Falta de Crecimiento
Definición
La falta de crecimiento es un término utilizado para describir a un niño que no está creciendo lo esperado. Sin embargo, no es lo mismo que el crecimiento normal de un niño que es pequeño para su edad. No está completamente de acuerdo la definición exacta.
En general, la insuficiencia para crecer significa que un niño:
- Está en el 3º o 5º percentil de altura y peso, o por debajo de él.
- No ha crecido como se esperaba, tal como lo demuestra la disminución de dos percentiles de crecimiento (p. ej., el niño pasa del 75º al 25º percentil).
Los tipos incluyen:
- Falta de crecimiento orgánica: provocada por otra condición médica
- Falta de crecimiento no orgánica: en niños sin una afección médica conocida
- Falta de crecimiento mixta: cuando el niño tiene características de los tipos orgánico y no orgánico
Causas TOP
Las causas incluyen:
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Enfermedad gastrointestinal, como:
- Reflujo
- Estenosis pilórica
- Labio y paladar leporino
- Enfermedad de Hirschsprung
- Hepatitis
- Cirrosis
- Insuficiencia pancreática
- Malabsorción
- Intolerancia a la proteína de la leche
- Dificultades para amamantar, como el síndrome de insuficiencia de suministro de leche
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Enfermedad renal
- Infección de las vías urinarias
- Insuficiencia renal
- Diabetes insipidus
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Enfermedad del corazón y pulmón
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Fibrosis quística
- Asma
- Defectos del corazón o pulmón
Obstrucción de mucosa en los pulmones y el páncreas debido a fibrosis quística (contribuye a la falta de crecimiento)
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Enfermedad endocrina
- Problemas de la tiroides
- Enfermedad pituitaria
- Diabetes
- Enanismo pituitario
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Enfermedad contagiosa
- VIH
- Bacterias o parásitos en el tracto gastrointestinal
- Tuberculosis
- Defecto cromosomal de nacimiento
- Síndrome de alcoholismo fetal
- Envenenamiento por plomo
- Cáncer
- Pobreza
- Abuso infantil o negligencia
- Ignorancia paternal
Factores de riesgo TOP
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
- Afecciones médicas sin tratar
- Pobreza incluyendo falta de alimentación
- Habilidades paternales pobres
- Depresión de alguno de los padres
- Estrés familiar grave
Síntomas TOP
Los síntomas incluyen:
- Crecimiento lento de un niño pequeño (tanto en altura como en peso)
- Desarrollo lento, que incluye rodar, sentarse, gatear, pararse, caminar y hablar tardíamente
- Músculos pequeños
- Debilidad, baja energía
- Caída del cabello
- Pliegues sueltos de piel
- Otros síntomas relacionados con una afección médica subyacente
Diagnóstico TOP
La falla de crecimiento se diagnostica basado en el seguimiento del crecimiento del niño. El doctor trazará el peso, altura y circunferencia de la cabeza en gráficas de crecimiento estándares, Si el niño está por debajo de cierto rango de peso o cae en dos percentiles de la gráfica de crecimiento, el doctor examinará al niño posteriormente.
Si una afección médica puede ser la causa, el doctor ordenará hacer algunas pruebas. Las pruebas pueden incluir:
- Análisis de sangre
- Análisis de orina
- Nivel de plomo en la sangre
- Prueba VIH
- Pruebas de la tiroides
- Prueba del cloruro en el sudor
- Radiografías gastrointestinales
- Radiografías del tracto gastrointestinal, control esquelético, edad ósea
Algunas veces, el niño debe ser hospitalizado por un período de tiempo para encontrar la causa de la falta de crecimiento. Durante este tiempo el doctor:
- Dará seguimiento a la relación entre padre e hijo, poniendo atención particular en el comportamiento al darle de comer
- Fijará un horario de alimentación con una cantidad adecuada de calorías
- Se asegurará de que se use el método adecuado de alimentación
Si el niño puede aumentar de peso bajo estas circunstancias, esto respaldará el diagnóstico de la insuficiencia para crecer no orgánica.
Tratamiento TOP
El tratamiento puede incluir:
Tratamiento de una Afección Médica
Tratando la afección médica subyacente puede corregir la insuficiencia para crecer.
Proporcionar Calorías Extras
Los niños con desnutrición, pueden necesitar suplementos líquidos para ayudar a estimular su peso y nutrición.
Capacitación a los Padres TOP
Cuando un niño es hospitalizado para diagnosticarlo, el personal del hospital puede proporcionarle tratamiento. Las enfermeras puede enseñar a los padres técnicas apropiadas para alimentarlo y cómo interactuar mejor con el niño. Si el niño no es hospitalizado. los padres aún pueden tener sesiones de capacitación con un nutriólogo o enfermera.
Asesoramiento profesional TOP
Los padres y niños que tienen dificultad en su relación pueden beneficiarse de la terapia de consejo.
Prevención TOP
Para ayudar a prevenir la falta de crecimiento:
- Lleve al niño con el doctor regularmente y mantenga la revisión de su crecimiento. Esto ayuda a tratar la insuficiencia para crecer antes de que sea grave.
- Desarrolle una buena relación con el doctor de su hijo.
- Pregunte a tiempo al doctor sobre la forma paternal y nutrición adecuados en la vida de un bebé.
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Anime a padres en riesgo acudir a sesiones de capacitación para padres. El término en riesgo incluye:
- Depresión conocida en el padre
- Falta de comprensión sobre asuntos sobre el cuidado básico de un niño
- Pobreza
RESOURCES:
FamilyDoctor.org—American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org
Healthychildren.org—American Academy of Pediatrics
http://www.healthychildren.org
CANADIAN RESOURCES:
About Kids Health—The Hospital for Sick Children
http://www.aboutkidshealth.ca
Public Health Agency of Canada
http://www.phac-aspc.gc.ca
REFERENCES:
Failure to thrive. Nemours Kid's Health website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated November 2014. Accessed September 14, 2015.
Failure to thrive in children. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated August 5, 2013. Accessed September 14, 2015.
Krugman S, Dubowitz H. Failure to thrive. Am Fam Physician. 2003 Sep 1;68(5):879-884.
Needlman, R. Failure to thrive: parental neglect or well-meaning ignorance? Am Fam Physician. 2001;63(9):1867-1869.
8/7/2013 DynaMed's Systematic Literature Surveillance.
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Bocca-Tjeertes IF, van Buuren S, et al. Growth of preterm and full-term children aged 0-4 years: integrating median growth and variability in growth charts. J Pediatr. 2012 Sep;161(3):460-465.
Ultima revisión September 2019 por
EBSCO Medical Review Board
Kari Kassir, MD
Last Updated: 08/21/2020
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