Trasplante de riñón
por Equipo editorial y contribuyentes.
Definición
Un trasplante de riñón es una cirugía que se realiza para reemplazar un riñón enfermo o dañado por el riñón de un donante. El donante puede ser un familiar o un amigo, o bien, puede ser una persona fallecida que había decidido donar sus órganos.
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Razones para realizar el procedimiento TOP
Un trasplante de riñón se realiza para reemplazar un riñón que dejó de funcionar y que no puede curarse. También se puede realizar si se extirpó el riñón (p. ej., como tratamiento contra el cáncer). El trasplante solo es necesario si ninguno de los dos riñones funciona. La insuficiencia renal se da con mayor frecuencia por las razones siguientes:
- Hipertensión
- Diabetes
- Lupus eritematoso sistémico
- Nefritis intersticial
- Glomerulonefritis
- Enfermedad renal poliquística
- Daño por una pielonefritis severa (inflamación del riñón, con frecuencia debido a una infección bacterial)
Más del 90% de los riñones trasplantados que provienen de donantes fallecidos siguen funcionando después de un año. El porcentaje de éxito suele aumentar cuando el riñón proviene de un donante vivo.
Posibles complicaciones TOP
Si está planificando someterse a un trasplante de riñón, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
- Infección
- Sangrado
- Rechazo al riñón nuevo
- Pérdida de orina dentro del organismo
- Coágulo sanguíneo
- Daño a los vasos sanguíneos o a los nervios
- Daño en los órganos cercanos
- Obstrucción urinaria
- Riesgo de cáncer debido a la administración prolongada de medicamentos inmunosupresores
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
- Afecciones médicas preexistentes, en especial, determinadas enfermedades cardiacas, pulmonares y hepáticas
- Trastorno autoinmunes
- Infección en curso
- Infección por VIH
- Edad extrema (joven o anciano) del paciente o del donante
- Bajo nivel de compatibilidad tisular entre usted y el donante
- Transplante previo fallido
- Embarazo
- Condiciones que tienden a provocar una recurrencia en la insuficiencia renal en el riñón nuevo
- Cáncer
Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes de la cirugía.
¿Qué esperar? TOP
Antes del procedimiento
La cantidad de donantes es insuficiente. Es posible que esté en lista de espera durante algún tiempo. Es posible que deba llevar un teléfono celular con usted todo el tiempo. Esto permitirá al equipo que realizará el trasplante comunicarse con usted si aparece un riñón disponible.
Probablemente, el médico hará lo siguiente:
- Examen físico
- Revisión de los medicamentos
- Análisis de sangre (incluidos análisis químicos de sangre, pruebas de la función hepática, perfil de coagulación sanguínea y estudios para detectar infecciones)
- Tipo del tejido extenso
- Electrocardiograma (ECG): una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardíaco
- Radiografía torácica: un estudio que usa radiación para obtener una imagen de las estructuras internas del tórax
- Examen y orientación psicológicos, para ayudarle a estar preparado para el trasplante
Cómo prepararse para el procedimiento:
- Continúe con la diálisis según lo indique su médico.
-
Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
- Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
- Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)
- Tome los medicamentos como se le indique. No tome medicamentos de venta libre sin consultarlo con su médico.
- La noche anterior, coma una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.
- Coordine que alguien lo lleve de vuelta a casa. También consiga que alguien le ayude en su casa.
Anestesia
Se utilizará anestesia general. Ésta bloquea el dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo.
Descripción del procedimiento TOP
El médico hará una incisión en la parte inferior del abdomen. Se conectará el riñón donado a sus arterias, venas y uretra (el tubo que lleva la orina a la vejiga). En la mayoría de los casos, se dejarán los riñones dañados en su lugar. Luego, el médico suturará la incisión. El nuevo riñón puede empezar a producir orina inmediatamente o al poco tiempo.
Inmediatamente después de la cirugía TOP
se le dejará un catéter en la vejiga. Este catéter estará conectado a una bolsa para recolectar la orina.
¿Cuánto durará? TOP
De tres a seis horas
¿Cuánto dolerá? TOP
Sentirá dolor durante el proceso de recuperación. El médico le dará medicamentos para el dolor.
Hospitalización promedio TOP
Este procedimiento se realiza en un hospital. Habitualmente, la hospitalización dura de una a dos semanas. Sin embargo, su médico puede indicar que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación.
Cuidados después de la cirugía TOP
En el hospital
Mientras se recupera en el hospital, deberá:
- Levantarse de la cama al día siguiente de la cirugía.
- Respirar profundamente y toser entre 10 y 20 veces por hora. Esto ayudará a que sus pulmones trabajen mejor después de la cirugía.
- Tomar medicamentos inmunosupresores. Deberá tomarlos de por vida. Estos fármacos reducen la posibilidad de que su organismo rechace el riñón nuevo.
En el hogar
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
-
Tome los medicamentos que le indique su médico, que pueden incluir:
- Esteroides para reducir la inflamación en el riñón nuevo
- Diuréticos para ayudar a su organismo a eliminar el líquido acumulado
- Se debe controlar el riñón nuevo. Realícese exámenes y análisis, según se lo indiquen.
- Pésese diariamente. Además, mida la cantidad de líquidos que ingiere y la cantidad de orina que elimina.
- Restrinja la cantidad de sal y de proteína que ingiere.
- Si su médico lo aconseja, evite el consumo de alcohol durante al menos un año.
- Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.
Llame a su médico TOP
Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
- No pasa la orina o solo pasan pequeñas cantidades
- Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar, o hemorragia persistente en la orina
- Vómitos, materia fecal negra o alquitranada, o diarrea o estreñimiento
- Dolor abdominal o calambres
- Dolor de garganta o úlceras bucales
- Tos, falta de aliento o algún tipo de dolor en el pecho
- Tos con sangre
- Dolor de cabeza intenso
- Dolor de cabeza, confusión, mareos, aturdimiento o pérdida de la conciencia
- Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas
- Presión arterial elevada
- Subir más de uno y medio kilogramos de peso en un día
RESOURCES:
Urology Care Foundation
http://www.urologyhealth.org
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://www.niddk.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Kidney Cancer Canada
http://www.kidneycancercanada.ca
The Kidney Foundation of Canada
http://www.kidney.ca
REFERENCES:
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Ultima revisión September 2018 por
EBSCO Medical Review Board
Michael Woods, MD, FAAP
Last Updated: 09/30/2013
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