Enfermedad de Meniere
Definición
La enfermedad de Meniere es un desorden en el laberinto del oído interno. El laberinto es un sistema de cavidades y canales en el oído interno que afecta la audición, el equilibrio y el movimiento ocular.
El Oído Interno
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Causas
Un incremento en el volumen o presión del fluido en el laberinto puede tener como resultado la enfermedad de Meniere. Se desconoce la causa de estos cambios en el fluido. Entre las posibles causas están:
- Rupturas en el laberinto, provocando que el fluido en diferentes compartimentos se mezcle
- Una costra puede provocar que el laberinto se bloquee
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Lesión en el oído interno debido a:
- Infección viral
- Sífilis, una enfermedad de transmisión sexual
- Trastornos autoinmunes
- Problemas en los vasos sanguíneos
- Colesterol alto u otras grasas en la sangre
- Trastornos hormonales
- Medicamentos, como antibióticos y agentes de quimioterapia
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para la enfermedad de Meniere incluyen:
- Edad: entre 20 y 60 años
- Raza: caucásica
- Antecedentes familiares de enfermedad de Meniere
- Estrés
- Alergias
- Exceso de sal en la dieta
- Ruido excesivo
Síntomas
La intensidad de los síntomas puede variar de una persona a otra. Usualmente los síntomas aparecen repentinamente. Por lo general, involucra sólo un oído, pero puede involucrar a los dos.
Los síntomas pueden incluir:
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Episodios de
vértigo
(sensación de estar girando), en ocasiones acompañada de:
- Náuseas o vómitos
- Sudor
- Palidez de la piel
- Debilidad o caídas
- En algunos casos, dolor de cabeza o diarrea
- Pérdida de la audición que puede empeorar durante los ataques de vértigo
- Tinitus (zumbido en los oídos)
- Sensación tener los oídos tapados o de presión en el oído
- Falta de equilibrio
- Una tendencia a empeorar los síntomas con el movimiento
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Éste incluirá un examen de sus oídos y un examen neurológico para evaluar si existe daño nervioso.
Las pruebas pueden incluir:
- Exámenes sanguíneos: para detectar una causa subyacente
- Prueba auditiva: también denominada audiometría
- Electronistagmograma: un estudio del movimiento ocular
- Respuesta auditiva del tallo cerebral: mide la actividad eléctrica del nervio del oído y el tallo cerebral
- Electrococleograma: mide la respuesta eléctrica del oído interno al sonido
- Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de las estructuras internas del oído
Tratamiento
El tratamiento puede incluir:
Cambios Dietéticos y en el Estilo de Vida
Esto puede ayudar a limitar los síntomas:
- Recostarse durante los ataques agudos de vértigo
- Evitar los alimentos con alto contenido de sal y azúcar
- Beber abundantes líquidos
- Comenzar a reponer la pérdida de fluidos, debido al calor o al ejercicio, tan pronto como se pueda
- Evitar la cafeína, la aspirina y el tabaco
- Reducir el nivel de estrés
- Evitar medicamentos que parezcan empeorar los síntomas
- Considerar el uso de un audífono, si es necesario
- Considerar el uso de mascarillas (ruido blanco) para limitar los efectos del ruido metálico
- Tomar medidas de precaución para evitar caídas
- Considerar hacer terapia de ejercicio para rehabilitar el oído interno
- Disminuir la ingesta de chocolate
- Disminuir el consumo de alcohol
Medicamentos
Los medicamentos incluyen:
- Medicamentos para el tratamiento del vértigo, como meclizina o escopolamina
- Antieméticos: medicamentos para controlar las náuseas
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Otros medicamentos que pueden mejorar el oído, controlar la inflamación o limitar los síntomas de la parte interna de éste, incluyen:
- Antihistamínicos
- Cortisona por períodos cortos
- Antidepresivos o ansiolíticos
- Diuréticos
- Tratamiento con aminoglucósidos (como la estreptomicina o la gentamicina) para destruir de manera permanente la parte del oído interno que controla el equilibrio
Cirugía
Los procedimientos quirúrgicos no siempre dan resultado. Algunos de ellos son:
- Descompresión del saco endolinfático: extracción de una porción de hueso del oído interno y colocación de una sonda para drenar el exceso de líquido
- Laberintectomía: destrucción o extracción total del oído interno, que controla el equilibrio y la audición
- Sección del nervio vestibular
Prevención
No hay instrucciones específicas para prevenir la enfermedad de Meniere. Sin embargo, para ayudar a reducir el riesgo, evite los siguientes factores:
- Dieta alta en sales
- Dieta alta en azúcar
- Ruido excesivo
- Exceso de alcohol
- Estrés
- Tabaquismo
- El consumo de medicamentos que pueden ser tóxicos para el oído, como los aminoglicósidos, aspirina y quinina
RESOURCES:
American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org
Meniere's
http://www.menieres.org
CANADIAN RESOURCES:
Meniere's Disease
http://www.menieres-disease.ca
The College of Family Physicians of Canada
http://www.cfpc.ca
REFERENCES:
Meniere's disease. American Academy of Family Physicians Family Doctor website. Available at: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/menieres-disease.html. Updated March 2014. Accessed August 4, 2015.
Meniere's disease. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated April 9, 2015. Accessed August 4, 2015.
Meniere's disease. National Institute of Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) website. Available at: http://www.nidcd.nih.gov/health/balance/Pages/meniere.aspx. Updated September 13, 2010. Accessed August 4, 2015.
12/3/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Hillier S, McDonnell M. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(10):CD005397.
Ultima revisión December 2020 por EBSCO Medical Review Board Daniel A. Ostrovsky, MD Last Updated: 03/24/2021