Cirugía de Glaucoma
Definición
Es un procedimiento para tratar el glaucoma bajando la presión ocular. Existen dos métodos comunes: láser y de incisión.
Normalmente, el interior del ojo está bañado por el humor acuoso, un líquido claro que fluye dentro y fuera de la cámara anterior del ojo. En la mayoría de los casos de glaucoma, este líquido drena muy lentamente hacia afuera. Mientras el líquido se acumula, la presión ocular se incrementa. Si no se controla esta presión, puede dañar el nervio óptico y otras partes del ojo, lo cual puede ocasionar la pérdida de la vista. Es muy importante notar que mientras la cirugía de glaucoma puede salvar su vista, no la mejora o la restaura.
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Razones para realizar el procedimiento TOP
- Para reducir el nivel de presión ocular
- Para reducir y/o prevenir la pérdida de la vista
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento TOP
Los factores de riesgo por complicaciones incluyen; pero no se limitan a:
- Obesidad
- Tabaquismo
- Diabetes
- Hipertensión
- Enfermedades cardíacas
- Enfermedades pulmonares
- Enfermedad reciente o crónica
- Trastorno hemorrágico
- Infección
Qué esperar TOP
Antes del procedimiento
- Continúe poniéndose gotas para los ojos, a menos que su doctor le haya indicado otra cosa.
- Si se va a emplear la técnica con incisión, es posible que su médico le recomiende que, 10 días antes del procedimiento, no tome aspirina , productos que contengan aspirina, medicamentos antiinflamatorios (p. ej., ibuprofeno), ni ciertos productos herbales. Sin embargo, no deje de tomar ningún medicamento sin consultarlo antes con su médico.
- Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
- Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa.
Durante el procedimiento
Se coloca un pequeño dispositivo en el ojo para mantener el párpado abierto.
Anestesia TOP
Se utilizan gotas para adormecer el ojo tanto para ambos tipos de procedimiento. En el caso de la cirugía de incisión, se puede utilizar anestesia local o sedantes por vía intravenosa. La anestesia general se utiliza en algunas circunstancias.
Descripción del procedimiento TOP
Hay dos tipos comunes de cirugía de glaucoma: láser y de incisión. Ambos se practican como procedimientos en pacientes externos.
Cirugía de rayo láser
Los tipos principales de cirugía láser incluyen:
Trabeculoplastia de láser de argón
Trabeculoplatía de láser de argón (ALT por sus siglas en inglés) Es el método más común de cirugía de láser y generalmente se usa para el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto. Durante este procedimiento usted se sienta frente a la máquina de láser. Un "punto" de láser se aplica a un lente de contacto especial que se sujeta frente al ojo y que refleja en la malla de drenaje dentro del ojo. Usted verá destellos de luces rojas o verdes mientras se aplica el láser. Este procedimiento permite que se libere más líquido y alivia algo de la presión.
Trabeculoplastia de láser selectivo
Trabeculoplastía de láser selectivo (SLT por sus siglas en inglés) es un tratamiento relativamente nuevo con una técnica similar al ALT. Un beneficio de esta trabeculoplastia es que se puede repetir, mientras que la ALT no se puede realizar más de dos veces.
Iridotomía de láser periférica
Iridotomía de láser periférica (LPI por sus siglas en inglés) Se utiliza frecuentemente para el tratamiento del glaucoma de ángulo estrecho o para prevenir ataques de glaucoma en pacientes con ángulos estrechos anatómicos. El glaucoma de ángulo estrecho se presenta cuando el ángulo entre la córnea (estructura transparente en el frente del ojo) y el iris (la parte de color del ojo) es muy reducido. Esto puede causar que el iris "tape" la malla de drenado dentro del ojo, impidiendo que el líquidos fluya libremente. Esto puede ocasionar que la presión ocular suba a niveles muy peligros muy rápido. En la LPL, el cirujano utiliza el láser para hacer un agujero pequeño en el iris, lo que permite que el líquido fluya libremente dentro del ojo.
Ciclofotocoagulación
Ciclofotocoagulación congela las partes seleccionadas del ojo que producen el humor acuoso y por lo tanto, reduce la producción del líquido. Este procedimiento generalmente se hace sólo a las personas que tienen un daño grave debido al glaucoma y en quienes otras cirugías no permiten resolver la situación. En lugar del congelamiento, este procedimiento se puede hacer con láser.
Cirugía de incisión
También conocida como cirugía de filtrado, la cirugía de incisión requiere de instrumental muy pequeño para remover una partecita de la pared del ojo y dejar un diminuto agujero, que es cubierto por la conjuntiva. El humor acuoso puede drenar hacia afuera a través del agujero y reabsorberse en la corriente sanguínea. Esto reduce la presión ocular. En algunos casos, el cirujano puede poner una válvula en el ojo a través de una pequeña incisión.
Después del procedimiento TOP
Examen del ojo, de la presión ocular, gotas para los ojos, parche
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.
¿Cuánto durará? TOP
Este procedimiento generalmente lleva menos de una hora, a pesar de que a las personas que se someten a un procedimiento de incisión se les recomienda que asignen entre 4 y 8 horas desde el momento de la llegada hasta la salida del consultorio.
¿Dolerá? TOP
La mayoría de los pacientes no reportan dolor en ninguno de los procedimiento (debido a que se les da anestesia local) Sin embargo, puede haber algo de ardor y punzadas con la ALT y la UPI. Algunos pacientes reportan molestias leves durante el procedimiento. Las cirugías de incisión para el glaucoma suelen causar más molestias postoperatorias que los procedimientos láser.
Posibles complicaciones TOP
- Sensibilidad a la luz
- Picazón
- Cambios no deseados en la presión intraocular
- Ojos enrojecidos e inflamados
- Infección
- Inflamación
- Sangrado
- Pérdida de la visión
- Pérdida del ojo
- Necesidad de más cirugías
Hospitalización promedio TOP
Ninguna
Cuidado posoperatorio TOP
- Si le dan un parche o venda, úselo como se lo indica su doctor.
- Utilice las gotas para los ojos que le hayan recetado; estas gotas le ayudan a prevenir infecciones e inflamación.
- Evite realizar actividades que expongan su ojo al agua, como nadar.
- Absténgase de cargar cosas pesadas. hacer esfuerzos o manejar hasta que se lo permita su medico.
- Siga las sugerencias de su cirujano sobre cuando reanudar el ejercicio y otras actividades.
Resultado TOP
La trabeculoplastía de láser alivia a menudo la presión intraocular, pero la efectividad se puede acabar con el tiempo. En la mayoría de los casos, se necesitan medicamentos para controlar y mantener la presión ocular. Es muy probable que la cirugía elimine la necesidad de tomar medicamentos, pero no siempre es así.
Llame a su médico si ocurre lo siguiente TOP
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Cambio súbito en la visión
- Dolor en su ojo
- Sangrado
- Enrojecimiento, inflamación, dolor intenso, sangrado excesivo o presencia de pus en el área de la operación
- Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
RESOURCES:
Glaucoma Research Foundation
http://www.glaucoma.org
National Eye Institute
http://www.nei.nih.gov
CANADIAN RESOURCES
Canadian Association of Optometrists
http://www.opto.ca
Canadian Ophthalmological Society
http://www.eyesite.ca
REFERENCES:
Glaucoma: What you should know. National Eye Institute website. Available at: https://www.nei.nih.gov/glaucoma/content/english/know3. Accessed May 26, 2015.
How glaucoma is treated. The Glaucoma Foundation website. Available at: https://www.glaucomafoundation.org/treating_glaucoma.htm. Accessed May 26, 2015.
Ultima revisión December 2020 por
EBSCO Medical Review Board
Daniel A. Ostrovsky, MD
Last Updated: 03/22/2021
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.