También con bajo contenido de colesterol. Siga una dieta rica en granos enteros, frutas y verduras. Evite los refrescos. Pregúntele al médico si la dieta mediterránea es apta para usted. *¹
- Si usted fuma, deje de hacerlo.
- Tome alcohol con moderación.
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.heart.org
National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases
http://www.niddk.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Cardiovascular Society
http://www.ccs.ca
Canadian Diabetes Association
http://www.diabetes.ca
REFERENCES:
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Ultima revisión October 2019 por
EBSCO Medical Review Board
Daniel A. Ostrovsky, MD
Last Updated: 10/31/2019
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