Diabetes tipo 2
(diabetes mellitus tipo 2, diabetes resistente a la insulina, diabetes, tipo 2)
por Debra Wood, RN
Definición TOP
La glucosa es un tipo de azúcar. Proviene de la comida y también se produce en el hígado. La glucosa se traslada por todo el organismo a través de la sangre. Pasa de la sangre a las células con la ayuda de una hormona denominada “insulina”. Una vez que la glucosa ingresa a las células, se puede utilizar como energía.
La diabetes es una condición que dificulta que el organismo utilice la glucosa. Esto provoca que la glucosa se acumule en la sangre. Además, significa que el organismo no recibe suficiente energía. La diabetes tipo 2 es uno de los tipos de diabetes y es el más frecuente.
Se pueden controlar los niveles de glucemia mediante medicamentos, cambios en el estilo de vida y un control del paciente.
Causas TOP
Por lo general, la diabetes tipo 2 surge por una combinación de factores. Uno de los factores es que el organismo comienza a producir menos insulina. El segundo factor es que el organismo se vuelve resistente a la insulina. Esto significa que hay insulina en el organismo, pero este no puede utilizarla de forma eficaz. La resistencia a la insulina generalmente se relaciona con el exceso de grasa corporal.
Factores de riesgo TOP
La diabetes tipo 2 es más frecuente en las personas de 45 años en adelante. También es frecuente en personas más jóvenes que sufren de obesidad y que pertenecen a grupos étnicos en riesgo. Otros factores que aumentan las probabilidades de padecer diabetes tipo 2 incluyen lo siguiente:
- Prediabetes: menor tolerancia a la glucosa y alteración de la glucosa en ayunas
- Síndrome metabólico: una condición caracterizada por niveles elevados de colesterol y glucemia, presión arterial alta y obesidad abdominal
- Exceso de peso u obesidad, en especial obesidad abdominal
- Falta de ejercicio
- Dieta deficiente: alto consumo de carnes procesadas, grasas, alimentos y bebidas con azúcar y calorías
- Antecedentes familiares de diabetes tipo 2
- Presión arterial alta
- Antecedentes de enfermedad cardiovascular
- Depresión
- Antecedentes de diabetes gestacional o haber dado a luz a un bebé que pesó más de 4 kg al nacer
- Trastornos endocrinos, como el síndrome de Cushing, el hipertiroidismo, la acromegalia, el síndrome de ovario poliquístico, el feocromocitoma o el glucagonoma
- Condiciones relacionadas con la resistencia a la insulina, como la acantosis pigmentaria
- Algunos medicamentos, como los glucocorticoides o las tiacidas
- Pertenecer a determinados grupos étnicos, como los afroamericanos, los latinos, los estadounidenses nativos, los estadounidenses de origen latino, los estadounidenses de origen asiático o los isleños del Pacífico
Síntomas TOP
Es posible que padezca diabetes durante años antes de comenzar a tener síntomas. Los síntomas debidos al alto nivel de azúcar en la sangre incluyen lo siguiente:
- Aumento de la orina
- Sed excesiva
- Hambre
- Fatiga
- Visión borrosa
- Irritabilidad
- Infecciones recurrentes o frecuentes
- Mala cicatrización de las heridas
- Sensación de adormecimiento u hormigueo en las manos o en los pies
- Problemas en las encías
- Comezón
- Dificultad para tener una erección
Diagnóstico TOP
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. También le preguntará acerca de sus antecedentes familiares. Se le realizará un examen físico.
El diagnóstico se basa en los resultados de los análisis de sangre. La Asociación Americana de la Diabetes (ADA) recomienda que se diagnostique si presenta alguno de los siguientes:
- Síntomas de diabetes y un análisis de sangre al azar que revela un nivel de azúcar en la sangre superior o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l)
- Análisis de glucemia en ayunas, realizado después de un ayuno de 8 horas o más, que revela niveles de glucemia superiores o iguales a 126 mg/dl (7 mmol/l) en dos días diferentes
- Prueba de tolerancia a la glucosa, medición de la glucemia dos horas después de haber consumido glucosa que revela niveles de glucosa superiores o iguales a 200 mg/dl (11,1 mmol/l)
- Nivel de HbA1c de 6,5% o superior, que indica un control deficiente del azúcar en la sangre durante los últimos dos a cuatro meses
mg/dl = miligramos por decilitro de sangre; mmol/l = milimol por litro de sangre
Tratamiento TOP
El tratamiento tiene el objetivo de:
- Mantener el azúcar en sangre a niveles tan normales como sea posible
- Prevenir o retrasar las complicaciones
- Controlar otras condiciones, como hipertensión arterial y colesterol alto
Dieta
Los alimentos y las bebidas tienen un efecto directo en el nivel de glucemia. Consumir comidas sanas lo puede ayudar a controlar el nivel de glucemia. También beneficia a su estado de salud en general. Algunos consejos básicos incluyen lo siguiente:
- Siga un plan de comidas equilibrado. Se deben incluir carbohidratos, proteínas y grasas.
- Sea consciente del tamaño adecuado de las porciones. Mida los alimentos para lograr entender el tamaño ideal de la porción.
- No se saltee comidas. Planifique las comidas y los bocadillos a lo largo del día. Si come a lo largo de todo el día puede evitar cambios significativos en los niveles de glucosa.
- Coma abundante cantidad de verduras y de fibra.
- Limite la cantidad de grasas (en especial, de grasas saturadas y grasas trans) en los alimentos.
- Consuma cantidades moderadas de proteínas y productos lácteos semidescremados.
- Limite cuidadosamente los alimentos que tienen alta concentración de azúcar.
- Lleve un registro de los alimentos que ingiere. Comparta el registro con el nutricionista o el médico. Esto ayuda a crear un plan de comidas eficaz.
Pérdida de peso
Si tiene sobrepeso, bajar de peso ayuda a que el organismo responda mejor a la insulina. Hable con su médico acerca de un objetivo de peso sano. Usted y el nutricionista o el médico pueden elaborar un plan de comidas seguro para usted.
Estas opciones lo pueden ayudar a bajar de peso:
- Utilizar un plato que lo ayude a controlar las porciones
- Utilizar un plan de comidas preparado
- Consumir una dieta mediterránea
Hacer ejercicio TOP
La actividad física puede lograr lo siguiente:
- Hacer que el organismo sea más sensible a la insulina
- Ayudarlo a alcanzar y mantener un peso sano
- Reducir los niveles de grasa en la sangre
El ejercicio aeróbico es una actividad que aumenta la frecuencia cardíaca. El entrenamiento de resistencia ayuda a aumentar la fuerza muscular. Ambos tipos de ejercicio ayudan a mejorar el control de la glucosa a largo plazo. El ejercicio frecuente puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas.
Hable con su médico acerca de un plan de actividades. Pregúntele acerca de las precauciones que debe tomar.
Medicamentos TOP
Algunos medicamentos lo ayudan a controlar los niveles de glucemia.
Los medicamentos que se administran por vía oral pueden incluir lo siguiente:
- Las biguanidas reducen la cantidad de glucosa que produce el organismo.
- Las sulfonilureas hacen que el páncreas produzca más insulina.
- Los sensibilizadores a la insulina ayudan al organismo a usar mejor la insulina.
- Los bloqueantes del almidón reducen la cantidad de glucosa que se absorbe en la sangre.
- Los inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (SGLT-2) aumentan la eliminación de glucosa a través de la orina.
- Aglutinantes de ácidos biliares
Algunos medicamentos se deben administrar mediante una inyección, como los siguientes:
- Los miméticos de la incretina estimulan al páncreas para que produzca insulina y disminuya el apetito, lo que puede favorecer la pérdida de peso.
- Los análogos de la amilina reemplazan una proteína del páncreas que presenta un nivel bajo en personas que padecen diabetes tipo 2.
Insulina TOP
La insulina puede ser necesaria en los siguientes casos:
- Si el organismo no produce suficiente insulina
- Si los niveles de glucemia no se pueden controlar con cambios en el estilo de vida y medicamentos
La insulina se administra por vía inyectable. Hay una insulina para inhalación de acción rápida que pueden utilizar determinadas personas.
Pruebas de glucemia TOP
Puede verificar el nivel de glucosa en la sangre con un medidor de glucemia. El control de los niveles de glucemia durante el día puede ayudarlo a mantenerse encaminado. También ayuda al médico a determinar si el tratamiento funciona. Llevar un registro de los niveles de azúcar en la sangre es especialmente importante si toma insulina.
Es posible que no se necesite realizar pruebas con regularidad si la diabetes está bajo control y no se le administra insulina. Hable con su médico antes de interrumpir el control de azúcar en la sangre.
También se puede realizar una prueba de HbA1c en el consultorio del médico. Esta es una medida del control de la glucemia durante un período extenso. Los médicos aconsejan que la mayoría de las personas mantengan los niveles de HbA1c por debajo del 7%. Su valor ideal exacto puede ser diferente. Mantener el nivel de HbA1c dentro del valor ideal puede ayudar a disminuir las probabilidades de complicaciones.
Terapia TOP
La depresión puede dificultar su recuperación y exponerlo al riesgo de otras complicaciones. Si tiene sentimientos de tristeza y desesperanza y ha sentido desinterés por sus actividades favoritas al menos durante dos semanas, debe llamar a su médico. La depresión es tratable. El médico puede derivarlo para hacer una terapia que lo ayude a manejar mejor la depresión y la diabetes.
Cómo reducir el riesgo de sufrir complicaciones TOP
Durante un período extenso, los niveles altos de glucemia pueden dañar órganos vitales. Los riñones, los ojos y los nervios son los más afectados. La diabetes también puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas.
Mantener el valor ideal de los niveles de glucemia es el primer paso para disminuir el riesgo de estas complicaciones. Otros pasos:
- Cuidar bien los pies. Estar atento a úlceras o áreas irritadas. Mantener los pies secos y limpios.
- Hacerse una revisión de la vista una vez al año.
- No fumar. Si lo hace, busque programas o productos que lo ayuden a dejar de fumar.
- Controlar sus estados de ánimo y estar alerta a los síntomas persistentes de depresión.
- Planificar las visitas al médico de acuerdo con las indicaciones.
Prevención TOP
Para reducir las probabilidades de padecer diabetes tipo 2:
- Realice actividad física con regularidad.
- Mantenga un peso saludable.
- Beba alcohol con moderación (2 vasos por día para los hombres y un vaso por día para las mujeres)
-
Lleve una dieta correctamente balanceada:
- Ingiera suficiente cantidad de fibra.
- Evite los alimentos grasosos.
- Limite la ingesta de azúcar.
- Coma más verduras de hojas verdes.
- Consuma frutas enteras, en especial manzanas, uvas y arándanos.
RESOURCES:
American Diabetes Association
http://www.diabetes.org
National Diabetes Information Clearinghouse
http://diabetes.niddk.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Diabetes Association
http://www.diabetes.ca
Public Health Agency of Canada
http://www.phac-aspc.gc.ca
REFERENCES:
American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology. Medical guidelines for the management of diabetes mellitus. The AACe system of intensive diabetes self-management. 2002 update. Endocrine Practice. 2002;8(suppl 1):S40-S82.
American Diabetes Association Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2010;33:S62-S69.
Boren SA, Gunlock TL, Schaefer J, Albright A. Reducing risks in diabetes self-management: a systematic review of the literature. Diabetes Educ. 2007;33:1053-1077.
Causes of diabetes. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated June 2014. Accessed September 3, 2015.
Diabetes. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated August 18, 2015. Accessed September 3, 2015.
Diabetes mellitus type 2 in adults. EBSCO DynaMed website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated August 10, 2015. Accessed September 3, 2015.
Diabetes mellitus type 2 in children and adolescents. EBSCO DynaMed website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated August 5, 2015. Accessed September 3, 2015.
Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2005;28(suppl 1):S37-42.
Dietary considerations for patients with type 2 diabetes. EBSCO DynaMed website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated February 25, 2015. Accessed September 3, 2015.
Gaede P, Vedel P, Larsen N, et al. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2003;248:383-393.
Harsch IA. Inhaled insulins: their potential in the treatment of diabetes mellitus. Treat Endocrinol. 2005;4:131-138.
Lee DC, Sui X, Church TS, Lee IM, Blair SN. Associations of cardiorespiratory fitness and obesity with risks of impaired fasting glucose and type 2 diabetes in men. Diabetes Care. 2009;32:257-262.
Marre M. Reducing cardiovascular risk in diabetes. J Hypertens. 2007;(supp 11)S19-22.
Physical activity/exercise and diabetes. Diabetes Care. 2004;27(suppl 1):S58-62.
Rosenbloom AL, Silverstein JH, Amemiya S, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guideline 2006-2007. Type 2 diabetes mellitus in the child and adolescent. Pediatr Diabetes. 2008;9:512-526.
Rosenzweig JL, Ferrannini E, Grundy SM, et al. Primary prevention of cardiovascular disease and type 2 diabetes in patients at metabolic risk: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:3671-3689.
Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO, et al. Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: Implications of the ACCORD, ADVANCE and VA diabetes trials: a position statement of the American Diabetes association and a scientific statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association. Circulation. 2009;119:351-7.
Standards of medical care in diabetes—2009. Diabetes Care. 2009;32:S13-61.
Statement by an AACE/ACE Consensus Panel on Type 2 Diabetes Mellitus: An Algorithm for Glycemic Control. Endocr Pract. 2009;15:540-559.
Traina AN, Kane MP. Primer on pramlintide, an amylin analog. Diabetes Educ. 2011;37(3):426-431.
Type 2. American Diabetes Association website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed September 3, 2015.
UK Prospective Diabetes Study Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes. Lancet. 1998;352:954-965.
US Preventive Services Task Force: Screening for type 2 diabetes mellitus in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2008;148:846-854.
11/29/2006 DynaMed Systematic Literature Surveillance.
...(Click grey area to select URL)
Lindstrom J, Ilanne-Parikka P, Peltonen M, Aunola S, Eriksson JG, Hemio K, et al. Sustained reduction in the incidence of type 2 diabetes by lifestyle intervention: follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study. Lancet. 2006;368:1673-1679.
9/19/2006 DynaMed Systematic Literature Surveillance.
...(Click grey area to select URL)
Thomas DE, Elliott EJ, Naughton GA. Exercise for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Syst Rev. 2006;CD002968.
6/1/2007 DynaMed Systematic Literature Surveillance.
...(Click grey area to select URL)
Nissen SE, Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. N Engl J Med. 2007;356(24):2457-2471.
7/13/2007 DynaMed Systematic Literature Surveillance.
...(Click grey area to select URL)
Farmer A, Wade A, Goyder E, et al. Impact of self-monitoring of blood glucose in the management of patients with non-insulin treated diabetes: open parallel group randomised trial. BMJ. 2007;335(7611):132.
12/13/2007 DynaMed Systematic Literature Surveillance.
...(Click grey area to select URL)
Milman U, Blum S, Shapira C, et al. Vitamin E supplementation reduces cardiovascular events in a subgroup of middle-aged individuals with both type 2 diabetes mellitus and the haptoglobin 2-2 genotype. A prospective double-blinded clinical trial. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008;28(2):341-347.
2/28/2008 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Davies MJ, Heller S, Skinner TC, et al. Effectiveness of the diabetes education and self management for ongoing and newly diagnosed (DESMOND) programme for people with newly diagnosed type 2 diabetes: cluster randomised controlled trial. BMJ. 2008;336(7642):491-495.
2/28/2008 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Christian JG, Bessesen DH, Byers TE, Christian KK, Goldstein MG, Bock BC. Clinic-based support to help overweight patients with type 2 diabetes increase physical activity and lose weight. Arch Intern Med. 2008;168:141-146.
6/18/2008 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358:2560-2572.
2/24/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Liese AD, Weis KE, Schulz M, Tooze JA. Food intake patterns associated with incident type 2 diabetes: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study. Diabetes Care. 2009;32:263-268.
5/11/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Loimaala A, Groundstroem K, Rinne M, et al. Effect of long-term endurance and strength training on metabolic control and arterial elasticity in patients with type 2 diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2009;103:972-977.
8/19/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Li TY, Brennan AM, Wedick NM, Mantzoros C, Rifai N, Hu FB. Regular consumption of nuts is associated with a lower risk of cardiovascular disease in women with type 2 diabetes. J Nutr. 2009;139:1333-1338.
10/12/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Crandall JP, Polsky S, Howard AA, et al. Alcohol consumption and diabetes risk in the Diabetes Prevention Program. Am J Clin Nutr. 2009;90:595-601.
11/20/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Lund SS, Tarnow L, Frandsen M, et al. Combining insulin with metformin or an insulin secretagogue in non-obese patients with type 2 diabetes: 12 month, randomised, double blind trial. BMJ. 2009;339:b4324.
12/21/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Cappuccio FP, D'Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Quantity and quality of sleep and incidence of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care. 2010;33(2):414-420.
2/15/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2010. Diabetes Care. 2010;33(suppl 1:S11-61).
2/15/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2010;33(suppl 1:S62-69).
7/2/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D. Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2010;121(21):2271-2283.
10/5/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Carter P, Gray LJ, Troughton J, Khunti K, Davies MJ. Fruit and vegetable intake and incidence of type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2010;341:c4229.
1/4/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Pan A, Lucas M, Sun Q, et al. Bidirectional association between depression and type 2 diabetes mellitus in women. Arch Intern Med. 2010;170(21):1884-1891.
5/6/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Muraki I, Imamura F, Manson J, et al. Fruit consumption and risk of type 2 diabetes: results from three prospective longitudinal cohort studies. BMJ. 2013;347:f5001.
4/14/2014 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Xi B, Li S, et al. Intake of fruit juice and incidence of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(3):e93471.
7/21/2014 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Afshin A, Micha R, et al. Consumption of nuts and legumes and risk of incident ischemic heart disease, stroke, and diabetes: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2014;100(1):278-288.
9/11/2014 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Tovote KA, Fleer J, Snippe E, et al. Individual mindfulness-based cognitive therapy and cognitive behavior therapy for treating depressive symptoms in patients with diabetes: results of a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2014;37(9):2427-2434.
9/16/2014 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Zhou D, Yu H, He F, et al. Nut consumption in relation to cardiovascular disease risk and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr. 2014;100(1):270-277.
Ultima revisión September 2020 por
EBSCO Medical Review Board
Daniel A. Ostrovsky, MD
Last Updated: 07/28/2020
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