Aborto espontáneo
(Aborto Espontáneo)
por Debra Wood, RN
Definición
El aborto se refiere al término prematuro de un embarazo antes de que el desarrollo del bebé sea suficiente para sobrevivir fuera del útero. Este puede ocurrir durante el primer o segundo trimestre antes de la semana 20 de embarazo. La mayor parte se da durante las primeras 12 semanas de embarazo, y la mayoría son casos aislados e inesperados. Alrededor de 15 a 20% de los embarazos registrados terminan de esta forma.
Feto en el Primer TrimestreCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Causas TOP
Algunos abortos no pueden ser explicados. La mayoría ocurren por las siguientes razones:
- Anomalía cromosómica (la causa más frecuente)
- Edad avanzada de la madre
- Defectos uterinos
- Fibromas
- Tejido cicatrizado de una cirugía anterior
- Progesterona insuficiente (se necesita administrar una hormona femenina para poder mantener el embarazo)
- Infección en el tracto genital
- Factores inmunológicos que pueden ocasionar coágulos en el feto.
Factores de riesgo TOP
Estos factores incrementan la probabilidad de sufrir un aborto espontáneo. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
- Edad materna avanzada
- Tabaquismo
- Consumir más de dos vasos de alcohol por día
- Consumir drogas ilícitas (drogas recreativas)
- Exposición a algunas toxinas ambientales
- Infecciones, por ejemplo por citomegalovirus (CMV) y VIH
- Enfermedad crónica de la madre, por ejemplo, enfermedades autoinmunes como lupus y diabetes insulino dependiente con concentraciones de azúcar en sangre no controladas
- Dosis altas de radioterapia en el útero, los ovarios o la glándula pituitaria durante el tratamiento de un cáncer infantil *¹
Si tuvo un aborto la primera vez que estuvo embarazada, puede correr más riesgo de sufrir complicaciones durante su próximo embarazo. *² Dichas complicaciones incluyen:
- Pre-eclampsia
- Amenaza de aborto
- Labor de parto inducida
- Parto pretérmino
- Bajo peso al nacer
- Hemorragia postparto
Síntomas TOP
Los síntomas incluyen alguno o todos los siguientes:
- Sangrado vaginal
- Secreción rosada o café
- Calambres
- Evacuación de los productos de la concepción (feto, placenta y membranas circundantes)
- Fiebre
Abortos Recurrentes
Si bien generalmente el aborto ocurre sólo una vez, hasta 1 cada 20 parejas experimenta dos abortos consecutivos, y 1 cada 100 sufre tres o más. Algunas veces, estas parejas tienen problemas subyacentes. Las parejas que han sufrido 2 abortos, o más, deben realizarse una evaluación médica completa para establecer la causa y, de esta forma, saber cómo prevenirlo.
Los exámenes pueden detectar la causa de los abortos recurrentes en al menos 75% de las parejas.
- Problemas cromosómicos en un miembro de la pareja: 5%
- Anomalías uterinas: 10% a 15%
- Problemas hormonales: 5% a 40%
- Problemas del sistema inmunológico: 5% a 10%
- Causas desconocidas: 25%
Diagnóstico TOP
El doctor le interrogará acerca de los síntomas, la duración de su embarazo y la fecha en qué notó algún cambio en su estado. El doctor realizará un examen físico y pélvico.
Antes del aborto, los exámenes pueden incluir:
- Ultrasonido: para evaluar la salud del feto o detectar un embarazo ectópico (en el cual el feto se desarrolla fuera del útero)
- Exámenes sanguíneos: para controlar la concentración exacta de la hormona (llamada gonadotropina coriónica humana) esencial para llevar adelante un embarazo temprano
Después del aborto, los exámenes pueden incluir:
- Examen de tejido: para evaluar el tejido expulsado y detectar defectos cromosómicos
- Exámenes sanguíneos: para detectar defectos en los cromosomas del hombre o la mujer, o para controlar los niveles hormonales y de anticuerpos
- Estudios por imágenes: radiografía o ultrasonido para identificar problemas en el útero
- Biopsia endometrial: muestra la capacidad del revestimiento uterino para recibir y mantener un embrión
- Histeroscopia: para observar el interior del útero. Se inserta un histeroscopio (un instrumento de fibra óptica, delgado y con luz) dentro de la vagina y a través del cuello uterino. El doctor puede detectar anomalías en el tamaño y la forma del útero, además de evaluar y tomar una muestra del revestimiento endometrial. Durante este procedimiento, el doctor también podría corregir un problema uterino.
Tratamiento TOP
El cuidado inmediato es de observación solamente, especialmente en los abortos en el primer trimestre del embarazo. En caso de sangrado o calambres pueden estar indicados algunos medicamentos. Se puede necesitar una dilatación y evacuación (D&E) si no fueron expulsados espontáneamente los contenidos uterinos. Durante una D&E, el médico dilata el cuello uterino, inserta una herramienta en el útero y aspira el material restante.
Probablemente necesite apoyo psicológico para recuperarse emocionalmente de la pérdida.
El objetivo de un tratamiento a largo plazo es prevenir futuros abortos. Este es adaptado de acuerdo a la causa que ocasionó la pérdida.
Medicamentos
Los medicamentos que sirven para disminuir la posibilidad de un aborto son:
- Antibióticos para la infección
- Suplementos de progesterona (si los niveles de esta hormona son demasiado bajos)
- Aspirina y otros medicamentos para tratar problemas de coagulación sanguínea causada por afecciones inmunológicas.
Cirugía
Para reducir la probabilidad de otro aborto, se pueden corregir muchas anomalías físicas del útero. Si el cuello uterino es débil, el médico puede colocar una sutura, generalmente al inicio del segundo trimestre del siguiente embarazo, para mantenerlo cerrado hasta el momento del parto. Si las fibras son un factor contribuyente, se pueden quitar para evitar otro aborto.
Servicio de Ayuda TOP
Muchas veces, el tomar terapia con un profesional, ayuda a las mujeres a sobrellevar su pérdida, algunas se sienten mejor si participan en un grupo de ayuda.
Si se le diagnostica un aborto espontáneo, siga las indicaciones de su médico.
Prevención TOP
Antes de empezar a planear su siguiente embarazo, considere los siguientes avisos para su salud:
- ¿Su dieta realmente está lista para dar apoyo a otro embarazo?
- ¿Tiene algunos hábitos que pueda cambiar antes de tener otro embarazo?
- ¿Qué medicamentos está tomando y podrían afectar el embarazo?
- ¿Cómo está su salud?
- ¿Hay temas que deba resolver antes de tratar de quedar embarazada otra vez?
- Busque ayuda para saber cuáles son sus riesgos y qué puede hacer para disminuirlos.
RESOURCES:
The American Congress of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org
March of Dimes
http://www.marchofdimes.com
CANADIAN RESOURCES:
The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://www.sogc.org
Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca
REFERENCES:
First trimester pregnancy loss. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated May 29, 2015. Accessed October 7, 2015.
Miscarriage. American Pregnancy Association website. Available at:
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Updated August 2015. Accessed October 7, 2015.
Miscarriage. March of Dimes website. Available at:
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Updated July 2012. Accessed October 7, 2015.
Second trimester pregnancy loss. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated August 10, 2015. Accessed October 7, 2015.
Recurrent pregnancy loss. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated August 10, 2015. Accessed October 7, 2015.
12/2/2008 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
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Winther JF, Boice JD Jr, Svendsen AL, Frederiksen K, Stovall M, Olsen JH. Spontaneous abortion in a Danish population-based cohort of childhood cancer survivors. J Clin Oncol. 2008;26:4340-4346.
4/16/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
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Bhattacharya S, Townend J, Shetty A, Campbell D, Bhattacharya S. Does miscarriage in an initial pregnancy lead to adverse obstetric and perinatal outcomes in the next continuing pregnancy? BJOG. 2008;115:1623-1629.
6/25/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
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Nakhai-Pour HR, Broy P, Bérard A. Use of antidepressants during pregnancy and the risk of spontaneous abortion. CMAJ. 2010 May 31.
Ultima revisión September 2020 por
EBSCO Medical Review Board
Mary-Beth Seymour, RN
Last Updated: 09/04/2020
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.